Cisto e abscesso de Bartholin

O que é um cisto de Bartholin?

Um cisto de Bartholin é um saco cheio de líquido que se desenvolve em uma das glândulas de Bartholin. Este inchaço cheio de líquido geralmente se desenvolve porque o tubo (ducto) que drena o líquido ficou bloqueado. O tamanho de um cisto pode variar de pequeno, como uma ervilha, até o tamanho de uma bola de golfe - ou até maior em alguns casos. O cisto pode permanecer do mesmo tamanho ou pode aumentar lentamente. A razão pela qual um ducto de Bartholin pode ficar bloqueado e levar a um cisto não é clara.

Um cisto ou abscesso de Bartholin geralmente se desenvolve apenas em uma das duas glândulas.

Os sintomas de um cisto de Bartholin incluem:

• Um pequeno nódulo em um dos lados na extremidade inferior da entrada da vagina (logo dentro dos lábios menores) pode ser sentido, o que pode não causar problemas.

• Um cisto maior pode causar alguma dor e desconforto - especialmente ao caminhar, sentar ou ter relações sexuais.

• Cistos que permanecem pequenos e não se infectam podem não causar nenhum sintoma.

Com um abscesso de Bartholin:

• Um caroço se desenvolve e rapidamente aumenta de tamanho, geralmente em algumas horas ou dias.

• É provável que se torne muito doloroso.

• Pode haver um acúmulo de pus branco ou amarelo na glândula.

• Pode haver outros sintomas de mal-estar geral e ter um alta temperatura; a pele sobre o abscesso tende a ficar vermelha, quente e muito sensível.

• O inchaço sensível torna doloroso sentar, caminhar ou ter relações sexuais.

• Algumas mulheres também podem ter alguns corrimento vaginal.

cisto de Bartholin

© Medimage, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

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Abscesso de Bartholin

Se um cisto de Bartholin ficar infectado, pode desenvolver-se um abscesso (conhecido como abscesso de Bartholin). Um abscesso é uma coleção de pus que pode ocorrer com uma infecção. Às vezes, a própria glândula fica infectada e forma um abscesso. Em poucos dias, o abscesso pode atingir o tamanho de um ovo de galinha e geralmente é muito doloroso.

Muitos tipos de germes (bactérias) podem infectar um cisto ou glândula de Bartholin e causar um abscesso. A maioria são os germes comuns que causam infecções de pele ou urinárias, como Staphylococcus (que vive normalmente na pele) e Escherichia coli (que normalmente vive no intestino). Alguns casos são devido a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) como gonorreia ou clamídia.

Câncer da glândula de Bartholin

Este é um câncer muito raro e é muito improvável em mulheres com menos de 40 anos. No entanto, se houver alguma dúvida sobre a causa do inchaço, uma pequena amostra de tecido (biópsia) pode ser verificado.

Cerca de três em cada 100 mulheres desenvolverão um inchaço cheio de líquido (cisto de Bartholin) ou uma coleção de pus (abscesso de Bartholin) em algum momento de suas vidas. A maioria dos casos ocorre sem aviso em mulheres com idades entre 20 e 30 anos. No entanto, eles também podem ocorrer em mulheres mais velhas ou mais jovens.

Se você encontrar um caroço na sua vulva ou vagina, deve entrar em contato com o consultório do seu médico. Um exame por um clínico em prática geral geralmente pode diagnosticar o problema. Um cisto de Bartholin e um abscesso têm uma aparência típica. Normalmente, nenhum teste é necessário para fazer o diagnóstico.

Ocasionalmente, uma amostra do pus dentro de um abscesso pode ser coletada (um swab). Esta é enviada ao laboratório para descobrir quais germes estão causando a infecção. Isso ajuda os médicos a escolherem o tratamento correto antibióticos se estes forem necessários.

O tratamento nem sempre é necessário para um cisto de Bartholin, mas um abscesso frequentemente requer antibióticos e, às vezes, um procedimento cirúrgico.

Um pequeno cisto de Bartholin que não causa sintomas deve ser idealmente deixado em paz. No entanto, novos nódulos na vagina ou vulva devem geralmente ser examinados por uma enfermeira ou médico para verificar se não há outra causa.

Se o cisto for grande o suficiente para causar sintomas, então pode ser feito um encaminhamento para um especialista em ginecologia e ele pode ser operado para remover o cisto e prevenir sua recorrência. Este é um procedimento conhecido como "marsupialização".

Um abscesso de Bartholin quase sempre precisará de tratamento com antibióticos, pois pode ser muito doloroso. Se um abscesso for deixado por tempo suficiente sem tratamento, é provável que estoure e então possa se resolver sem tratamento; no entanto, isso não seria recomendado, pois pode ser muito doloroso e é possível ficar doente devido à propagação da infecção.

Medicamentos antibióticos para uma infecção ou abscesso

Um tratamento com antibióticos pode curar um abscesso. No entanto, quanto mais pus se forma, maior o abscesso e menor a chance de que apenas os antibióticos sejam suficientes para eliminar o abscesso. Em abscessos grandes, pode ser necessário drenar o pus. Quando isso é feito, os antibióticos podem ou não ser necessários.

Marsupialização

Uma pequena operação chamada marsupialização é o tratamento tradicional usado para tratar um cisto ou abscesso de Bartholin. Geralmente é realizada sob anestesia geral, mas também pode ser feita sob anestesia local quando a pele sobrejacente é anestesiada com uma injeção de anestésico local.

É feito um pequeno corte (incisão) no cisto ou abscesso logo na entrada da vagina. Qualquer fluido ou pus é drenado. O corte é alargado para cerca de 1 cm. Alguns pontos são então usados para costurar o revestimento interno do cisto à pele sobrejacente. Isso cria uma pequena nova abertura permanente para que o fluido seja drenado da glândula.

Inicialmente, a abertura que é deixada é como uma bolsa - daí o nome da operação. No entanto, a abertura gradualmente se torna menor e logo a abertura se torna minúscula e imperceptível. Esta nova abertura se torna um novo tubo (ducto) que permite que qualquer fluido produzido pela glândula seja drenado.

Um curso de antibióticos pode ser prescrito se o pus for drenado de um abscesso. No entanto, os antibióticos nem sempre são necessários uma vez que o pus tenha sido drenado.

A marsupialização geralmente é bem-sucedida e é raro que o problema volte a ocorrer se este procedimento for realizado. Se for feito um corte simples para drenar o fluido ou pus sem realizar a marsupialização, há uma chance maior de que o problema retorne em algum momento.

Como em todas as operações, há uma pequena chance de problemas. Por exemplo, a infecção da ferida pode ocorrer em um pequeno número de casos após a marsupialização.

Outros tipos de operação

Nos últimos anos, vários outros procedimentos foram introduzidos e às vezes são usados em vez da marsupialização. Por exemplo:

• Inserção de um cateter de Word. Este é um pequeno tubo fino de borracha. A extremidade do cateter é inserida através de um pequeno corte feito no cisto ou abscesso. A ponta do cateter possui um pequeno balão que é inflado para manter o cateter no lugar por 2-6 semanas. Enquanto o cateter está no lugar, é possível continuar as atividades normalmente. O objetivo é evitar que a abertura se feche. À medida que os tecidos cicatrizam, permite que as células formem um novo tubo (ducto) sobre o cateter.

• Inserção de um anel de Jacobi. Este também é um cateter fino que é passado para dentro do cisto ou abscesso através de um pequeno corte e sai por um corte separado. As duas extremidades do cateter são amarradas juntas com um fio de seda que passa pelo meio do cateter. Assim como um cateter de Word, este é deixado no lugar por algumas semanas para permitir a formação de um novo ducto.

A operação escolhida depende de fatores como o tamanho do cisto ou abscesso e a preferência e experiência do cirurgião. Todas geralmente funcionam bem, com uma baixa taxa de recorrência. Evidências sugerem que não há benefício de um procedimento específico sobre os outros.

Outras técnicas

Com um cisto de Bartholin que é desconfortável ou doloroso, sentar-se em alguns centímetros de água morna (mais fácil em uma banheira), por 10-15 minutos, três ou quatro vezes ao dia, pode incentivar o cisto a estourar naturalmente. Não está claro quão bem isso pode funcionar. Um banho de assento pode ser usado da mesma forma (um banho onde alguém pode sentar-se em água morna que chega até os quadris).

Na maioria dos casos, um inchaço cheio de líquido de Bartholin (cisto) ou coleção de pus (abscesso) não ocorre novamente após o tratamento com uma das operações descritas acima. Se apenas antibióticos curaram o problema, ou se o abscesso foi simplesmente drenado, há uma chance de que isso aconteça novamente em algum momento. O tratamento pode precisar ser repetido ou outro tipo de tratamento pode ser necessário.

Com um abscesso de Bartholin, um swab (uma pequena bola de algodão na ponta de um bastão fino, usado para coletar uma amostra) da área ou uma amostra de pus é às vezes enviada para o laboratório. Isso é para identificar qual germe (bactéria) causou a infecção. Se uma infecção sexualmente transmissível for identificada como a causa, então geralmente será aconselhado um rastreamento adicional para outras infecções sexualmente transmissíveis.

Cistos e abscessos de Bartholin geralmente não podem ser prevenidos. A maioria ocorre 'do nada' sem razão aparente. É importante manter a área limpa através de uma boa higiene; no entanto, muitos abscessos ocorrem mesmo onde a higiene é muito boa. Alguns abscessos de Bartholin são devido a infecções sexualmente transmissíveis e, portanto, usar preservativo durante o sexo pode prevenir alguns casos.