Dor menstrual

Como é a sensação de dor menstrual?

O principal sintoma é uma dor cólica na parte inferior do abdômen. Muitas vezes, os primeiros períodos que você tem são indolores. As dores menstruais podem começar apenas 6 a 12 meses após o início de seus períodos. A dor:

• Pode se espalhar para a parte inferior das costas ou para a parte superior das suas pernas.

• Normalmente começa quando o sangramento inicia, mas pode começar até um dia antes.

• Normalmente dura de 12 a 24 horas, mas em alguns casos pode durar de 2 a 3 dias.

• Pode variar a cada período. Alguns períodos são piores do que outros.

• Tende a se tornar menos grave à medida que você envelhece ou após ter um bebê.

Em algumas mulheres, outros sintomas também ocorrem além da dor - por exemplo:

• Dores de cabeça.

• Cansaço.

• Tontura.

• Sensibilidade nos seios.

• Sentindo-se mal (náusea).

• Inchaço.

• Diarreia.

• Sentindo-se emocional ou choroso.

Nota: os seguintes sintomas podem indicar outras condições médicas:

• Alta temperatura (febre).

• Corrimento vaginal.

• Dor abdominal intensa e súbita.

• Dor durante o sexo.

• Sangramento vaginal entre os períodos.

• Sangramento vaginal após relação sexual.

Você deve procurar seu médico se algum desses sintomas aparecer. Manter uma diário dos seus sintomas pode ajudar seu médico a entender melhor a causa da sua dor menstrual.

"Dismenorreia" é o termo médico para períodos menstruais dolorosos.

Dismenorreia primária

Este é o tipo mais comum de cólica menstrual dolorosa. Ocorre quando não há nenhum problema subjacente no útero ou na pelve. "Primária" significa que não há outra condição de saúde causando isso. Geralmente acontece em adolescentes e mulheres na faixa dos 20 anos.

Dismenorreia secundária

Esta é uma dor causada por um problema no útero ou na pelve. "Secundária" significa que a dor é devido a outra condição médica. Isso é menos comum e é mais provável de ocorrer em mulheres na faixa dos 30 e 40 anos.

A causa muitas vezes não é clara (isto é chamado dismenorreia primária). Na dismenorreia primária, o útero é normal. Acredita-se que substâncias químicas normais do corpo, chamadas prostaglandinas, se acumulem no revestimento do útero. As prostaglandinas ajudam a parede muscular do útero a se contrair e a remover o revestimento do útero durante a menstruação.

Nas mulheres com dor menstrual, parece haver um acúmulo de prostaglandinas em excesso, ou o útero pode ser mais sensível às prostaglandinas. Isso pode fazer com que o útero se contraia com muita força. Essa contração reduz o fluxo de sangue para o útero e causa dor.

Dismenorreia secundária

Um problema no útero ou na pelve às vezes causa cólicas menstruais dolorosas. Por exemplo:

• Endometriose.

• Miomas.

• Infecção do útero e das trompas de Falópio (doença inflamatória pélvica).

Mais uma vez, o principal sintoma é a dor na parte inferior do abdômen durante o período menstrual (cólicas menstruais). Com a dismenorreia secundária, seus períodos tendem a ficar mais dolorosos após vários anos de períodos 'normais' (ou seja, períodos com dores menstruais normais e leves).

O seguinte pode indicar dismenorreia secundária:

• Se você perceber uma mudança no seu padrão habitual de dor. Por exemplo, se suas cólicas ficarem mais intensas do que costumavam, ou se a dor durar mais tempo do que antes. Em algumas mulheres com dismenorreia secundária, a dor começa vários dias antes do início da menstruação e persiste durante todo o período. (Isso é incomum na dismenorreia primária.)

• Se você tiver outros sintomas - por exemplo:

  • Períodos irregulares.

  • Sangramento entre os períodos.

  • Dores entre os períodos.

  • O sangramento fica mais intenso do que antes.

  • Corrimento vaginal.

  • Dor durante o sexo.

  • Dor na sua passagem traseira (reto).

Você deve procurar seu médico se desenvolver algum desses problemas.

Em muitos casos (especialmente em adolescentes), os sintomas são tão típicos que podem ser diagnosticados com confiança pelo seu médico apenas ao perguntar sobre seus sintomas. Seu médico provavelmente também examinará a parte frontal da sua barriga (abdômen) apenas para verificar se está normal (o que é na dismenorreia primária).

Testes e um exame interno (pelve) normalmente não são necessários, a menos que os sintomas sejam incomuns. Nesse caso, pode-se suspeitar de uma causa subjacente para cólicas menstruais dolorosas (dismenorreia secundária).

Dismenorreia secundária

Seu médico geralmente irá examiná-lo se suspeitar que você tem dismenorreia secundária. Isso pode envolver um exame interno para verificar seu útero e pelve, além de um exame na sua barriga. A ideia é procurar possíveis causas de suas cólicas menstruais, como miomas no seu útero. Seu médico também pode sugerir que ele faça algumas coletas (cotonetes) durante o exame para procurar sinais de infecção.

Se o seu clínico achar que você tem dismenorreia secundária, ele pode solicitar exames adicionais (como uma ultrassonografia) ou encaminhá-lo a um especialista (geralmente um ginecologista) para uma avaliação e outras investigações. Os exames realizados dependem do problema subjacente provável. Eles podem incluir:

• Uma ultrassonografia do seu útero e pelve.

• Usando um tubo para examinar o interior do seu útero (uma histeroscopia).

• Usando um telescópio para examinar os órgãos internos da sua pelve (uma laparoscopia). Consulte o folheto separado chamado Laparoscopia e Cirurgia Laparoscópica para mais detalhes.

A maioria das mulheres com cólicas menstruais sente dores leves que podem ser tratadas em casa. No entanto, se a dor se tornar mais intensa e interferir nas suas atividades habituais, você deve procurar um médico.

Existem vários tratamentos que podem ajudar se você tiver dismenorreia primária:

Mantenha-se ativo

Experimente exercícios leves e tente massagens suaves e técnicas de relaxamento.

Calor

Você pode achar reconfortante segurar uma bolsa de água quente contra a parte inferior do seu abdômen ou tomar um banho quente. A dor geralmente não dura muito, e isso pode ser tudo o que você precisa. (Tenha cuidado para não se queimar com uma bolsa de água quente que esteja muito quente.)

Analgesicos anti-inflamatórios não esteroides

Analgésicos anti-inflamatórios pode aliviar bastante a dor em cerca de 7 em cada 10 casos. Eles funcionam bloqueando o efeito das substâncias químicas prostaglandinas, que se acredita serem responsáveis pela dor. Além disso, os analgésicos anti-inflamatórios não esteroides geralmente reduzem a quantidade de sangramento. Existem vários tipos e marcas, e a maioria requer prescrição médica.

Uma opção comumente prescrita é ácido mefenâmico. No entanto, você pode comprar um tipo (ibuprofeno) em farmácias. Algumas dicas ao usar um anti-inflamatório incluem as seguintes:

• Tomar a primeira dose assim que a dor começar, ou assim que o sangramento iniciar, o que acontecer primeiro. Alguns médicos aconselham a começar a tomar os comprimidos no dia anterior ao início da sua menstruação. Isso pode evitar que a dor aumente.

• Tome os comprimidos regularmente, por 2-3 dias a cada ciclo, em vez de ocasionalmente, quando a dor piorar. .

• Tome uma dose suficientemente forte. Se suas dores não aliviarem, pergunte ao seu médico ou farmacêutico se a dose que você está tomando é a máxima permitida. Um aumento na dose pode ser tudo o que você precisa.

• Algumas pessoas não podem tomar analgésicos anti-inflamatórios não esteroides. Por exemplo, pessoas com úlcera no estômago e algumas com asma.

• Efeitos colaterais são incomuns se você tomar um analgésico anti-inflamatório não esteroide por apenas alguns dias de cada vez. Leia a bula que acompanha os comprimidos para uma lista completa de possíveis efeitos colaterais e precauções.

Paracetamol

Paracetamol é um analgésico alternativo que você pode experimentar se não puder tomar analgésicos anti-inflamatórios não esteroides. Além disso, o paracetamol pode ser usado em combinação com um analgésico anti-inflamatório não esteroide se o anti-inflamatório sozinho não for suficiente. Sempre leia as informações na embalagem para não exceder a dose máxima diária de qualquer um dos analgésicos.

Contraceptivo hormonal combinado (CHC) na forma de pílula, adesivo ou anel

Estes são chamados de contraceptivos hormonais combinados porque contêm dois hormônios - estrogênio e progesterona. Eles fornecem contracepção (prevenção da gravidez), mas ainda são uma boa opção para períodos intensos, mesmo que você não precise de contracepção. Períodos pesados e dolorosos são muito menos prováveis se você usar CHC. Você também pode tomá-los de forma a ter menos períodos por ano, dando-lhe controle sobre quando terá um período. Isso reduzirá o número de vezes que você sente dor. Consulte o folheto separado chamado Pílulas, Adesivos e Anéis Contraceptivos para mais detalhes.

O sistema intrauterino (SIU)

Um contraceptivo intrauterino especial chamado DIU é uma opção se você também precisar de contracepção de longo prazo. Trata-se de uma estrutura de plástico em forma de T que é inserida no útero. O DIU libera lentamente um hormônio progestagênio chamado levonorgestrel. Isso 'afiniza' o revestimento do útero. É um método contraceptivo muito eficaz e também reduz a dor e o sangramento durante o período menstrual. Consulte o folheto separado chamado Sistema Intrauterino (SIU), que descreve o SIU com mais detalhes.

Outros contraceptivos à base de progestagênio

Outra opção, se você também precisar de contracepção, é experimentar outro tipo de contraceptivo que contenha progestagênio. Estes também podem ser recomendados se você não puder usar contracepção hormonal combinada (algumas pessoas têm condições médicas que tornam isso inseguro). As opções incluem a pílula contraceptiva de progestagênio isolado, o implante de progestagênio ou um contraceptivo injetável de progestagênio. Veja os folhetos separados chamados Pílula Anticoncepcional de Progestagênio Único (POP), Implante Contraceptivo, e Injeção Contraceptiva que descrevem essas opções com mais detalhes.

Uma máquina de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)

Um máquina TENS pode ser uma opção para mulheres que preferem não usar medicação. Essas máquinas emitem uma pequena corrente elétrica. Elas parecem funcionar interferindo nos sinais de dor que são enviados ao cérebro pelos nervos. No entanto, normalmente você teria que comprar uma máquina TENS, pois elas não estão disponíveis no NHS para o tratamento da dor menstrual. Consulte o folheto separado chamado Máquinas TENS para mais detalhes.

O tratamento da dismenorreia secundária depende da causa subjacente. Saiba mais sobre miomas. Veja os folhetos separados chamados Endometriose e Doença Inflamatória Pélvica, que descrevem com mais detalhes alguns dos problemas que podem causar dismenorreia secundária. Estes folhetos também discutem o tratamento.

Se você tiver um dispositivo intrauterino (DIU - também conhecido como 'a espiral de cobre') e têm períodos dolorosos, os tratamentos para dismenorreia primária (descritos acima) costumam ajudar. No entanto, algumas mulheres preferem remover o DIU se os sintomas não melhorarem.