Lúpus discóide

O que é lúpus discóide?

Lúpus discóide é uma erupção cutânea incomum, mas de longa duração (crônica), que geralmente é agravada pela exposição à luz solar (é fotossensível).

Lúpus discoide também é chamado de lúpus eritematoso discoide (LED). O lúpus discoide pode ser localizado para afetar uma pequena área da pele ou pode ser mais disseminado.

'Lúpus eritematoso discoide' está confinado à pele e não está associado a sintomas de outros órgãos.

Uma forma mais grave de lúpus é chamada de lúpus eritematoso sistêmico (LES), o que pode afetar os órgãos internos.

O lúpus discóide pode ser dividido em dois grupos:

• Lúpus discoide localizado ocorre quando apenas a cabeça e o pescoço são afetados. Quase sempre está confinado à pele

• Lúpus discoide generalizado ocorre quando outras áreas são afetadas. Aqueles com envolvimento cutâneo generalizado têm mais probabilidade de desenvolver LES, embora o risco geral ainda seja baixo.

O Lúpus Discoide pode estar associado a outros problemas, como fenômeno de Raynaud, frieiras e queda de cabelo (alopecia).

Lúpus discoide pode causar cicatrizes permanentes se não for tratado ou se o tratamento não for eficaz.

Acredita-se que o lúpus discóide seja uma doença autoimune. Isso significa que algumas das proteínas produzidas pelo corpo para combater infecções (anticorpos) atacam erroneamente as células normais do nosso corpo. No lúpus discóide, são as células da pele que são atacadas por esses anticorpos.

Algumas famílias podem carregar genes que aumentam o risco de desenvolver lúpus discóide. Acredita-se que o lúpus discóide seja causado por uma combinação de fatores ambientais e genéticos.

O lúpus discóide afeta entre 2 e 5 a cada 10.000 pessoas. As mulheres são afetadas com muito mais frequência do que os homens. O lúpus discóide geralmente começa em pessoas com idades entre 20 e 40 anos. O lúpus discóide é mais comum em pessoas que fumam.

Lúpus discóide é a forma mais comum de lúpus e é responsável pela maioria dos casos de lúpus que afetam apenas a pele (lúpus cutâneo eritematoso).

Um pequeno número de pessoas com lúpus eritematoso sistêmico também tem lúpus discóide.

O lúpus discóide pode ser desencadeado ou agravado por estresse, infecção ou trauma. Alguns medicamentos também podem desencadear o lúpus discóide.

O lúpus discóide afeta principalmente as bochechas, o nariz e as orelhas, e às vezes a parte da frente do pescoço, a parte superior das costas e o dorso das mãos. Ocasionalmente, é mais disseminado.

Lúpus discóide causa manchas vermelhas e escamosas. Quando as lesões eventualmente se resolvem, podem deixar áreas de aumento de pigmentação da pele, destruição (atrofia) da pele afetada e cicatrizes brancas.

Lúpus_discóide_eritematoso

© Leonard C. Sperling, M.D., COL, MC, EUA, Departamento de Dermatologia, Universidade dos Serviços Uniformizados, Domínio público, via Wikimedia Commons

Leonard C. Sperling, M.D., COL, MC, EUA, Departamento de Dermatologia, Universidade dos Serviços Uniformizados, Domínio público, via Wikimedia Commons

Lúpus eritematoso discóide

© Mohammad2018, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Mohammad2018, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

As lesões geralmente não causam outros sintomas, mas podem causar coceira ou dor. O lúpus discóide afeta principalmente áreas expostas ao sol, como as bochechas, nariz, orelhas, parte superior das costas, pescoço e o dorso das mãos. Raramente pode ocorrer nas palmas das mãos ou nas solas dos pés.

As lesões de lúpus discóide podem causar lesões semelhantes a verrugas, mais frequentemente na parte de trás dos braços.

Seu médico geralmente poderá fazer o diagnóstico apenas pela aparência da sua pele. No entanto, você geralmente será encaminhado a um dermatologista para uma avaliação e tratamento mais aprofundados.

Às vezes, são necessários testes para confirmar o diagnóstico. Esses testes podem incluir exames de sangue e urina, e coletando uma amostra de pele (biópsia de pele)).

Como muitas condições autoimunes, o lúpus discóide é geralmente uma condição para a vida toda e não há cura. No entanto, existem tratamentos disponíveis que geralmente são eficazes e podem ajudar a manter os sintomas sob controle.

Conselhos gerais

• Fumar pode piorar o lúpus discoide e também pode resultar em uma resposta ruim ao tratamento.

• Proteja sua pele com roupas e protetor solar. Use um chapéu para proteger seu rosto. Use um par de óculos de sol com proteção UV.

• Use protetor solar diariamente quando apropriado. Você deve usar um protetor solar com um alto fator de proteção solar (FPS 30 ou mais) para proteger contra UVB e UVA.

• Evitar estritamente a luz solar pode reduzir os níveis de vitamina D. Você deve ter uma dieta rica em vitamina D (peixes oleosos, ovos, carne, margarinas e cereais fortificados) e pode valer a pena tomar suplementos de vitamina D.

Tratamentos tópicos

• Cremes de fortes ou injeções de esteroides nas lesões. Estas podem ajudar a reduzir a inflamação, mas podem afinar a pele se usadas por muito tempo.

• Cremes e pomadas poupadores de esteroides. Exemplos incluem inibidores de calcineurina (como pomada de tacrolimus ou creme de pimecrolimus). Esses tratamentos não contêm esteroides e atuam no sistema imunológico para ajudar a reduzir a inflamação.

• Tópico creme de imiquimod é um tratamento alternativo para o lúpus discóide disseminado.

• A camuflagem da pele pode ser usada onde há áreas de envolvimento de placas ou se ocorrer cicatrização.

Comprimidos e injeções

• Comprimidos antimaláricos, incluindo hidroxicloroquina e mepacrina. Esses medicamentos reduzem a inflamação e, assim, ajudam a controlar o lúpus discóide.

• Comprimidos de esteroides pode ser útil para lúpus discóide grave, extenso ou com cicatrizes.

• Se não houver resposta à terapia padrão, outros medicamentos podem ser utilizados - por exemplo, acitretina, metotrexato ou micofenolato mofetil. Existem riscos associados a esses tratamentos e, portanto, eles são reservados para lúpus discóide grave ou quando outros tratamentos não foram eficazes.

Outros tratamentos

• Lesões cicatrizadas e queimadas podem ser removidas cirurgicamente.

• A terapia fotodinâmica pode ser eficaz em alguns casos. A terapia fotodinâmica envolve o uso de um medicamento sensível à luz e uma fonte de luz para destruir células anormais.

• A terapia a laser também pode ser considerada para lesões cobertas com pequenos vasos sanguíneos 'aranha' proeminentes (telangiectasias).

• Cerca de 1 em cada 30 pessoas com lúpus discóide desenvolvem lúpus eritematoso sistêmico. O risco é maior para crianças que desenvolvem lúpus discóide.

• Cânceres de pele (carcinoma basocelular ou carcinoma de células escamosas) pode ocorrer, mas isso é incomum.

• A pele escura pode perder sua proteção contra a luz solar devido à perda de pigmento (despigmentação).

O resultado pode ser significativamente melhorado com diagnóstico precoce e tratamento eficaz. Para cerca de metade das pessoas com lúpus discóide, a condição se resolve completamente ao longo de muitos anos.

O resultado é pior se o lúpus discóide estiver associado ao fenômeno de Raynaud, frieiras e alopecia. Em última análise, algumas pessoas com lúpus discóide ficarão com cicatrizes

O lúpus discóide tende a cicatrizar com cicatrizes, perda de cabelo e alterações de pigmentação se o tratamento eficaz não for iniciado precocemente. A dor nas lesões pode continuar e as cicatrizes e a destruição da pele (atrofia) serão permanentes.