Edema

O que é edema?

O edema é um acúmulo de líquido nos espaços entre as células do corpo. O líquido vaza de células danificadas. O líquido não pode ser simplesmente drenado com uma agulha.

Tipos de edema

Tipos de edema incluem:

• Idiopático - no known cause. Seven out of ten women will have this at times.

• Localizado - retenção de fluidos em uma parte específica do corpo. Geralmente é devido a uma lesão ou reação alérgica.

• Generalizado - afeta o corpo todo. Normalmente causa tornozelos inchados após ficar em pé e olhos inchados após deitar por um tempo. Isso pode ser devido a uma condição cardíaca subjacente.

• Edema cerebral - acúmulo de líquido no cérebro, geralmente devido a infecção (meningite) ou uma condição que afeta o próprio cérebro (derrame ou tumor cerebral).

• Edema pulmonar - fluid on the lungs, usually due to heart disease.

• Linfedema - a build-up of lymph fluid when lymph channels are damaged - eg, after breast cancer surgery. The lymphatic system drains fluid from more distant parts of the body eg, feet or hands. If the system is damaged (usually by surgery to remove cancer) then the drainage is less effective and oedema develops in the part of the body affected by the damage.

O que causa o edema?

Fluid retention (oedema) may be caused by many different conditions. Oedema may be due to spending a long time sitting or having to stay in bed (immobility). Veias varicosas and pregnancy are also common causes of oedema. Oedema may also be caused by more serious conditions such as insuficiência insuficiência cardíaca, liver disease or doença renal.

Sem causa conhecida (idiopático)

Edema idiopático é o termo para retenção de líquidos que não é causada por uma condição médica conhecida. It is most common in women and can sometimes get worse with age. It tends to be worse in hot weather and can develop/get worse during aeroplane flights. Although there is no cure for idiopathic oedema, having a healthy diet which is low in salt can make a significant difference. Reducing alcohol and caffeine can help. Drinking mais water actually helps - even though this feels counter-intuitive, there is lots of evidence that drinking between two and three litres of water a day helps reduce oedema.

Se estiver acima do peso, perder peso pode ajudar a melhorar o edema. Evitar longos períodos em pé também pode ajudar. Exercícios regulares são muito úteis para incentivar a redução do edema. Roupas apertadas tendem a piorar o edema, mas meias de compressão podem ser úteis, especialmente se precisar ficar em pé por longos períodos.

Calor

Some people find that their feet and legs may swell up when it's hot or they have been on their feet for too long. This is normal and nothing to worry about. There is no treatment required except elevating the legs to help gravity take the fluid away. See Pernas Inchadas.

Insuficiência cardíaca

Um acúmulo excessivo de fluido aquoso nos pulmões (edema pulmonar) é frequentemente causado por insuficiência cardíaca.

Quando o coração não consegue bombear sangue para o corpo de forma eficiente, a quantidade de sangue que permanece nas veias que levam o sangue através dos pulmões para o lado esquerdo do coração aumenta. À medida que a pressão nesses vasos sanguíneos aumenta, o fluido é empurrado para os alvéolos nos pulmões. O fluido se acumula nos muitos sacos de ar (alvéolos) dos pulmões, tornando difícil respirar. Este fluido reduz o movimento normal de oxigênio através dos pulmões.

Angioedema

Angioedema é uma condição que pode causar inchaço das camadas mais profundas da pele. Isso inclui a derme e os tecidos subcutâneos. Também afeta os tecidos logo abaixo do revestimento das vias aéreas, boca e intestino (os tecidos submucosos).

In most cases there is no known cause and it is not clear why it occurs. This is called idiopathic angio-oedema. Although the cause is not clear, in up to half of cases there is a link to an autoimmune disorder. These include urticária crônica, lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou ter uma glândula tireoide hipoativa (tireoidite, hipotireoidismo). In some cases there are known triggers that can cause the release of histamine, which leads to tissue swelling of angio-oedema. Estes incluem reações alérgicas.

Síndrome nefrótica

Esta é uma condição em que os rins começam a vazar proteína, geralmente devido a uma doença renal. Isso causa sintomas como edema ao redor dos olhos e nos pés e pernas, urina espumosa, perda de apetite e cansaço. Pode ser testado com exames de urina e exames de sangue.

Other possible causes of oedema include anemia, gravidez and some kidney diseases. Um coágulo de sangue na perna (trombose venosa profunda) can make the leg (with the blood clot) swell.

Em uma avaliação médica para edema, as perguntas importantes serão quando o edema começou, quanto tempo durou e se há outros sintomas, como falta de ar ou dor. É importante mencionar qualquer medicação nova, incluindo medicamentos comprados sem receita. Normalmente, será realizado um exame dos pulmões, coração e pressão arterial, bem como da área edematosa (inchada). Testes de urina, exames de sangue, raios-x do tórax e testes cardíacos adicionais, como um ECG (eletrocardiograma) ou um ecocardiograma (ultrassom do coração) podem ser recomendados.

Tratamento para edema

O tratamento dependerá da provável causa da retenção de líquidos (edema). Os tratamentos incluem:

• Exercício regular, como caminhar ou nadar.

• Losing weight if estiver acima do peso.

• Elevar as pernas sempre que possível.

• Tratando a condição subjacente - por exemplo, insuficiência cardíaca.

Diuréticos ("pílulas de água") têm sido historicamente usados para gerenciar os sintomas de edema. Eles são muito úteis no edema causado por insuficiência cardíaca, pois ajudam o coração a bombear de forma mais eficaz. No entanto, os diuréticos podem afetar a função renal e piorá-la. Eles não devem ser usados no edema idiopático. Contraintuitivamente, beber mais água ajuda a reduzir o edema idiopático, pois o corpo tenta armazenar água se não tiver o suficiente, piorando assim o edema. Há evidências de que o uso de diuréticos no edema idiopático na verdade causa piora do edema ao longo do tempo.

Como posso me livrar do edema rapidamente?

Não existe uma solução única para todos os casos nem uma solução rápida. O edema leve (particularmente nas pernas e tornozelos) é frequentemente resultado da falta de exercício, portanto, abordar essas questões ajudará. O clima quente muitas vezes piora o edema. No entanto, o edema persistente pode precisar de avaliação por um clínico para detectar a causa subjacente.

Como posso tratar a coceira?

A coceira com edema pode ser devido a várias causas.

• O estiramento mecânico da pele devido à retenção de líquidos pode causar uma perturbação local que resulta em coceira. Isso geralmente se resolve uma vez que o edema é tratado.

• Angioedema is often treated with antihistamine tablets and steroid tablets.

• Varicose veins can cause a combination of oedema and an itchy rash known as eczema varicoso. Certificar-se de que as pernas estão elevadas ao sentar-se, manter-se ativo e usar creme hidratante regularmente pode ajudar. Pomadas de esteroides são ocasionalmente prescritas se a erupção cutânea se tornar muito pruriginosa.

O que você deve fazer a seguir?

Deve-se procurar atendimento médico urgente se estiver sentindo falta de ar severa ou dor no peito. Inchaço leve nos tornozelos que melhora durante a noite após deitar pode não precisar de tratamento, mas ainda assim deve-se procurar atendimento médico para descobrir se há uma causa subjacente.

Quem é afetado por edema?

As mulheres são mais propensas do que os homens à retenção de líquidos (edema). Os hormônios femininos (progesterona) tendem a causar retenção de líquidos, por isso algumas mulheres notam tornozelos mais inchados pouco antes da menstruação.

O edema pode ocorrer pela primeira vez em qualquer idade. Pessoas mais velhas têm mais probabilidade de desenvolver edema, pois costumam ficar sentadas por períodos mais longos. Pessoas sedentárias de qualquer idade têm mais probabilidade de desenvolver edema. Pessoas mais velhas têm mais probabilidade de ter condições subjacentes do coração ou dos rins que podem causar edema.

Para mais informações, consulte o folheto separado chamado Pernas Inchadas.

O edema pode ser prevenido?

Qualquer causa subjacente da retenção de líquidos (edema) deve ser tratada, se possível. O edema idiopático não tem uma causa específica e é muito comum.

Qual é a perspectiva (prognóstico)?

Isso depende da causa subjacente. O edema pode ser perigoso se não tratado e se for devido a uma causa subjacente séria, como insuficiência cardíaca.