Vasectomia

O que faz uma vasectomia?

Uma vasectomia impede que o esperma seja ejaculado durante o sexo. O sêmen continua a ser ejaculado normalmente, mas não contém mais espermatozoides. Isso significa que a gravidez não pode ocorrer, pois o esperma não consegue alcançar o útero da mulher (útero).

Tipos de vasectomia

• Vasectomia convencional (vasectomia com bisturi).

• Vasectomia sem bisturi.

Seção transversal dos órgãos reprodutores masculinos, mostrando o procedimento de vasectomia

A vasectomia geralmente é realizada sob anestesia local. A pessoa que vai fazer a vasectomia está acordada, mas recebe uma injeção na pele para tornar a área dormente, de modo que não sinta dor. A anestesia local é injetada em uma pequena área da pele de cada lado do escroto, acima dos testículos.

Uma pequena incisão ou furinho é feito na pele anestesiada de cada lado do escroto. O canal deferente pode ser visto com bastante facilidade sob a pele cortada. Pode ser cortado com uma faca cirúrgica (bisturi) ou usando diatermia. A diatermia é uma corrente elétrica que corta e sela as extremidades dos tubos. Ela também interrompe o sangramento ao mesmo tempo. Às vezes, um pequeno pedaço do canal deferente é removido.

A ferida é tão pequena que muitas vezes não é necessário suturar. Se forem necessárias suturas, utilizam-se pontos dissolvíveis ou uma fita cirúrgica especial. A operação dura cerca de 15 minutos.

Normalmente, há algum desconforto e hematomas por alguns dias após a cirurgia, que geralmente desaparecem rapidamente. O desconforto pode ser aliviado ao usar cuecas justas durante o dia e a noite por cerca de uma semana após a operação. Também é melhor evitar levantar peso ou fazer exercícios intensos por cerca de quatro semanas após a cirurgia.

A maioria dos homens não apresenta problemas após uma vasectomia. Problemas são incomuns, mas incluem os seguintes:

• Assim como em qualquer cirurgia ou corte na pele, há um pequeno risco de infecção na ferida.

• O hematoma ao redor do local da operação às vezes é bastante perceptível. No entanto, desaparecerá em cerca de uma semana.

• Raramente, o sêmen pode vazar para o escroto e formar um inchaço que pode precisar de tratamento.

• Um pequeno número de homens sente uma dor surda no escroto por algumas semanas ou meses após a cirurgia. Isso geralmente melhora dentro de três meses.

• Um número muito pequeno de homens desenvolve uma dor pós-vasectomia que não desaparece com o tempo. Pode ser leve ou severa. Pode ocorrer no escroto, no pênis, nos testículos (testes) ou na parte inferior do abdômen. Os estudos mais recentes mostram que isso ocorre em apenas 0,2% dos homens.

Algros espermatozoides sobrevivem na parte superior do canal deferente por várias semanas após a vasectomia. Eles podem estar presentes no sêmen por um tempo após a cirurgia. Aproximadamente doze semanas após a operação, será solicitado um exame de sêmen, que será analisado ao microscópio para verificar a presença de espermatozoides.

Se não houver espermatozoides nesta amostra, a vasectomia foi bem-sucedida. Se houver espermatozoides presentes, outro teste será realizado um mês depois. Até que seja confirmado que não há espermatozoides na amostra, outro método de anticoncepção deve ser usado para evitar a gravidez.

É permanente, reduzindo assim o risco de gravidez não planejada. É mais fácil de fazer e mais eficaz do que a esterilização feminina.

Pode levar alguns meses até que o sêmen esteja livre de espermatozoides. Como é permanente, algumas pessoas se arrependem de fazer uma vasectomia, especialmente se suas circunstâncias mudarem. A vasectomia não protege contra infecções sexualmente transmissíveis.

Não. Os hormônios sexuais produzidos pelos testículos (testes) — por exemplo, a testosterona — continuam a ser liberados na corrente sanguínea como antes, portanto, não são afetados por uma vasectomia. Além disso, a vasectomia não reduz a quantidade de sêmen ejaculado durante o sexo. Os espermatozoides contribuem com uma quantidade muito pequena para o sêmen. O sêmen é produzido nas vesículas seminais e na próstata, mais acima na via.

O sexo pode até ser mais prazeroso, pois a preocupação ou inconveniente de outras formas de contracepção é eliminado.

Os espermatozoides ainda são produzidos normalmente nos testículos. Os espermatozoides não conseguem passar pelo vaso deferente bloqueado e são absorvidos pelo corpo.

É muito importante considerar a vasectomia apenas quando você tiver certeza de que você (e qualquer parceiro) não deseja ter filhos ou mais filhos. É importante pensar em todas as situações, incluindo uma tragédia na família ou uma separação do relacionamento. Uma vasectomia deve ser considerada apenas quando houver certeza de que você não quer mais filhos, mesmo nessas situações.

É aconselhável não tomar a decisão em momentos de crise ou mudança, como após o nascimento de um bebê ou interrupção da gravidez. É melhor não tomar a decisão se houver problemas graves no relacionamento com seu parceiro.

Lembre-se de que existem métodos reversíveis de contracepção de longa duração que são muito eficazes. Considere esses métodos como um casal antes de tomar sua decisão. Todos são destinados às mulheres. Consulte o folheto separado chamado Contraceptivos Reversíveis de Longa Duração (LARCs).

Idealmente, ambos os parceiros estão satisfeitos com a decisão antes de realizar uma vasectomia. No entanto, não é legalmente necessário obter a permissão do seu parceiro.

Vasectomias são consideradas permanentes e a reversão nunca é oferecida pelo NHS. Fornecedores privados oferecem reversão de vasectomia e as taxas de sucesso são apresentadas como:

• 75% alcançarão a gravidez se a reversão for realizada dentro de 3 anos após a vasectomia.

• 50-55% se já passaram de 3 a 8 anos desde a vasectomia.

• 40-45% se já passaram de 9 a 14 anos desde a vasectomia.

• 30% se já se passaram de 15 a 19 anos desde a vasectomia.

• Menos de 10% se já passaram mais de 20 anos desde a vasectomia.

A vasectomia é realizada pelo NHS? Sim - a maioria dos homens faz a vasectomia pelo NHS. No entanto, as listas de espera podem variar em todo o país. Alguns homens preferem fazer em uma clínica ou hospital particular.

A operação dói? Nenhuma mais do que qualquer outra operação menor que utilize anestesia local. A injeção de anestésico local pode causar uma pontada por alguns segundos. É aplicada em uma pequena área da pele. Após isso, a operação geralmente é indolor. Após a operação, quando o anestésico local passa, a parte superior do escroto normalmente fica levemente dolorida por alguns dias.

E se eu mudar de ideia? A vasectomia é considerada permanente. Existe uma cirurgia para unir novamente as duas extremidades cortadas do vaso deferente. É uma operação difícil e nem sempre bem-sucedida. Além disso, nunca está disponível pelo NHS, sendo necessário pagar por ela de forma particular.

Quanto tempo após a cirurgia posso ter relações sexuais? Recomenda-se abstinência sexual por um período de 2 a 7 dias após a vasectomia. No entanto, outros métodos de contracepção deverão ser utilizados até que a amostra de sêmen seja confirmada como livre de espermatozoides. Alguns espermatozoides podem sobreviver na região acima do vaso deferente cortado por algumas semanas.

Ouvi dizer que há um aumento na risco de câncer de próstata após vasectomia. Isso é verdade? Em 2017, uma revisão rigorosa de 53 estudos e 15 milhões de pacientes sugeriu que não há risco aumentado de câncer de próstata após vasectomia. Em 2021, uma revisão semelhante de 17 milhões de pacientes sugeriu um risco pequeno, mas significativo, de diagnóstico de câncer de próstata em homens que fizeram vasectomia, sem aumento no risco de morte por câncer de próstata. O risco aumentado foi de 16 em 1000 para 19 em 1000. Não está claro por que esse possível aumento de risco existe — acredita-se que seja possível que homens que optam por fazer vasectomia estejam mais atentos à sua saúde e tenham mais chances de solicitar exames ou rastreamento para câncer de próstata.