Vulva com coceira

O que é prurido vulvar?

'Prurido vulvar' simplesmente significa coceira na vulva. A vulva consiste nos órgãos sexuais externos femininos, incluindo os lábios, clitóris, glândulas de Bartholin e a área de pele logo fora da vagina. O prurido vulvar também é frequentemente associado à irritação ou coceira vaginal.

A maioria das mulheres experimenta uma leve coceira na vulva de vez em quando. No entanto, prurido vulvar significa que a coceira é persistente e causa desconforto. A coceira pode ser particularmente intensa à noite e pode perturbar o sono.

Cerca de 1 em cada 10 mulheres consulta um médico devido a uma coceira persistente na vulva em algum momento de sua vida. A coceira vulvar pode afetar qualquer mulher, em qualquer idade. Pode levar a arranhões e fricções que podem romper a pele e causar dor, sangramento e infecções cutâneas. Também pode afetar a vida sexual de uma mulher, tornando o sexo desconfortável.

Uma vulva com coceira (prurido vulvar) pode ser causada por muitas condições diferentes.

As causas de coceira na vulva tendem a diferir ligeiramente entre adultos e crianças. No entanto, elas podem incluir o seguinte:

Infecções

• Candidíase. Esta é uma causa comum de coceira vulvar e vaginal em mulheres desde a puberdade até a menopausa. É muito incomum em meninas mais jovens e também menos comum em mulheres mais velhas. Muitas vezes é causada pelo uso de antibióticos. Pode estar associada a um corrimento branco espesso, tipicamente descrito como tendo a aparência de queijo cottage.

• Oxiúros. Isso comumente causa coceira na vulva e na vagina, especialmente à noite. Também pode causar uma sensação de necessidade de urinar. Isso é muito comum em crianças, mas também ocorre em adultos.

• Sarna. Isso tende a causar coceira e irritação generalizadas em grande parte do corpo, mas também pode causar coceira na vulva e na vagina.

• Alguns infecções sexualmente transmissíveis, como tricomoníase e verrugas genitais.

Sensibilidade da pele vulvar

A sensibilidade da pele vulvar é a causa mais comum de coceira vulvar persistente. A pele vulvar pode se tornar sensível a qualquer coisa que entre em contato com ela, como:

• Cremes, incluindo tratamentos para, por exemplo, candidíase.

• Sabonetes.

• Perfumes.

• Desodorantes.

• Suor excessivo.

• Preservativos.

• Lenços umedecidos.

• Corantes têxteis - por exemplo, em roupas íntimas coloridas.

• Detergentes.

• Amaciantes de roupas - podem causar coceira na vulva ou apenas irritar uma vulva que já está coçando.

• Protetores diários.

• Absorventes e tampões.

• Produtos de banho, como banhos de espuma.

Condições de pele que podem afetar a pele vulvar

• Eczema atópico.

• Psoríase.

• Líquen simples.

• Líquen plano.

• Líquen escleroso.

Incontinência urinária ou fecal

• Isso pode deixar a pele da vulva úmida e irritada.

• Em meninas jovens, uma causa particularmente comum é a lavagem ou secagem descuidada ou inadequada da área, e limpar o bumbum na direção 'errada' (para a frente). Você pode ler mais sobre isso neste folheto.

• Esfregar vigorosamente com papel higiênico também pode contribuir.

Menopausa

• Devido aos níveis mais baixos de estrogênio, a pele vulvar tende a ficar mais fina e seca durante e após a menopausa. Isso pode torná-la muito irritada.

• Os baixos níveis de estrogênio também podem causar secura vaginal.

• Esses sintomas são agora conhecidos como "síndrome geniturinária da menopausa" e podem ser muito angustiantes.

• Os níveis baixos de estrogênio podem começar durante a perimenopausa, enquanto as mulheres ainda estão menstruando.

• O estrogênio local pode ser útil, seja usado como creme, pessário ou anel plástico inserido na vagina, onde ajudará apenas nesses sintomas. Terapia de reposição hormonal (TRH) também está disponível em comprimidos ou adesivos que ajudarão em muitos outros sintomas da menopausa.

Gravidez

• Isso pode causar coceira na vulva devido ao inchaço das veias na vulva (congestão vulvar).

• Há também uma chance aumentada de corrimento vaginal e candidíase durante a gravidez, o que pode causar coceira.

Amamentação

Mulheres que estão amamentando têm níveis de estrogênio mais baixos do que o normal (níveis semelhantes aos de mulheres na peri-menopausa e menopausa) e isso pode causar coceira na vulva e coceira vaginal. O estrogênio local pode ser prescrito, se necessário (conforme descrito acima). Os níveis de estrogênio voltam ao normal por volta de 6 meses ou antes, se a amamentação for interrompida antes disso. Os sintomas desaparecem assim que os níveis de estrogênio retornam ao normal.

Coceira generalizada no corpo

Qualquer causa de coceira generalizada no corpo pode também causar coceira na vulva. Por exemplo, uma coceira generalizada no corpo pode ser um efeito colateral de alguns medicamentos ou devido a alguns distúrbios sanguíneos, problemas de tireoide ou doenças nos rins ou fígado. Algumas pessoas descrevem uma coceira generalizada no corpo para a qual nenhuma causa pode ser encontrada.

Diabetes

Pode causar coceira na vulva, especialmente se o diabetes não estiver bem controlado e os níveis de açúcar estiverem altos.

Câncer da pele vulvar

• Esta é uma causa incomum.

• Geralmente há um caroço ou crescimento que pode ser visto junto com os sintomas de coceira.

Mudanças pré-cancerosas, como a neoplasia intraepitelial vulvar - VIN - também podem causar coceira. Você pode leia mais sobre esta condição.

Estresse

O estresse pode causar coceira na vulva. Uma vulva com coceira ou coceira vaginal que é devido a outra causa também pode persistir por mais tempo (mesmo quando a outra causa foi tratada) devido ao estresse.

Causas desconhecidas

Em alguns casos, incluindo alguns casos graves, não é possível encontrar uma causa para a coceira na vulva.

Deve-se procurar aconselhamento médico para uma vulva com coceira ou coceira vaginal que persiste e não melhora.

A candidíase é facilmente tratada com medicamentos comprados sem receita (comprimidos, óvulos ou creme), mas, se os sintomas não melhorarem dentro de uma semana, deve-se procurar orientação médica.

Normalmente, um exame pélvico será necessário após a descrição dos sintomas. O exame provavelmente envolverá um profissional de saúde examinando a pele da vulva e pode também incluir um exame interno (vaginal).

Eles podem precisar fazer perguntas bastante pessoais sobre práticas sexuais e geralmente sugerirão que sejam coletadas amostras da vulva e/ou vagina para verificar a presença de infecção.

Às vezes, os sintomas sugerem uma condição específica que pode ser tratada sem exame, com a recomendação de voltar se os sintomas não desaparecerem. Isso é típico de oxiúros e também pode ser o caso de candidíase.

Meninas pré-púberes muitas vezes não precisarão ser examinadas e nunca precisarão de um exame interno. Se precisarem ser examinadas, o profissional de saúde geralmente apenas observará a área e não precisará tocá-la. A vulvovaginite é uma causa muito comum de coceira na vulva ou coceira vaginal em meninas jovens, e a pele da vulva pode parecer vermelha e dolorida. O conselho geralmente será evitar qualquer produto (incluindo sabão ou banho de espuma) e evitar lavar o cabelo na banheira para que a vulva não entre em contato com o xampu na água. É melhor evitar o uso de lenços umedecidos e usar papel higiênico suavemente, mas garantindo que a área esteja seca e limpa.

Outros exames

Às vezes, outros exames podem ser sugeridos, incluindo exames de sangue - por exemplo, para verificar diabetes, ou problemas na tireoide, rins ou fígado.

Uma referência a um dermatologista ou ginecologista com especial interesse em dermatologia pode ser sugerida para organizar testes de contato na pele, a fim de determinar se há algo que possa estar sensibilizando e causando irritação na pele vulvar. Isso pode ser um tipo de dermatite de contato.

Raramente, um médico pode precisar examinar a pele vulvar em detalhe usando um tipo de microscópio chamado vulvoscópio. Coletar uma amostra (biópsia) da pele vulvar pode ser sugerido. Isso geralmente seria feito por um ginecologista.

Isso geralmente é feito perfurando um pequeno orifício na pele da vulva e removendo um pequeno pedaço de pele. Um creme anestésico local ou uma injeção é usado para anestesiar a pele primeiro, para que não doa. A amostra de pele é então examinada em um laboratório.

Os tratamentos para uma vulva com coceira (prurido vulvar) e coceira vaginal variam, dependendo da causa. Por exemplo:

• Evite irritantes. Identificar e interromper o uso de qualquer coisa que possa estar sensibilizando a pele vulvar.

• Medicação. Usando medicamentos antifúngicos para candidíase.

• Antibióticos. Usando medicamentos antibióticos para infecções sexualmente transmissíveis.

• Cremes. Usando creme esteroide para várias condições de pele.

• TRH. Usar creme de estrogênio ou terapia de reposição hormonal (TRH) se a coceira estiver relacionada à menopausa.

As meninas devem ser incentivadas a se limpar suavemente da frente para trás, e a lavar, enxaguar bem e secar, mesmo durante o banho (quando a vulva pode ser esquecida ou deixada ensaboada).

Hidratantes

• Hidratantes suaves, como pomada emulsionante, podem ajudar a aliviar a coceira.

• Hidratantes podem ser usados além da maioria dos outros tratamentos.

• Os hidratantes devem ser usados de forma bastante generosa. Emolientes também podem ser usados como substituto do sabão.

• Aplicar um emoliente fresco do refrigerador na pele pode ser reconfortante se a área estiver particularmente coçando.

• Emolientes podem ser comprados sem receita em farmácias. Eles estão disponíveis com prescrição, mas pode haver limitações quanto a quais marcas podem ser prescritas.

• Hidratantes e lubrificantes vaginais também podem ser muito úteis, especialmente se a coceira for tanto interna quanto externa.

Ocasionalmente, algumas pessoas tornam-se sensíveis a vários ingredientes que estão em alguns emolientes. Isso pode piorar a coceira. No entanto, isso é incomum e, na maioria das pessoas, hidratantes neutros sem perfumes adicionados ajudam a reduzir os sintomas.

O creme aquoso é melhor utilizado simplesmente como substituto do sabonete e não como hidratante. Outros emolientes podem ser usados para ambos.

Tente evitar o ciclo de coçar e arranhar

O ciclo de coçar ocorre quando coçar causa mais coceira - o que causa mais coçar - o que causa mais coceira - etc.

• Coçar pode piorar a coceira.

• Coçar excessivamente também pode causar o espessamento da pele, conhecido como "liquenificação" - que então se torna ainda mais coceira.

• Tente não coçar, se possível.

• Mantenha as unhas cortadas curtas para reduzir os riscos de danificar a pele.

• Considere usar luvas de algodão à noite para evitar coçar durante o sono.

Coçar também pode danificar a pele vulvar e aumentar o risco de a pele ser infectada por bactérias.

Cuidados gerais com a pele vulvar e outros conselhos

O seguinte também pode ajudar a aliviar uma vulva com coceira, seja qual for a causa.

Roupas

• Use roupas íntimas folgadas, feitas de 100% algodão. Evite materiais de roupa íntima de nylon ou sintéticos, que tendem a bloquear a circulação de ar fresco e causam aumento da transpiração.

• Troque a roupa íntima diariamente.

• Evitar usar roupas apertadas, como shorts de ciclismo ou leggings. Saias e vestidos são provavelmente melhores do que calças. Meias são provavelmente melhores do que collants. O objetivo é permitir que o ar chegue à vulva e evitar que ela fique muito suada.

• Não usar roupa íntima quando possível - por exemplo, à noite.

Lavagem

• A vulva deve ser lavada suavemente, uma vez por dia. É melhor evitar o uso de esponja ou flanela para lavar. A limpeza excessiva muitas vezes piora os sintomas. Usar um hidratante neutro e sem perfume como substituto do sabonete pode ajudar, pois usar apenas água pode ressecar a pele e piorar os sintomas.

• Tomar banho de chuveiro é geralmente melhor do que de banheira, pois é mais fácil lavar a vulva, mas é importante enxaguar qualquer sabão, gel de banho ou shampoo.

• É melhor evitar colocar roupa íntima até que a vulva esteja completamente seca. A pele pode ser seca suavemente, dando leves toques com uma toalha macia, mas um secador de cabelo - na configuração fria e mantido a uma boa distância da pele - pode ser útil para secar adequadamente.

Outros conselhos gerais

• Às vezes, sabonetes, perfumes, banhos de espuma, desodorantes, cremes perfumados, o corante no papel higiênico, etc., podem irritar (sensibilizar) a pele delicada da vulva - estes não devem ser usados na água do banho ou no chuveiro. Papel higiênico simples, sem cor. Absorventes e protetores diários sem perfume devem ser usados quando necessário, mas é melhor evitar usá-los regularmente. As folhas superiores plastificadas 'unidirecionais' em produtos sanitários podem causar suor e reduzir a circulação de ar e, portanto, podem piorar a coceira na vulva.

• Antissépticos ou lavagens vaginais especiais ou duchas devem ser evitados.

• Algumas pessoas desenvolvem sensibilidade na pele a um detergente em pó ou amaciante de roupas. Isso é incomum, mas pode valer a pena considerar mudar para uma marca diferente de detergente em pó e não usar amaciante de roupas para roupas íntimas.

• Preservativos lubrificados com espermicida podem ser sensibilizantes. Da mesma forma, lubrificantes perfumados devem ser evitados.

• Raspar os pelos pubianos pode causar coceira, pois a pele é muito sensível. É melhor evitar isso.

Existe algo que possa me ajudar a dormir?

Um medicamento anti-histamínico na hora de dormir pode ajudar se o sono for afetado por coceira vulvar ou vaginal.

Na maioria das vezes, quando uma causa pode ser encontrada, a causa é tratada e a coceira melhora. No entanto, dependendo da causa, o tratamento às vezes é prolongado ou pode precisar ser repetido.

Na maioria dos casos, é possível encontrar uma causa para a coceira na vulva (prurido vulvar). O tratamento é então direcionado para lidar com a causa subjacente. No entanto, em alguns casos, nenhuma causa pode ser encontrada. O conselho geral sobre roupas, lavagem, etc., geralmente ajuda.

O estrogênio tópico pode ajudar e geralmente é seguro tentar.

Um creme esteroide leve, como a hidrocortisona, pode ser recomendado por cerca de uma semana. Isso geralmente alivia a coceira em poucos dias e também pode ajudar a interromper qualquer ciclo de coceira e arranhão que tenha se desenvolvido.

No entanto, a pomada de esteroides não deve ser usada regularmente na vulva, a menos que seja aconselhada por um médico para uma condição como líquen escleroso, pois pode ter um efeito de afinamento na pele com o uso prolongado.