Meralgia parestésica

O que é meralgia parestésica?

A meralgia parestésica é uma condição nervosa (neurológica) que causa dor, dormência ou formigamento em uma área da pele na parte superior externa da coxa.

A meralgia parestésica é conhecida como uma síndrome de aprisionamento nervoso. Isso significa que é um conjunto de sintomas causados por um nervo preso ou comprimido. O nervo preso em questão é chamado de nervo cutâneo lateral da coxa (também conhecido como nervo femoral lateral).

Os sintomas mais comuns são dor em queimação ou dormência na parte superior da coxa, no lado externo. Crianças e pessoas mais jovens podem apenas sentir dor que limita as atividades normais.

Outros sintomas incluem sensação alterada naquela parte da coxa, ou formigamento/agulhadas. Os sintomas tendem a piorar ao caminhar e ficar em pé, mas são aliviados ao deitar com o quadril flexionado. (A flexão do quadril é o movimento da perna em direção à sua barriga (abdômen); isso pode ser com o joelho dobrado ou reto - mas deitado de costas é mais fácil puxar o joelho dobrado em direção ao peito.)

Outros sintomas relatados incluem dor na virilha, dor nas nádegas e uma área da pele que parece super sensível ao calor e ao toque leve (em oposição à pressão firme).

A maioria dos casos não tem causa identificável.

A meralgia parestésica pode, no entanto, ser causada por lesão direta no nervo cutâneo lateral da coxa acidentalmente. Por exemplo:

• Uma lesão causada pelo cinto de segurança em um acidente de carro.

• Inadvertidamente, durante procedimentos médicos ou cirúrgicos - por exemplo, reparos de hérnia por laparoscopia.

Vários esportes e atividades físicas podem estar associados à meralgia parestésica. Isso inclui ginástica, beisebol, futebol, musculação e exercícios extenuantes.

Causas mais raras incluem um neuroma. Neuromas são crescimentos não cancerosos (benignos) (tumores) em um nervo. Tumores pélvicos ou intra-abdominais (incluindo os cancerosos) também podem comprimir o nervo e causar esse problema. Isso é raro.

Outras causas possíveis incluem deitar-se por longos períodos de tempo em uma posição encolhida. Diabetes pode afetar os nervos em geral e, embora seria incomum ter apenas este nervo afetado, o nervo cutâneo lateral da coxa poderia potencialmente ser danificado pelo diabetes.

Meralgia Parestésica

O nervo cutâneo lateral da coxa é encontrado na parte superior da perna. Ele fornece sensação a uma área de pele na parte superior externa da coxa. Se esse nervo for preso ou comprimido, pode-se sentir dor em queimação, dormência ou formigamento na área de pele suprida pelo nervo. Esses sintomas constituem a meralgia parestésica.

O nervo cutâneo lateral da coxa é um nervo sensorial que inerva a pele. Ele começa na parte inferior da medula espinhal, na região lombar. Precisa passar pela frente dos ossos do quadril e sob o ligamento inguinal antes de alcançar a coxa. O ligamento inguinal é uma faixa fibrosa resistente na virilha. Este é o local onde o nervo é mais comumente comprimido ou preso.

Qualquer pessoa pode desenvolver meralgia parestésica. É mais comum em homens do que em mulheres. Geralmente ocorre entre os 30 e 40 anos. É muito mais rara em crianças.

Os fatores de risco incluem obesidade, gravidez e ascite. Ascite é o termo usado para um inchaço tenso do abdômen devido a acúmulo de líquido.

A meralgia parestésica é uma condição muito incomum. Afeta mais frequentemente pessoas entre 30 e 40 anos. Acredita-se que a condição seja muito mais rara em crianças. Ocorre mais frequentemente em homens do que em mulheres.

Um médico pode fazer o diagnóstico com base nos seus sintomas e no exame do seu corpo. O diagnóstico é provável de ser suspeitado se você tiver dor típica ou sintomas sensoriais afetando a parte superior externa da coxa. A condição pode, ocasionalmente, afetar ambos os lados ao mesmo tempo (cerca de 1 em cada 5 casos).

O exame pode mostrar uma sensação alterada na área da pele suprida pelo nervo cutâneo lateral da coxa. A dor pode geralmente ser provocada ao estender o quadril. A extensão do quadril é o movimento da perna para trás. O principal músculo das nádegas (glúteo máximo) se contrai quando você faz esse movimento.

Como o nervo cutâneo lateral da coxa é um nervo sensorial, ele afeta a sensação e o tato. Ele não afeta o movimento da perna ou do quadril. Seu médico verificará se não há fraqueza dos músculos - se houver, o diagnóstico não é meralgia parestésica.

Frequentemente, não são necessárias investigações (como exames de sangue, raios-X e tomografias) para o diagnóstico de meralgia parestésica. No entanto, um ultrassonografia pode ser usado se houver preocupação de que uma massa na pelve esteja causando os sintomas.

Podem ser realizados testes adicionais se houver suspeita de um problema subjacente ou diagnóstico alternativo. Se você tiver meralgia parestésica decorrente de um acidente ou lesão (como uma fratura pélvica), outros testes serão necessários.

Em alguns casos, testes de condução nervosa são realizados se a cirurgia para meralgia parestésica estiver planejada. Os testes de condução nervosa analisam a atividade elétrica que percorre um nervo. Isso é afetado negativamente se um nervo estiver comprimido ou preso.

Os tratamentos podem ser agrupados em tratamentos conservadores (que não são cirúrgicos) e tratamento cirúrgico (operações). Na maioria dos casos, apenas tratamentos conservadores são necessários.

Exemplos de tratamentos conservadores incluem:

• Repouso - a meralgia parestésica é agravada ao ficar em pé e caminhar. A redução da atividade física pode ser recomendada em casos graves. Pode até ser necessário repousar na cama.

• Perda de peso - se a obesidade for considerada a causa.

• Terapias físicas - manipulação, massagem e exercícios de alongamento às vezes ajudam.

• Analgésicos (analgésicos) - como paracetamol ou codeína.

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) - como ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco.

• Injeções de corticosteroides - comumente referidas como injeções de esteroides. Um esteroide e, geralmente, algum anestésico local, podem ser injetados ao redor do nervo cutâneo lateral para anestesiá-lo e reduzir a inflamação.

• Outros medicamentos - às vezes são usados medicamentos que atuam como analgésicos para os nervos. Alguns tipos de medicamentos antidepressivos (antidepressivos tricíclicos) como amitriptilina ou medicamentos anticonvulsivantes pode ser útil para dor relacionada aos nervos (também chamada de neuralgia ou dor neuropática). Exemplos desses medicamentos incluem gabapentina (nome comercial Neurontin®), pregabalina (nome comercial Lyrica®) e carbamazepina (nome comercial Tegretol®).

Se você tem meralgia parestésica, também é aconselhável evitar roupas apertadas, como cintos ou espartilhos, que pressionam a área superior da coxa/quadril.

O tratamento cirúrgico envolve aliviar a pressão sobre o nervo (descompressão cirúrgica) e liberar qualquer aprisionamento.

Geralmente, o prognóstico é bom. Muitas vezes, os sintomas de dor e formigamento se resolvem com o tempo, mas às vezes a dormência e a sensação alterada podem permanecer a longo prazo. No entanto, se houver uma causa subjacente séria para o aprisionamento (o que é raro), o prognóstico dependerá da causa subjacente.