Espondiloartrite axial

O que é espondiloartrite axial?

Espondiloartrite

Espondiloartrite é um tipo de artrite inflamatória. Isso acontece quando o sistema imunológico do corpo, que é destinado a nos manter saudáveis combatendo infecções, começa a causar inflamação nas articulações e nas áreas ao redor delas, causando danos.

Existem dois tipos principais de espondiloartrite:

• Espondiloartrite axial, que causa principalmente dor e rigidez na coluna e nas articulações sacroilíacas.

• Espondiloartrite periférica, que causa principalmente dor, rigidez e inchaço nas mãos, pés, braços e pernas.

Algumas pessoas com espondiloartrite axial também apresentam sintomas periféricos e algumas pessoas com espondiloartrite periférica apresentam sintomas nas costas.

Espondiloartrite axial

Se a artrite das articulações sacroilíacas (bacia) ou da coluna e articulações sacroilíacas pode ser vista em um raio-X, o termo usado é espondiloartrite axial radiográfica (r-axSpA). Esta condição também é chamada de espondilite anquilosante. Veja também o folheto separado chamado Espondilite Anquilosante para mais informações.

Se não houver sinais de sacroileíte no raio-X, mas houver evidência de inflamação nas articulações na ressonância magnética (RM), o termo usado é espondiloartrite axial não radiográfica (nr-axSpA).

Algumas pessoas com nr-axSpA acabam desenvolvendo r-axSpA. Estima-se que isso ocorra em cerca de 1 em 20 dentro de 5 anos, e 1 em 5 dentro de 10 anos.

A espondilite axial geralmente começa entre os 20 e 30 anos de idade. Quase todas as pessoas afetadas pela espondiloartrite axial têm menos de 45 anos quando a doença aparece pela primeira vez.

O número de homens com espondilite anquilosante é cerca do dobro do número de mulheres. No entanto, a espondiloartrite axial não radiográfica afeta um número semelhante de mulheres e homens.

A causa exata da espondiloartrite axial não é clara. Pesquisadores acreditam que pessoas com certos genes desenvolvem espondiloartrite axial quando são expostas a um determinado vírus, bactéria ou outro gatilho ambiental.

Mais de 9 em cada 10 pessoas com espondiloartrite axial têm um gene chamado HLA-B27. No entanto, a maioria das pessoas que possuem esse gene nunca desenvolve espondiloartrite axial.

Dor na região lombar, nas nádegas e no quadril são geralmente os primeiros sintomas. Os sintomas da espondiloartrite axial incluem:

• Dor na região lombar, nádegas e quadris que se desenvolve lentamente ao longo de semanas ou meses.

• Dor, inchaço, vermelhidão e calor nos dedos dos pés, calcanhares, tornozelos, joelhos, caixa torácica, parte superior da coluna, ombros e pescoço.

• Rigidez ao acordar ou após longos períodos de descanso.

• Dor nas costas durante a noite ou de manhã cedo.

• Dor que melhora com exercício, mas não melhora com descanso.

• Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) geralmente funcionam bem para aliviar a dor.

• Fadiga.

• Perda de apetite.

Algumas pessoas com espondiloartrite axial também desenvolvem sintomas de espondiloartrite periférica.

Pessoas com espondiloartrite também têm um risco aumentado de desenvolver outras condições, incluindo:

• Doença cardiovascular, incluindo doenças cardíacas (por exemplo, angina e ataque cardíaco), doença cerebrovascular (ataques isquêmicos transitórios e derrame) e doença arterial periférica.

• Enfraquecimento dos ossos (osteoporose).

• Psoríase.

• Doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn e colite ulcerativa).

• Certas infecções, como alguns vírus estomacais ou infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)

• Uma condição ocular dolorosa chamada uveíte.

Com o tempo, os ligamentos da parte inferior da coluna tornam-se inflamados nos pontos onde se ligam aos ossos da coluna (vértebras). Isso gradualmente estimula as células formadoras de osso a crescerem osso dentro dos ligamentos. Com o tempo, esses crescimentos ósseos podem se tornar maiores e formar pontes ósseas entre vértebras que estão próximas umas das outras. Eventualmente, isso pode fundir algumas das vértebras, de modo que elas efetivamente formem um osso maior.

As articulações sacroilíacas e seus ligamentos próximos também são comumente afetados. Essa inflamação também pode acabar resultando na fusão entre o sacro e a pelve.

Essa fusão pode levar a uma redução na mobilidade da coluna. O exercício é essencial para permitir que a mobilidade continue.

A espondiloartrite axial pode ser difícil de diagnosticar e não há um único teste que confirme ou descarte o diagnóstico. As investigações incluem:

• Exames de sangue, que pode incluir um teste HLA-B27.

• Raios-X: a espondiloartrite axial radiográfica (espondilite anquilosante) é sugerida por alterações nos raios-X das articulações sacroilíacas e da coluna vertebral.

• Ressonância magnética: mudaEm algumas pessoas com sintomas de espondiloartrite axial, a inflamação das articulações sacroilíacas pode ser detectada na ressonância magnética, apesar de os raios-X parecerem normais. O diagnóstico é então espondiloartrite axial não radiográfica.

Não há cura para a espondiloartrite axial, mas o tratamento visa:

• Alivie a dor e a rigidez nas costas e em outras áreas afetadas.

• Mantenha a coluna reta.

• Prevenir danos nas articulações e órgãos.

• Preserve a função e a mobilidade das articulações.

• Melhorar a qualidade de vida.

O tratamento precoce é muito importante para prevenir complicações a longo prazo e danos nas articulações. Os tratamentos incluem medicação, terapias não medicamentosas e hábitos de vida saudáveis.

Autocuidado

Devido ao aumento do risco de doença cardiovascular, é ainda mais importante reduza o seu risco de doenças cardiovasculares:

• Coma uma dieta saudável. Comer alimentos anti-inflamatórios, como os encontrados em uma dieta mediterrânea podem ajudar.

• Evite fumar. Fumar piora a saúde geral e pode acelerar a atividade da doença e o dano nas articulações. Também pode dificultar a respiração. Consulte seu médico sobre maneiras de ajudá-lo a parar de fumar.

Atividade física regular ajuda a prevenir a rigidez e preserva a amplitude de movimento no seu pescoço e costas. Atividades como caminhar, nadar, praticar yoga e tai chi podem ajudar com a flexibilidade e postura.

Uma boa postura pode ajudar a aliviar a dor e a rigidez. Mudanças simples, como ajustar a altura de um monitor de computador ou mesa, podem ajudar. Evite permanecer em posições apertadas ou curvadas e tente alternar entre posições de pé e sentado.

Os exercícios de alongamento são essenciais para aliviar a dor e a rigidez.

Fisioterapia

A fisioterapia ajuda a desenvolver um plano de exercícios e ensina exercícios para fortalecer e alongar os músculos, ajudando na mobilidade e na redução da dor.

Medicamentos

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
AINEs são os medicamentos mais comumente usados para tratar a espondiloartrite axial e ajudam a aliviar a dor. Exemplos de AINEs são ibuprofeno, naproxeno, indometacina, diclofenaco e celecoxibe.

Outros analgésicos
Outros analgésicos como o paracetamol também pode ser usado para ajudar a reduzir a dor.

Medicamentos biológicos
Biológicos podem ser usados para controlar o processo da doença. Os principais utilizados para espondiloartrite axial são chamados inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) (adalimumabe, certolizumabe pegol, etanercepte, golimumabe ou infliximabe).

Outros medicamentos, como secuquinumabe, bimequizumabe ou ixekizumabe, podem ser usados se os inibidores de TNF não tiverem sido bem-sucedidos ou se estiverem contraindicados.

Injeções de esteroides
Injetar esteroides no joelho ou no ombro pode aliviar a dor e a rigidez.

Cirurgia

A maioria das pessoas com espondiloartrite axial não precisará de cirurgia. A substituição articular pode, às vezes, ajudar pessoas com dor intensa ou danos nas articulações.

Além do aumento do risco de condições associadas conforme descrito acima, há:

• Aumento do risco de fraturas na coluna.

• A complicação de experimentar efeitos colaterais dos medicamentos usados para o tratamento.

Pessoas com sintomas persistentes e graves de espondiloartrite axial podem ter uma qualidade de vida reduzida devido à dor, rigidez, fadiga e problemas de sono, embora geralmente possam ser aliviados com exercícios regulares.

Não. A espondiloartrite axial é uma condição que se desenvolve devido à predisposição genética e à atividade autoimune. No entanto, exercícios regulares precoces podem prevenir a maioria dos sintomas e complicações a longo prazo.

Não há cura para a espondiloartrite axial e o prognóstico tende a ser variável. O padrão de sintomas nos primeiros 10 anos da doença frequentemente sugere a provável gravidade dos sintomas a longo prazo.