Sarampo

O que é sarampo?

O sarampo é uma doença altamente infecciosa causada por um vírus. O vírus vive no muco do nariz e da garganta das pessoas com essa infecção. O contato físico, a tosse e o espirro podem espalhar a infecção. Além disso, gotículas de muco infectadas podem permanecer ativas e serem transmitidas pelo toque (são contagiosas) por cerca de duas horas. Isso significa que o vírus pode viver fora do corpo - por exemplo, em superfícies e maçanetas.

Uma vez infectado com o vírus, ele se multiplica na parte de trás da sua garganta e nos seus pulmões. Em seguida, se espalha por todo o corpo. A seguir estão os sintomas mais comuns do sarampo:

• Febre (temperatura alta), olhos doloridos (conjuntivite) e um nariz escorrendo geralmente ocorrem primeiro.

• Pequenas manchas brancas geralmente se desenvolvem dentro da boca um dia ou mais depois. Elas podem persistir por vários dias.

• Uma tosse seca e áspera é comum.

• Perder o apetite, cansaço e dores são comuns.

• Diarreia e/ou sentir-se mal (vomitar) são comuns.

• Uma erupção cutânea vermelha e manchada normalmente se desenvolve cerca de 3-4 dias após os primeiros sintomas. Geralmente começa na cabeça e pescoço e se espalha pelo corpo. Leva de 2-3 dias para cobrir a maior parte do corpo. A erupção frequentemente adquire uma cor marrom e gradualmente desaparece ao longo de alguns dias.

• As crianças geralmente ficam bastante doentes e desconfortáveis por 3-5 dias. Após isso, a febre tende a diminuir e então a erupção desaparece. Os outros sintomas gradualmente diminuem e desaparecem.

A maioria das crianças melhora em 7-10 dias. Uma tosse irritante pode persistir por vários dias após outros sintomas terem desaparecido. O sistema imunológico produz anticorpos durante a infecção. Estes combatem o vírus e, em seguida, proporcionam imunidade vitalícia. Portanto, é raro ter mais de um episódio de sarampo.

Algumas pessoas confundem erupções causadas por outros vírus com sarampo. O sarampo não é apenas uma erupção vermelha leve que logo desaparece. O vírus do sarampo causa uma doença desagradável e, às vezes, grave. A erupção é apenas uma parte dessa doença.

O sarampo é muito contagioso. Ele é transmitido ao tossir e espirrar o vírus no ar. Leva entre 7 e 21 dias (mais comumente 10-12 dias) para desenvolver sintomas após a infecção. (Este é o período de incubação.) Uma pessoa infectada pode transmiti-lo a outras pessoas desde quatro dias antes até quatro dias após o aparecimento da erupção cutânea. Portanto, crianças com sarampo não devem se misturar com outras e devem ficar fora da escola.

E se eu entrar em contato com alguém com sarampo?

Algumas pessoas não foram imunizadas contra o sarampo e, portanto, estão em maior risco de contrair a doença. Além disso, algumas pessoas são mais propensas a complicações se contraírem sarampo. Em particular:

• Mulheres grávidas

• Bebês jovens com menos de 12 meses de idade

• Pessoas com sistema imunológico fraco - por exemplo:

  • Aqueles em quimioterapia.

  • Pessoas que tomam medicação esteroide.

  • Pessoas que têm certas doenças que afetam seu sistema imunológico, como teste de HIV.

Se você ou seu filho entrarem em contato com alguém com sarampo e você estiver em um dos grupos listados acima, ou nunca tiver sido vacinado contra o sarampo, deve procurar seu médico o mais rápido possível. Pode ser aconselhado a fazer um exame de sangue para verificar sua imunidade ao sarampo.

E, se necessário, você pode receber imunização imediata ou uma injeção protetora de anticorpos (imunoglobulina). Isso é chamado de 'profilaxia pós-exposição'. Veja as diretrizes de a Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (UKHSA) citado no final em 'Leitura Adicional e Referências'.

O seu médico geralmente poderá diagnosticar o sarampo a partir da combinação dos seus sintomas, especialmente a erupção cutânea característica e as pequenas manchas dentro da sua boca. No entanto, um simples teste de saliva é geralmente feito para confirmar o diagnóstico.

No Reino Unido, o sarampo é um 'doença de notificação obrigatória', o que significa que seu médico é obrigado a informar a Equipe de Proteção à Saúde local (HPT) da Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (UKHSA). Isso é para que eles possam descobrir onde você foi exposto a alguém com sarampo, para que a propagação da infecção possa ser contida. A HPT pode ligar para você para organizar testes de outras pessoas com quem você teve contato.

Complicações são mais prováveis em crianças com sistemas imunológicos enfraquecidos (como aquelas com leucemia ou HIV), aqueles que estão desnutridos, crianças com menos de 5 anos e adultos. Muitas crianças desnutridas no mundo morrem quando contraem sarampo, geralmente de uma infecção pulmonar secundária (pneumonia). Ainda há relatos ocasionais de crianças no Reino Unido que morrem de complicações do sarampo. Essas crianças geralmente não foram imunizadas.

Complicações mais comuns incluem:

• Infecção ocular (conjuntivite).

• Inflamação da caixa vocal (laringite).

• Infecção no ouvido causando dor de ouvido.

• Infecções das vias aéreas, como bronquite e crupe, o que pode ser comum.

Embora sejam angustiantes, geralmente não são graves.

Complicações menos comuns do sarampo estão listadas abaixo:

• Uma convulsão febril (convulsão) ocorre em cerca de 1 em 200 casos. Isso pode ser alarmante, mas a recuperação completa é comum.

• Inflamação cerebral (encefalite). Esta é uma complicação rara, mas muito grave. Ocorre em cerca de 1 em 5.000 casos. Normalmente causa sonolência, dor de cabeça e vômito, que começam cerca de 7 a 10 dias após o início da erupção do sarampo. A encefalite pode causar danos cerebrais. Algumas crianças morrem devido a esta complicação.

• Infecção no fígado (hepatite).

• Pneumonia. Esta é uma complicação séria que às vezes se desenvolve. Os sintomas típicos incluem respiração rápida ou difícil, dores no peito e um agravamento geral do estado de saúde.

• Estrabismo é mais comum em crianças que tiveram sarampo. O vírus pode afetar o nervo ou os músculos do olho.

Uma doença cerebral muito rara chamada panencefalite esclerosante subaguda pode se desenvolver anos depois em um número muito pequeno de pessoas que tiveram sarampo. Isso pode ocorrer vários anos após contrair o sarampo. Esta condição é sempre fatal.

Não existe um medicamento específico que elimine o vírus do sarampo. O tratamento visa aliviar os sintomas até que o sistema imunológico do corpo elimine a infecção. Na maioria dos casos, descanso e medidas simples para reduzir a febre são tudo o que é necessário para uma recuperação completa. Os sintomas geralmente desaparecem dentro de 7 a 10 dias.

As seguintes medidas são frequentemente úteis:

• Crianças devem beber o máximo possível para prevenir a falta de líquidos no corpo (desidratação). Picolés são uma maneira útil de fornecer líquido extra e manter-se fresco.

• Paracetamol ou ibuprofeno pode ser tomado para aliviar febre e dores. Você deve manter a criança fresca (mas não fria).

• Antibióticos não matam o vírus do sarampo e, portanto, normalmente não são administrados. Eles podem ser prescritos se uma complicação se desenvolver, como uma infecção bacteriana secundária no ouvido ou uma infecção bacteriana secundária nos pulmões (pneumonia).

Os remédios para tosse têm pouco benefício em qualquer tipo de tosse.

Suplementos de Vitamina A

Suplementos de Vitamina A demonstraram ajudar a prevenir complicações graves decorrentes de uma infecção por sarampo. Suplementos são geralmente recomendados para crianças que vivem em um país com alta prevalência de deficiência de vitamina A. Isso é raro no Reino Unido, mas comum no mundo em desenvolvimento. O tratamento com vitamina A pode ser oferecido a pessoas com sarampo.

A imunização é rotina no Reino Unido como parte da vacina contra o sarampo, vacina contra caxumba e rubéola (MMR). Duas doses são comuns - a primeira para crianças com idades entre 12 e 13 meses e a segunda geralmente administrada entre 3 anos e 4 meses a 5 anos. A imunização oferece excelente proteção para prevenir o sarampo e, por isso, o sarampo é agora raro no Reino Unido.

No entanto, infelizmente, o sarampo está se tornando mais comum novamente em crianças em algumas áreas do Reino Unido. Isso se deve ao fato de algumas crianças não serem vacinadas contra o sarampo, pois não receberam a vacina MMR. A imunização contra o sarampo pode ser administrada em qualquer idade e às vezes é oferecida a crianças mais velhas durante surtos. Os pais muitas vezes recusam a vacina contra o sarampo porque erroneamente pensam que a vacina MMR pode causar autismo em seus filhos. Essa sugestão, feita pela primeira vez em 1998, foi categoricamente refutada e o médico que a sugeriu foi removido do registro médico e descobriu-se que tinha interesses financeiros significativos em vacinas únicas, que não haviam sido declarados. É muito importante que os pais entendam que, se uma criança não for vacinada contra o sarampo e contrair a doença, sua vida pode estar em risco.

Se você acha que você ou seu filho podem ter sarampo, consulte um médico para confirmar o diagnóstico. Você deve ligar primeiro porque o sarampo é muito contagioso - o consultório pode fazer arranjos para que seu filho não espere na sala de espera e corra o risco de infectar outras pessoas. A maioria das crianças se recupera totalmente sem complicações ou tratamento. No entanto, você deve consultar um médico novamente se os sintomas piorarem ou se suspeitar de uma complicação (veja acima).

Os principais sintomas graves a serem observados são:

• Sonolência.

• Falta de líquido no corpo (desidratação). Isso pode estar se desenvolvendo se a criança beber pouco, urinar pouco, tiver boca e língua secas ou ficar sonolenta.

• Dificuldades respiratórias.

• Uma convulsão.