Lúpus discóide

O que é lúpus discóide?

Lúpus discóide é uma erupção cutânea incomum, mas de longa duração (crônica), que geralmente é agravada pela exposição à luz solar (é fotossensível).

Lúpus discoide também é chamado de lúpus eritematoso discoide (LED). O lúpus discoide pode ser localizado para afetar uma pequena área da pele ou pode ser mais disseminado.

'Lúpus eritematoso discoide' está confinado à pele e não está associado a sintomas de outros órgãos.

A more severe form of lupus is called lúpus eritematoso sistêmico (LES), o que pode afetar os órgãos internos.

O lúpus discóide pode ser dividido em dois grupos:

• Lúpus discoide localizado ocorre quando apenas a cabeça e o pescoço são afetados. Quase sempre está confinado à pele

• Lúpus discoide generalizado ocorre quando outras áreas são afetadas. Aqueles com envolvimento cutâneo generalizado têm mais probabilidade de desenvolver LES, embora o risco geral ainda seja baixo.

DLE may be associated with other problems such as fenômeno de Raynaud, frieiras e queda de cabelo (alopecia).

Lúpus discoide pode causar cicatrizes permanentes se não for tratado ou se o tratamento não for eficaz.

O que causa lúpus discóide?

Acredita-se que o lúpus discóide seja uma doença autoimune. Isso significa que algumas das proteínas produzidas pelo corpo para combater infecções (anticorpos) atacam erroneamente as células normais do nosso corpo. No lúpus discóide, são as células da pele que são atacadas por esses anticorpos.

Algumas famílias podem carregar genes que aumentam o risco de desenvolver lúpus discóide. Acredita-se que o lúpus discóide seja causado por uma combinação de fatores ambientais e genéticos.

Quão comum é o lúpus discóide?

O lúpus discóide afeta entre 2 e 5 a cada 10.000 pessoas. As mulheres são afetadas com muito mais frequência do que os homens. O lúpus discóide geralmente começa em pessoas com idades entre 20 e 40 anos. O lúpus discóide é mais comum em pessoas que fumam.

Lúpus discóide é a forma mais comum de lúpus e é responsável pela maioria dos casos de lúpus que afetam apenas a pele (lúpus cutâneo eritematoso).

Um pequeno número de pessoas com lúpus eritematoso sistêmico também tem lúpus discóide.

O lúpus discóide pode ser desencadeado ou agravado por estresse, infecção ou trauma. Alguns medicamentos também podem desencadear o lúpus discóide.

Quais são os sintomas do lúpus discóide

O lúpus discóide afeta principalmente as bochechas, o nariz e as orelhas, e às vezes a parte da frente do pescoço, a parte superior das costas e o dorso das mãos. Ocasionalmente, é mais disseminado.

Lúpus discóide causa manchas vermelhas e escamosas. Quando as lesões eventualmente se resolvem, podem deixar áreas de aumento de pigmentação da pele, destruição (atrofia) da pele afetada e cicatrizes brancas.

Lúpus_discóide_eritematoso

© Leonard C. Sperling, M.D., COL, MC, EUA, Departamento de Dermatologia, Universidade dos Serviços Uniformizados, Domínio público, via Wikimedia Commons

Lúpus eritematoso discoide

© Mohammad2018, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

As lesões geralmente não causam outros sintomas, mas podem causar coceira ou dor. O lúpus discóide afeta principalmente áreas expostas ao sol, como as bochechas, nariz, orelhas, parte superior das costas, pescoço e o dorso das mãos. Raramente pode ocorrer nas palmas das mãos ou nas solas dos pés.

As lesões de lúpus discóide podem causar lesões semelhantes a verrugas, mais frequentemente na parte de trás dos braços.

Como o lúpus discóide pode ser diagnosticado?

Seu médico geralmente poderá fazer o diagnóstico apenas pela aparência da sua pele. No entanto, você geralmente será encaminhado a um dermatologista para uma avaliação e tratamento mais aprofundados.

Sometimes tests are needed to confirm the diagnosis. These tests may include blood and urine tests, and coletando uma amostra de pele (biópsia de pele)).

Quais são os tratamentos para lúpus discóide?

Como muitas condições autoimunes, o lúpus discóide é geralmente uma condição para a vida toda e não há cura. No entanto, existem tratamentos disponíveis que geralmente são eficazes e podem ajudar a manter os sintomas sob controle.

Conselhos gerais

• Fumar can make discoid lupus worse and may also result in a poor response to treatment.

• Proteja sua pele com roupas e protetor solar. Use um chapéu para proteger seu rosto. Use um par de óculos de sol com proteção UV.

• Use protetor solar diariamente quando apropriado. Você deve usar um protetor solar com um alto fator de proteção solar (FPS 30 ou mais) para proteger contra UVB e UVA.

• Evitar estritamente a luz solar pode reduzir os níveis de vitamina D. Você deve ter uma dieta rica em vitamina D (peixes oleosos, ovos, carne, margarinas e cereais fortificados) e pode valer a pena tomar suplementos de vitamina D.

Tratamentos tópicos

• Strong fortes or steroid injections into the lesions. These can help to reduce inflammation but can thin the skin if used for too long.

• Steroid-sparing creams and ointments. Examples include calcineurin inhibitors (such as pomada de tacrolimus ou creme de pimecrolimus). Esses tratamentos não contêm esteroides e atuam no sistema imunológico para ajudar a reduzir a inflamação.

• Topical creme de imiquimod is an alternative treatment for widespread discoid lupus.

• A camuflagem da pele pode ser usada onde há áreas de envolvimento de placas ou se ocorrer cicatrização.

Comprimidos e injeções

• Anti-malarial tablets including hidroxicloroquina and mepacrine. These medications reduce inflammation and so help to control discoid lupus.

• Comprimidos de esteroides may be helpful for severe, extensive or scarring discoid lupus.

• If there is no response to standard therapy, other medications may be used - for example, acitretin, metotrexato ou micofenolato mofetil. Existem riscos associados a esses tratamentos e, portanto, eles são reservados para lúpus discóide grave ou quando outros tratamentos não foram eficazes.

Outros tratamentos

• Lesões cicatrizadas e queimadas podem ser removidas cirurgicamente.

• A terapia fotodinâmica pode ser eficaz em alguns casos. A terapia fotodinâmica envolve o uso de um medicamento sensível à luz e uma fonte de luz para destruir células anormais.

• A terapia a laser também pode ser considerada para lesões cobertas com pequenos vasos sanguíneos 'aranha' proeminentes (telangiectasias).

Quais são as complicações do lúpus discóide?

• Cerca de 1 em cada 30 pessoas com lúpus discóide desenvolvem lúpus eritematoso sistêmico. O risco é maior para crianças que desenvolvem lúpus discóide.

• Cânceres de pele (basal cell carcinoma or squamous cell carcinoma) may occur but this is unusual.

• A pele escura pode perder sua proteção contra a luz solar devido à perda de pigmento (despigmentação).

Qual é a perspectiva (prognóstico)?

O resultado pode ser significativamente melhorado com diagnóstico precoce e tratamento eficaz. Para cerca de metade das pessoas com lúpus discóide, a condição se resolve completamente ao longo de muitos anos.

O resultado é pior se o lúpus discóide estiver associado ao fenômeno de Raynaud, frieiras e alopecia. Em última análise, algumas pessoas com lúpus discóide ficarão com cicatrizes

O lúpus discóide tende a cicatrizar com cicatrizes, perda de cabelo e alterações de pigmentação se o tratamento eficaz não for iniciado precocemente. A dor nas lesões pode continuar e as cicatrizes e a destruição da pele (atrofia) serão permanentes.