Edema

O que é edema?

O edema é um acúmulo de líquido nos espaços entre as células do corpo. O líquido vaza de células danificadas. O líquido não pode ser simplesmente drenado com uma agulha.

Tipos de edema incluem:

• Idiopático - sem causa conhecida. Sete em cada dez mulheres terão isso em algum momento.

• Localizado - retenção de fluidos em uma parte específica do corpo. Geralmente é devido a uma lesão ou reação alérgica.

• Generalizado - afeta o corpo todo. Normalmente causa tornozelos inchados após ficar em pé e olhos inchados após deitar por um tempo. Isso pode ser devido a uma condição cardíaca subjacente.

• Edema cerebral - acúmulo de líquido no cérebro, geralmente devido a infecção (meningite) ou uma condição que afeta o próprio cérebro (derrame ou tumor cerebral).

• Edema pulmonar - líquido nos pulmões, geralmente devido a doença cardíaca.

• Linfedema - um acúmulo de fluido linfático quando os canais linfáticos são danificados - por exemplo, após cirurgia de câncer de mama. O sistema linfático drena fluidos de partes mais distantes do corpo, como pés ou mãos. Se o sistema for danificado (geralmente por cirurgia para remover o câncer), a drenagem se torna menos eficaz e o edema se desenvolve na parte do corpo afetada pelo dano.

A retenção de líquidos (edema) pode ser causada por várias condições diferentes. O edema pode ser devido a passar muito tempo sentado ou ter que ficar na cama (imobilidade). Veias varicosas e a gravidez também são causas comuns de edema. O edema também pode ser causado por condições mais graves, como insuficiência insuficiência cardíaca, doença hepática ou doença renal.

Sem causa conhecida (idiopático)

Edema idiopático é o termo para retenção de líquidos que não é causada por uma condição médica conhecida. É mais comum em mulheres e pode piorar com a idade. Tende a ser pior em climas quentes e pode se desenvolver/piorar durante voos de avião. Embora não haja cura para o edema idiopático, ter uma dieta saudável com baixo teor de sal pode fazer uma diferença significativa. Reduzir o consumo de álcool e cafeína pode ajudar. Beber mais a água realmente ajuda - embora isso pareça contra-intuitivo, há muitas evidências de que beber entre dois e três litros de água por dia ajuda a reduzir o edema.

Se estiver acima do peso, perder peso pode ajudar a melhorar o edema. Evitar longos períodos em pé também pode ajudar. Exercícios regulares são muito úteis para incentivar a redução do edema. Roupas apertadas tendem a piorar o edema, mas meias de compressão podem ser úteis, especialmente se precisar ficar em pé por longos períodos.

Calor

Algumas pessoas percebem que seus pés e pernas podem inchar quando está quente ou quando ficam em pé por muito tempo. Isso é normal e não há motivo para preocupação. Não é necessário nenhum tratamento, exceto elevar as pernas para ajudar a gravidade a remover o líquido. Veja Pernas Inchadas.

Insuficiência cardíaca

Um acúmulo excessivo de fluido aquoso nos pulmões (edema pulmonar) é frequentemente causado por insuficiência cardíaca.

Quando o coração não consegue bombear sangue para o corpo de forma eficiente, a quantidade de sangue que permanece nas veias que levam o sangue através dos pulmões para o lado esquerdo do coração aumenta. À medida que a pressão nesses vasos sanguíneos aumenta, o fluido é empurrado para os alvéolos nos pulmões. O fluido se acumula nos muitos sacos de ar (alvéolos) dos pulmões, tornando difícil respirar. Este fluido reduz o movimento normal de oxigênio através dos pulmões.

Angioedema

Angioedema é uma condição que pode causar inchaço das camadas mais profundas da pele. Isso inclui a derme e os tecidos subcutâneos. Também afeta os tecidos logo abaixo do revestimento das vias aéreas, boca e intestino (os tecidos submucosos).

Na maioria dos casos, não há uma causa conhecida e não está claro por que ocorre. Isso é chamado de angioedema idiopático. Embora a causa não seja clara, em até metade dos casos há uma ligação com um distúrbio autoimune. Estes incluem urticária crônica, lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou ter uma glândula tireoide hipoativa (tireoidite, hipotireoidismo). Em alguns casos, existem gatilhos conhecidos que podem causar a liberação de histamina, o que leva ao inchaço dos tecidos de angioedema. Estes incluem reações alérgicas.

Síndrome nefrótica

Esta é uma condição em que os rins começam a vazar proteína, geralmente devido a uma doença renal. Isso causa sintomas como edema ao redor dos olhos e nos pés e pernas, urina espumosa, perda de apetite e cansaço. Pode ser testado com exames de urina e exames de sangue.

Outras possíveis causas de edema incluem anemia, gravidez e algumas doenças renais. Um coágulo de sangue na perna (trombose venosa profunda) pode fazer a perna (com o coágulo de sangue) inchar.

Em uma avaliação médica para edema, as perguntas importantes serão quando o edema começou, quanto tempo durou e se há outros sintomas, como falta de ar ou dor. É importante mencionar qualquer medicação nova, incluindo medicamentos comprados sem receita. Normalmente, será realizado um exame dos pulmões, coração e pressão arterial, bem como da área edematosa (inchada). Testes de urina, exames de sangue, raios-x do tórax e testes cardíacos adicionais, como um ECG (eletrocardiograma) ou um ecocardiograma (ultrassom do coração) podem ser recomendados.

O tratamento dependerá da provável causa da retenção de líquidos (edema). Os tratamentos incluem:

• Exercício regular, como caminhar ou nadar.

• Perder peso se estiver acima do peso.

• Elevar as pernas sempre que possível.

• Tratando a condição subjacente - por exemplo, insuficiência cardíaca.

Diuréticos ("pílulas de água") têm sido historicamente usados para gerenciar os sintomas de edema. Eles são muito úteis no edema causado por insuficiência cardíaca, pois ajudam o coração a bombear de forma mais eficaz. No entanto, os diuréticos podem afetar a função renal e piorá-la. Eles não devem ser usados no edema idiopático. Contraintuitivamente, beber mais água ajuda a reduzir o edema idiopático, pois o corpo tenta armazenar água se não tiver o suficiente, piorando assim o edema. Há evidências de que o uso de diuréticos no edema idiopático na verdade causa piora do edema ao longo do tempo.

Como posso me livrar do edema rapidamente?

Não existe uma solução única para todos os casos nem uma solução rápida. O edema leve (particularmente nas pernas e tornozelos) é frequentemente resultado da falta de exercício, portanto, abordar essas questões ajudará. O clima quente muitas vezes piora o edema. No entanto, o edema persistente pode precisar de avaliação por um clínico para detectar a causa subjacente.

Como posso tratar a coceira?

A coceira com edema pode ser devido a várias causas.

• O estiramento mecânico da pele devido à retenção de líquidos pode causar uma perturbação local que resulta em coceira. Isso geralmente se resolve uma vez que o edema é tratado.

• Angioedema é frequentemente tratado com comprimidos de anti-histamínicos e comprimidos de esteroides.

• As varizes podem causar uma combinação de edema e uma erupção cutânea com coceira conhecida como eczema varicoso. Certificar-se de que as pernas estão elevadas ao sentar-se, manter-se ativo e usar creme hidratante regularmente pode ajudar. Pomadas de esteroides são ocasionalmente prescritas se a erupção cutânea se tornar muito pruriginosa.

O que você deve fazer a seguir?

Deve-se procurar atendimento médico urgente se estiver sentindo falta de ar severa ou dor no peito. Inchaço leve nos tornozelos que melhora durante a noite após deitar pode não precisar de tratamento, mas ainda assim deve-se procurar atendimento médico para descobrir se há uma causa subjacente.

As mulheres são mais propensas do que os homens à retenção de líquidos (edema). Os hormônios femininos (progesterona) tendem a causar retenção de líquidos, por isso algumas mulheres notam tornozelos mais inchados pouco antes da menstruação.

O edema pode ocorrer pela primeira vez em qualquer idade. Pessoas mais velhas têm mais probabilidade de desenvolver edema, pois costumam ficar sentadas por períodos mais longos. Pessoas sedentárias de qualquer idade têm mais probabilidade de desenvolver edema. Pessoas mais velhas têm mais probabilidade de ter condições subjacentes do coração ou dos rins que podem causar edema.

Para mais informações, consulte o folheto separado chamado Pernas Inchadas.

Qualquer causa subjacente da retenção de líquidos (edema) deve ser tratada, se possível. O edema idiopático não tem uma causa específica e é muito comum.

Isso depende da causa subjacente. O edema pode ser perigoso se não tratado e se for devido a uma causa subjacente séria, como insuficiência cardíaca.