Dor menstrual

Como é a sensação de dor menstrual?

O principal sintoma é uma dor cólica na parte inferior do abdômen. Muitas vezes, os primeiros períodos que você tem são indolores. As dores menstruais podem começar apenas 6 a 12 meses após o início de seus períodos. A dor:

• Pode se espalhar para a parte inferior das costas ou para a parte superior das suas pernas.

• Normalmente começa quando o sangramento inicia, mas pode começar até um dia antes.

• Normalmente dura de 12 a 24 horas, mas em alguns casos pode durar de 2 a 3 dias.

• Pode variar a cada período. Alguns períodos são piores do que outros.

• Tende a se tornar menos grave à medida que você envelhece ou após ter um bebê.

Em algumas mulheres, outros sintomas também ocorrem além da dor - por exemplo:

• Dores de cabeça.

• Cansaço.

• Tontura.

• Sensibilidade nos seios.

• Sentindo-se mal (náusea).

• Inchaço.

• Diarreia.

• Sentindo-se emocional ou choroso.

Nota: os seguintes sintomas podem indicar outras condições médicas:

• Alta temperatura (febre).

• Corrimento vaginal.

• Dor abdominal intensa e súbita.

• Dor durante o sexo.

• Sangramento vaginal entre os períodos.

• Sangramento vaginal após relação sexual.

You should see your doctor if any of these symptoms develop. Keeping a diário dos seus sintomas can help your doctor to better understand the cause of your period pain.

O que é dismenorreia?

"Dismenorreia" é o termo médico para períodos menstruais dolorosos.

Dismenorreia primária

Este é o tipo mais comum de cólica menstrual dolorosa. Ocorre quando não há nenhum problema subjacente no útero ou na pelve. "Primária" significa que não há outra condição de saúde causando isso. Geralmente acontece em adolescentes e mulheres na faixa dos 20 anos.

Dismenorreia secundária

Esta é uma dor causada por um problema no útero ou na pelve. "Secundária" significa que a dor é devido a outra condição médica. Isso é menos comum e é mais provável de ocorrer em mulheres na faixa dos 30 e 40 anos.

O que causa a dismenorreia?

A causa muitas vezes não é clara (isto é chamado dismenorreia primária). Na dismenorreia primária, o útero é normal. Acredita-se que substâncias químicas normais do corpo, chamadas prostaglandinas, se acumulem no revestimento do útero. As prostaglandinas ajudam a parede muscular do útero a se contrair e a remover o revestimento do útero durante a menstruação.

Nas mulheres com dor menstrual, parece haver um acúmulo de prostaglandinas em excesso, ou o útero pode ser mais sensível às prostaglandinas. Isso pode fazer com que o útero se contraia com muita força. Essa contração reduz o fluxo de sangue para o útero e causa dor.

Dismenorreia secundária

Um problema no útero ou na pelve às vezes causa cólicas menstruais dolorosas. Por exemplo:

• Endometriose.

• Miomas.

• Infecção do útero e das trompas de Falópio (doença inflamatória pélvica).

Sintomas da dismenorreia secundária

Mais uma vez, o principal sintoma é a dor na parte inferior do abdômen durante o período menstrual (cólicas menstruais). Com a dismenorreia secundária, seus períodos tendem a ficar mais dolorosos após vários anos de períodos 'normais' (ou seja, períodos com dores menstruais normais e leves).

O seguinte pode indicar dismenorreia secundária:

• Se você perceber uma mudança no seu padrão habitual de dor. Por exemplo, se suas cólicas ficarem mais intensas do que costumavam, ou se a dor durar mais tempo do que antes. Em algumas mulheres com dismenorreia secundária, a dor começa vários dias antes do início da menstruação e persiste durante todo o período. (Isso é incomum na dismenorreia primária.)

• Se você tiver outros sintomas - por exemplo:

  • Períodos irregulares.

  • Sangramento entre os períodos.

  • Dores entre os períodos.

  • O sangramento fica mais intenso do que antes.

  • Corrimento vaginal.

  • Dor durante o sexo.

  • Dor na sua passagem traseira (reto).

Você deve procurar seu médico se desenvolver algum desses problemas.

Quais exames são necessários para cólicas menstruais?

Em muitos casos (especialmente em adolescentes), os sintomas são tão típicos que podem ser diagnosticados com confiança pelo seu médico apenas ao perguntar sobre seus sintomas. Seu médico provavelmente também examinará a parte frontal da sua barriga (abdômen) apenas para verificar se está normal (o que é na dismenorreia primária).

Testes e um exame interno (pelve) normalmente não são necessários, a menos que os sintomas sejam incomuns. Nesse caso, pode-se suspeitar de uma causa subjacente para cólicas menstruais dolorosas (dismenorreia secundária).

Dismenorreia secundária

Seu médico geralmente irá examiná-lo se suspeitar que você tem dismenorreia secundária. Isso pode envolver um exame interno para verificar seu útero e pelve, além de um exame na sua barriga. A ideia é procurar possíveis causas de suas cólicas menstruais, como miomas no seu útero. Seu médico também pode sugerir que ele faça algumas coletas (cotonetes) durante o exame para procurar sinais de infecção.

Se o seu clínico achar que você tem dismenorreia secundária, ele pode solicitar exames adicionais (como uma ultrassonografia) ou encaminhá-lo a um especialista (geralmente um ginecologista) para uma avaliação e outras investigações. Os exames realizados dependem do problema subjacente provável. Eles podem incluir:

• Uma ultrassonografia of your womb and pelvis.

• Usando um tubo para examinar o interior do seu útero (uma histeroscopia).

• Using a telescope to examine the internal organs of your pelvis (a laparoscopy). Consulte o folheto separado chamado Laparoscopia e Cirurgia Laparoscópica para mais detalhes.

Como aliviar a dor menstrual

A maioria das mulheres com cólicas menstruais sente dores leves que podem ser tratadas em casa. No entanto, se a dor se tornar mais intensa e interferir nas suas atividades habituais, você deve procurar um médico.

Existem vários tratamentos que podem ajudar se você tiver dismenorreia primária:

Mantenha-se ativo

Experimente exercícios leves e tente massagens suaves e técnicas de relaxamento.

Calor

Você pode achar reconfortante segurar uma bolsa de água quente contra a parte inferior do seu abdômen ou tomar um banho quente. A dor geralmente não dura muito, e isso pode ser tudo o que você precisa. (Tenha cuidado para não se queimar com uma bolsa de água quente que esteja muito quente.)

Analgesicos anti-inflamatórios não esteroides

Analgésicos anti-inflamatórios can greatly ease the pain in about 7 out of 10 cases. They work by blocking the effect of the prostaglandin chemicals that are thought to cause the pain. Also, non-steroidal anti-inflammatory painkillers usually reduce the amount of bleeding. There are several types and brands, and most need a prescription.

A commonly prescribed option is ácido mefenâmico. No entanto, você pode comprar um tipo (ibuprofeno) em farmácias. Algumas dicas ao usar um anti-inflamatório incluem as seguintes:

• Tomar a primeira dose assim que a dor começar, ou assim que o sangramento iniciar, o que acontecer primeiro. Alguns médicos aconselham a começar a tomar os comprimidos no dia anterior ao início da sua menstruação. Isso pode evitar que a dor aumente.

• Tome os comprimidos regularmente, por 2-3 dias a cada ciclo, em vez de ocasionalmente, quando a dor piorar. .

• Tome uma dose suficientemente forte. Se suas dores não aliviarem, pergunte ao seu médico ou farmacêutico se a dose que você está tomando é a máxima permitida. Um aumento na dose pode ser tudo o que você precisa.

• Algumas pessoas não podem tomar analgésicos anti-inflamatórios não esteroides. Por exemplo, pessoas com úlcera no estômago e algumas com asma.

• Efeitos colaterais são incomuns se você tomar um analgésico anti-inflamatório não esteroide por apenas alguns dias de cada vez. Leia a bula que acompanha os comprimidos para uma lista completa de possíveis efeitos colaterais e precauções.

Paracetamol

Paracetamol is an alternative painkiller that you can try if you cannot take non-steroidal anti-inflammatory painkillers. Also, paracetamol can be used in combination with a non-steroidal anti-inflammatory painkiller if the anti-inflammatory alone is not enough. Always read the details on the packet so that you do not exceed the maximum daily dose of either painkiller.

Contraceptivo hormonal combinado (CHC) na forma de pílula, adesivo ou anel

These are called 'combined' hormonal contraceptives because they contain two hormones - oestrogen and progesterone. They provide contraception (preventing pregnancy), but are still a good option for heavy periods even if you don't need contraception. Heavy and painful periods are much less likely if you take CHC. You can also take them in a way so that you have fewer periods in a year, giving you control over when you have a period. This will reduce the number of times you have pain. Consulte o folheto separado chamado Pílulas, Adesivos e Anéis Contraceptivos para mais detalhes.

O sistema intrauterino (SIU)

A special intrauterine contraceptive called the IUS is an option if you also need long-term contraception. This is a T-shaped plastic frame that is inserted into the womb (uterus). The IUS slowly releases a progestogen hormone called levonorgestrel. This 'thins' the lining of the womb. It is a very effective contraceptive, and also reduces the amount of pain and bleeding during periods. Consulte o folheto separado chamado Sistema Intrauterino (SIU), que descreve o SIU com mais detalhes.

Outros contraceptivos à base de progestagênio

Another option if you also need contraception is to try another type of contraception that contains progestogen. These might also be recommended if you can't have combined hormonal contraception (some people have medical conditions that make it unsafe). Options include the progestogen only contraceptive pill, the progestogen implant, or an injectable progestogen contraceptive. See the separate leaflets called Pílula Anticoncepcional de Progestagênio Único (POP), Implante Contraceptivo, e Injeção Contraceptiva which describe these options in more detail.

Uma máquina de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)

A máquina TENS can be an option for women who prefer not to use medication. These machines give out a small electrical current. They seem to work by interfering with pain signals which are sent to the brain from the nerves. However, you would normally have to buy a TENS machine, as they are not available on the NHS for the treatment of period pain. Consulte o folheto separado chamado Máquinas TENS para mais detalhes.

Tratamento da dismenorreia secundária

The treatment of secondary dysmenorrhoea depends on the underlying cause. Read more about miomas. See the separate leaflets called Endometriose e Doença Inflamatória Pélvica, que descrevem com mais detalhes alguns dos problemas que podem causar dismenorreia secundária. Estes folhetos também discutem o tratamento.

If you have an dispositivo intrauterino (DIU - também conhecido como 'a espiral de cobre') e têm períodos dolorosos, os tratamentos para dismenorreia primária (descritos acima) costumam ajudar. No entanto, algumas mulheres preferem remover o DIU se os sintomas não melhorarem.