Histeroscopia

O que é uma histeroscopia?

A histeroscopia permite que um médico observe o interior do útero. Isso é feito usando um instrumento chamado histeroscópio. O histeroscópio é muito fino (cerca de 3 a 5 milímetros de diâmetro). Ele é cuidadosamente inserido através da vagina, do colo do útero e dentro do útero.

O hysteroscópio é conectado a uma câmera e a um monitor de TV que mostram o interior do útero. Pode ser injetado um pouco de gás ou líquido no útero para que ele inche um pouco. Isso facilita a visualização do revestimento do útero.

Após isso, o médico pode coletar um pequeno pedaço de tecido (biópsia) do útero. Isso será enviado ao laboratório para exame ao microscópio. Às vezes, pequenos nódulos carnudos (pólipos) são encontrados. Pode ser possível removê-los durante o exame. Após a conclusão do procedimento, o hysteroscópio é cuidadosamente removido.

Uma histeroscopia dura entre 5 e 30 minutos.

Em alguns hospitais, uma ultrassonografia pode ser agendada antes de uma histeroscopia. Consulte o folheto separado chamado Ultrassonografia para mais detalhes.

Uma histeroscopia pode ser realizada sob anestesia geral ou com anestesia local. A anestesia geral significa ficar inconsciente. Algumas mulheres não irão receber anestesia geral nem local. Ocasionalmente, pode ser utilizado um sedativo, que não causará sono, mas pode ajudar a sentir-se mais relaxada.

Um analgésico anti-inflamatório não esteroide (por exemplo, ibuprofeno) pode ser recomendado cerca de uma hora antes do compromisso para ajudar a reduzir a dor imediatamente após o procedimento. Se não for utilizada anestesia geral, as mulheres podem ser questionadas se desejam ver as imagens provenientes do hysteroscópio. Algumas pessoas não desejam fazer isso, mas outras acham útil.

O médico pode usar um espéculo (o mesmo instrumento usado no teste de rastreamento cervical) para que possa ver o colo do útero. Em seguida, ele insere o hysteroscópio através do colo do útero até o útero. Às vezes, o hysteroscópio será inserido na vagina sem a necessidade de usar um espéculo.

Hospitais locais fornecerão orientações sobre o que fazer antes de uma histeroscopia. Se for realizar uma histeroscopia com anestesia local, geralmente não será necessária nenhuma preparação especial.

Se for realizar uma anestesia geral, será necessário não comer nem beber por um número de horas antes do procedimento.

Histeroscopia

© Por BruceBlaus (Trabalho próprio) via Wikimedia Commons

Uma histeroscopia pode ser usada para identificar a causa de vários problemas, como:

• Sangramento intenso ou irregular que não melhorou com medicação.

• Sangramento entre os períodos.

• Sangramento após a menopausa.

• Sangramento irregular durante o uso de terapia de reposição hormonal (TRH).

• Infertilidade.

• Abortos espontâneos inexplicados.

Estas são chamadas de histeroscopias diagnósticas.

Além de ser usada para investigar a causa de vários problemas, uma histeroscopia também pode ser utilizada para:

• Remover pólipos - pequenos caroços de tecido que crescem na mucosa do útero (matriz).

• Remover tecido cicatricial no útero.

• Realizar ablação endometrial - um procedimento onde o revestimento do útero é afinado para prevenir menstruações intensas.

• Remover aderências (áreas onde as paredes do útero estão grudadas).

• Remover crescimento não canceroso (fibromas) no útero.

• Localizar um dispositivo contraceptivo 'perdido' ou preso, como um dispositivo intrauterino (DIU) - também conhecido como 'coil'.

• Executar certos tipos de esterilização de procedimentos.

Antes de realizar o procedimento, o ginecologista discutirá o exame. Diversas opções de tratamento podem ser abordadas. Isso porque pode ser possível tratar a causa dos sintomas imediatamente, usando o histeroscópio. Para isso, será necessário obter o consentimento prévio para o tratamento.

Se estiver acordada, pode sentir uma sensação semelhante às cólicas menstruais em alguns momentos. Muitas mulheres não sentem desconforto ou apenas desconforto mínimo. Para outras, é muito doloroso e o procedimento precisa ser interrompido. Nesse caso, uma histeroscopia sob anestesia geral provavelmente será oferecida em outro dia. Muitas coisas diferentes podem influenciar o quão doloroso é o procedimento. Isso inclui:

• Se é utilizado anestésico.

• Se anestesia local ou geral é utilizada e, se local, qual tipo de anestesia local. (Existem várias opções.)

• Se o alívio da dor é utilizado.

• O tamanho do hysteroscópio utilizado (os mais finos tendem a ser menos dolorosos).

• O tipo de histeroscópio utilizado (flexível ou rígido).

• Se um espéculo é utilizado.

• A razão para realizar o teste.

• Se os bebês já foram entregues por via vaginal (parto vaginal) no passado.

• Se a menopausa foi atingida/passada.

Ao solicitar seu consentimento para o procedimento, esses tipos de questões devem ser discutidos. Não é possível realizar uma histeroscopia com segurança enquanto você estiver grávida.

Após uma anestesia geral ou sedação, é necessário descansar até que os efeitos tenham passado. Não é permitido dirigir nas primeiras 24 horas e costuma-se aconselhar que um amigo ou parente fique com a pessoa durante as primeiras 24 horas.

Após um anestésico local, é comum poder voltar para casa normalmente (a pé, dirigindo ou usando transporte público) após um breve descanso.

Cólicas semelhantes às da menstruação e sangramento leve posteriormente são comuns. O sangramento geralmente é leve e deve desaparecer dentro de sete dias. Para reduzir o risco de infecção durante o sangramento, é melhor:

• Use absorventes higiênicos em vez de tampões.

• Evite sexo vaginal por uma semana após a histeroscopia e até que o sangramento cesse.

• Descanse nos primeiros um ou dois dias e tome analgésicos conforme necessário.

Os efeitos colaterais mais comuns após o procedimento são sangramento e dor. Muito raramente, é possível que uma pequena perfuração seja feita no útero pelo hysteroscópio. Também é possível, embora não comum, desenvolver uma infecção no útero como resultado da histeroscopia. Algumas mulheres sentem-se fracas durante o procedimento, quando o hysteroscópio é passado pelo colo do útero, mas isso geralmente é de curta duração.

Procure aconselhamento médico se surgirem quaisquer problemas, como:

• Febre.

• Aumento da dor inexplicada que não alivia com analgésicos.

• Secreção aumentada, que é fedido e desagradável.

• Sangramento intenso.