O que é o supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)?

O que é SIBO?

O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) é considerado afetar até uma em cada sete pessoas¹, ainda assim, continua sendo uma condição do intestino pouco compreendida que é frequentemente confundida com síndrome do intestino irritável (SII).

"SIBO é a presença de um número excessivo de bactérias no intestino delgado, causando sintomas gastrointestinais que podem ocorrer se o intestino estiver lento para esvaziar ou se houver uma obstrução," explica Dr. Hana Patel, médico particular e coach de saúde mental.

"Essas bactérias, chamadas coliformes, são tipicamente encontradas no cólon. Elas decompõem carboidratos, o que, por sua vez, produz um excesso de gás."

Esse crescimento excessivo de bactérias no intestino ocorre como resultado direto de alimentos e outros resíduos se movendo pelo trato digestivo a uma taxa mais lenta do que o normal.

Geralmente, isso é uma consequência de cirurgia ou de uma doença específica que danifica os tubos e órgãos envolvidos na digestão e sua imunidade contra toxinas. O resultado é que o sistema digestivo se torna o ambiente perfeito para a proliferação de bactérias.

Vários fatores de risco foram identificados para SIBO:

• Cirurgia intestinal, como ressecção do intestino delgado.

• Cirurgia de estômago (abdominal) - como bypass gástrico.

• Doenças inflamatórias do intestino - como SII e diverticulose.

• Diabetes - um problema com a forma como nosso corpo metaboliza o açúcar que pode causar inflamação no intestino.

• Distúrbios do tecido conjuntivo - como fibromialgia e artrite reumatoide.

• Medicamentos - como agentes antidiarreicos, analgésicos narcóticos, e inibidores da bomba de prótons tomados para reduzir o ácido estomacal.

No entanto, às vezes o SIBO ocorre em pessoas saudáveis, sem doenças, cirurgias ou outras circunstâncias que possam explicar por que seu sistema digestivo não está funcionando corretamente.

Os sintomas de SIBO podem variar de desconfortáveis e desagradáveis a preocupações sérias de saúde a longo prazo².

Patel descreve alguns dos sintomas comuns que podem ir e vir:

• Inchaço.

• Diarreia.

• Dor de estômago (abdominal).

• Gases (flatulência).

• Náusea.

Os sintomas graves de SIBO incluem:

• Perda de peso.

• Má absorção (dificuldade em absorver nutrientes) e deficiências nutricionais resultantes.

• Osteoporose (uma condição que enfraquece os ossos).

SIBO é uma condição recorrente, o que significa que os sintomas podem desaparecer por períodos de tempo. Estes podem variar de dias a meses e até anos.

Como o SIBO não é bem compreendido, o diagnóstico e tratamento dessa condição dependem fortemente do julgamento clínico do seu médico. Por muitos anos, muitas pessoas com SIBO podem ter sido diagnosticadas erroneamente com IBS.

"Os sintomas de SIBO são semelhantes aos causados por outras condições, como a SII, doença celíaca, e infecções intestinais," diz Patel. "Um médico tentará excluir essas primeiro antes de considerar um diagnóstico de SIBO."

Adicionando à confusão está o fato de que um grande grupo de pessoas sofre tanto com SII quanto com SIBO. Na verdade, até 80% daqueles com SII podem também ter SIBO⁶.

Portanto, se você acredita que pode ter SIBO, é importante pedir ao seu médico para testar especificamente: "Para testar o SIBO, você pode ser encaminhado para um teste no hospital. O teste envolve medir quanto hidrogênio é produzido por essas bactérias ao longo de um período de tempo. Haverá mais encontrado em pacientes que têm crescimento excessivo de bactérias - a característica do SIBO," aconselha Patel.

De acordo com Patel, o médico primeiro verificará se há alguma razão pela qual o intestino pode estar lento em movimento - por exemplo, medicamentos anti-refluxo como lansoprazol ou omeprazol.

O tratamento do SIBO geralmente envolve um curso de antibióticos de 1 a 2 semanas. Estes podem ser muito eficazes, mas as recaídas são comuns. Após o tratamento, é possível que seus sintomas desapareçam por muitos meses ou até anos antes de retornarem. Nesse caso, seu médico pode optar por prescrever os mesmos antibióticos novamente.

Infelizmente, para algumas pessoas, os antibióticos são menos eficazes. Se os sintomas retornarem dentro de alguns dias ou semanas após parar os antibióticos, pode ser necessário tomar 2-3 antibióticos diferentes em uma dose baixa a cada duas semanas para evitar que seu corpo desenvolva resistência ao medicamento⁷.

Vários outros tratamentos caseiros e hábitos de vida foram explorados para a prevenção e manejo do SIBO:

• Tomar suplementos probióticos - estes contêm 'bactérias boas para o intestino', mas não há evidências de que esses suplementos possam prevenir SIBO e há evidências limitadas de que possam melhorar SIBO⁷.

• Seguindo a dieta elementar - esta é uma dieta de curto prazo que substitui alimentos e bebidas por fórmulas especiais contendo carboidratos, proteínas e gorduras pré-digeridos que podem ser digeridos mais facilmente. Alguns estudos relatam uma alta taxa de sucesso de 85%⁸ mas esta dieta muito restritiva pode ser perigosa, especialmente para aqueles que estão abaixo do peso.

• Seguindo a dieta pobre em FODMAP - outro plano alimentar temporário e restritivo que visa eliminar alimentos ricos em FODMAP conhecido por causar desconforto intestinal.

1. Centro de Gastroenterologia de Londres, "Visão geral do diagnóstico e tratamento".

2. Dukowicz et al. "Supercrescimento bacteriano do intestino delgado".

3. Médicos Sibi, "SIBO e sensibilidades alimentares".

4. Bowe et al. "Acne vulgaris, probióticos e o eixo intestino-cérebro-pele - de volta para o futuro?".

5. Weiss et al. "Dieta e rosácea: o papel da mudança alimentar no manejo da rosácea".

6. Instituto Kresser, "SIBO - o que causa e por que é tão difícil de tratar".

7. Sociedade Britânica de Gastroenterologia, "Gestão do crescimento bacteriano do intestino delgado de difícil tratamento".

8. Pimentel et al. "Uma dieta elementar de 14 dias é altamente eficaz na normalização do teste de respiração com lactulose".