O que são dislocações?

Quando dois ossos se encontram, há várias estruturas que os mantêm unidos. Estas incluem:

• Tecidos fortes chamados ligamentos ao redor (e às vezes dentro) da articulação.

• Uma cápsula articular - uma camada fibrosa que envolve a articulação.

• Tendões e músculos passando ao redor e às vezes através da articulação.

Luxações são lesões em que os ossos de uma articulação são forçados a se separar e assumir uma posição anormal; elas são causadas por uma lesão que provoca um impacto na articulação. Isso inclui quedas, acidentes envolvendo veículos e colisões durante esportes de contato. Menos impacto é necessário para causar uma luxação em articulações menores do que em maiores.

Pode tornar-se mais fácil deslocar articulações que já foram deslocadas antes, pois os tecidos ao redor que mantêm a articulação no lugar podem ficar alongados. Algumas pessoas são mais propensas do que outras a deslocamentos.

Se a articulação for lesionada e separada, as estruturas da articulação, além dos ossos, podem ser rasgadas ou fraturadas como resultado.

A maioria das articulações do corpo pode ser deslocada, mas algumas são deslocadas com mais frequência do que outras. As luxações do ombro (em adultos) e do cotovelo (em crianças) são as mais comuns. Este folheto aborda as luxações mais frequentes e como elas são tratadas.

As articulações permitem que os ossos se movam uns contra os outros (articulam) para que possamos mover nosso esqueleto. Algumas articulações, como o ombro, são especialmente móveis (têm uma ampla variedade de movimentos dos ossos). Isso é especialmente verdadeiro em pessoas flexíveis, como ginastas e bailarinos.

Algumas articulações, como o tornozelo ou a ponta dos dedos, têm uma amplitude de movimento menor, principalmente em uma direção. Articulações estáveis tendem a deslocar-se com mais dificuldade, pois possuem estruturas mais rígidas que as mantêm no lugar. Articulações mais móveis deslocam-se com mais facilidade.

Articulações móveis e estáveis

As articulações mais móveis tendem a estar em maior risco de luxação. Comparar duas articulações do tipo bola e soquete - o ombro e o quadril - mostra por quê. Ambas são semelhantes, consistindo de uma cabeça de osso que se move dentro de uma cavidade de osso. As articulações de bola e soquete podem se mover em todas as direções. O preço por essa mobilidade é que há muitas direções em que a articulação pode ser 'deslocada'. No entanto, o ombro é muito mais facilmente luxado do que o quadril.

O ombro possui uma cavidade bastante rasa, o que o torna ainda mais móvel. Ele depende dos músculos, tendões e ligamentos para mantê-lo no lugar. Essas estruturas são facilmente danificadas se uma força suficiente for aplicada. Os músculos e ligamentos ao redor do ombro tendem a ser elásticos e relativamente vulneráveis (comparados aos ao redor do quadril). Assim, o ombro é relativamente fácil de deslocar.

O quadril é muito mais difícil de deslocar, mesmo sendo uma articulação do tipo bola e soquete. Isso ocorre porque a cavidade é mais profunda e os ligamentos e músculos muito maiores e mais fortes. Como resultado, não conseguimos obter a mesma amplitude de movimento dos quadris do que dos ombros, mas, em troca, o quadril é mais estável e muito menos propenso a deslocamentos do que o ombro.

Vários fatores podem levar à luxação, seja porque enfraquecem o suporte da articulação (o que significa que é necessária menos força para deslocá-la) ou porque aumentam a probabilidade de lesão. Estes incluem:

• Fraqueza dos ligamentos e músculos de suporte devido ao envelhecimento ou à falta de condicionamento físico.

• Idade avançada - pessoas mais velhas podem ter equilíbrio mais precário e serem mais vulneráveis a quedas.

• Idade muito jovem - crianças pequenas podem estar em maior risco, pois possuem ligamentos de suporte mais frouxos e elásticos, além de serem mais propensas a quedas e outras lesões.

• Deslocamentos anteriores que esticaram ou rasgaram os tecidos de suporte. Deslocamentos repetidos são particularmente comuns após o primeiro deslocamento no ombro, na rótula (patela) e no quadril.

• Hiperatividade articular - a hiperatividade é particularmente comum em crianças, mas cerca de 5% dos adultos possuem articulações hiperativas. Pode ser causada por ligamentos frouxos e fracos, músculos fracos ou encaixes superficiais nas articulações.

• Inherited conditions which make the elastic tissues more 'stretchy' - for example, síndrome de Ehlers-Danlos e Síndrome de Marfan.

• Aumento do risco devido à escolha de atividades físicas, como esportes radicais e esportes de alta velocidade, esportes de contato com impacto elevado ou esportes que envolvem velocidade com mudanças bruscas de direção nos pés.

• Operar máquinas pesadas.

• Tamanho da articulação - articulações menores, como os dedos, precisam de menos força para deslocá-las do que, por exemplo, o quadril, simplesmente porque são menores.

Luxação de uma articulação geralmente ocorre de forma súbita e extremamente dolorosa, pois as extremidades dos ossos se deslocam uma da outra. Isso acontece porque os tecidos ao redor da articulação são esticados e rasgados. Haverá sangramento nos tecidos ao redor da articulação e inchaço. A articulação pode parecer visivelmente deformada.

O que acontece após uma luxação?

Como resultado da luxação, a articulação não consegue funcionar normalmente. Membros e dedos não podem ser movidos, pode ser impossível suportar peso ou, no caso da articulação da mandíbula, abrir a boca.

Uma complicação adicional é que nervos e vasos sanguíneos podem ficar presos ou comprimidos pelas estruturas anormalmente posicionadas. Isso pode resultar em dor crescente, além de dormência e formigamento. (Também significa que articulações deslocadas precisam de atenção médica imediata para garantir que o fornecimento de sangue e nervos aos tecidos além da articulação ainda esteja funcionando normalmente.)

• É importante procurar ajuda médica, seja em um pronto-socorro de um hospital ou em um centro de atendimento de urgência que possa tratar ferimentos leves.

• Dependendo de onde estiver a luxação, pode haver dor intensa e imobilidade — nesses casos, pode ser necessário chamar uma ambulância.

• É melhor não tentar colocar a articulação de volta sozinho - mesmo que seja possível fazer isso sem causar mais danos, pode prender nervos, vasos sanguíneos ou outros tecidos entre os ossos.

• Pode ajudar a resfriar a área ferida e, se for prático e possível, elevá-la. Ambos ajudarão a reduzir o inchaço.

Os objetivos do tratamento são avaliar a posição da articulação e quaisquer lesões associadas, e então restaurá-la à sua posição normal sem causar danos adicionais.

Imagem como raios-X may be needed to check for broken bones; analgésicos ou um anestésico might be required before the joint can be manipulated.

Deslocamentos devem idealmente ser realinhados (reduzidos) por profissionais de saúde treinados em um ambiente hospitalar, e não por primeiros socorros capazes 'no campo'. Isso porque:

• Pode ser necessária força significativa para separar os ossos ainda mais, a fim de colocá-los de volta na posição correta. A articulação também pode precisar ser puxada para fora e rotacionada um pouco antes de ser cuidadosamente colocada de volta no lugar. Isso requer controle cuidadoso. É importante que a pessoa que fizer isso saiba exatamente como puxar e girar a articulação.

• O processo é geralmente doloroso, especialmente para articulações grandes como o ombro.

• Radiografias podem ser necessárias antes e/ou depois do procedimento, pois as luxações estão frequentemente associadas a uma fratura.

• Estruturas essenciais como vasos sanguíneos e nervos podem estar em risco devido à luxação. Elas podem ficar ainda mais vulneráveis se a luxação for recolocada de forma incorreta ou manipulada de maneira errada, prendendo-as e possivelmente cortando o fornecimento de sangue ou nervos. Isso pode agravar a situação.

O tratamento posterior foca na reabilitação e na prevenção de novas luxações. A fisioterapia é frequentemente recomendada para fortalecer a articulação envolvida.

Haverá algum alívio imediato quando a articulação voltar ao lugar. No entanto, os tecidos ainda estarão doloridos, inchados e com hematomas. O tempo necessário para uma recuperação completa depende do tamanho da articulação envolvida e da quantidade de dano às estruturas de suporte. Também depende do tratamento necessário e da fisioterapia que será realizada.

O tempo para atingir a recuperação completa pode variar. Pode ser de apenas 2 a 3 semanas no caso de uma luxação parcial do dedo que volta facilmente ao lugar. Para o ombro, pode ser de 12 a 16 semanas. No caso de um quadril ou pé, pode levar seis meses ou mais.

Quando há deslocamentos repetidos da patela, o osso pode eventualmente escorregar tão facilmente de volta ao lugar que a recuperação é quase imediata. Isso ocorre porque o músculo ficou tão alongado que nenhum dano adicional acontece quando a patela se desloca.

O tempo de cura e recuperação será afetado por fatores como:

• Gravidade da lesão.

• Se é necessária reparação cirúrgica.

• Idade.

• Peso.

• Força dos músculos e ligamentos de suporte.

• Saúde geral.

• Presence of conditions which may affect healing - for example, poorly controlled diabetes, esteroide oral use.

• Adesão ao tratamento (por exemplo, seguir os exercícios de fisioterapia).

• Se a lesão é recorrente (repetida).

Luxação do ombro

Isto ocorre quando a cabeça do osso do braço superior (úmero) sai da cavidade do ombro. Geralmente é causado por uma queda sobre o braço ou durante esportes de contato, como rugby. Normalmente, a cabeça deslocada sai na parte frontal da articulação do ombro, onde os músculos de suporte estão mais fracos. Pode sair para trás, mas isso é relativamente incomum.

Luxações anteriores (ou frontais) do ombro são extremamente dolorosas e é impossível mover o braço. Pode haver uma protuberância deformante na parte frontal da sua região do ombro, abaixo da articulação natural do ombro. Essa será a cabeça do osso do braço superior, chamada cabeça do úmero, que saiu do lugar.

Luxações do ombro apresentam alto risco de envolver nervos e vasos sanguíneos. Também é bastante comum encontrar uma fratura associada do braço superior ou do ombro.

Tratamento de uma luxação do ombro

• Luxação do ombro geralmente é tratada no hospital. São feitas radiografias para verificar fraturas, que são comuns. O ombro é então colocado de volta no lugar (reduzido) usando analgésicos fortes ou um anestésico. O procedimento leva apenas alguns minutos. Se algum dos tendões ou tecidos resistentes ao redor do ombro (incluindo a 'borda' da cavidade do ombro, chamada lábio) tiver sido rasgado, pode ser necessária uma reparação cirúrgica.

• Após a redução, o ombro normalmente precisa de repouso por várias semanas: é provável que leve de 12 a 16 semanas para recuperar a força total. Isso pode levar mais tempo se os ossos também estiverem quebrados.

• Uma tipóia geralmente será recomendada por 2 a 3 semanas para permitir que os tecidos moles alongados cicatrizem.

• Após isso, exercícios suaves de braço e ombro, realizados fora da tipóia, ajudam a recuperar a mobilidade e a força. Uma bolsa de gelo por quinze minutos e analgésicos podem ser úteis antes de tentar os exercícios.

Repeated shoulder dislocations Se o ombro já tiver deslocado uma vez, é mais provável que aconteça novamente. Isso é especialmente verdadeiro se a primeira vez ocorrer com alguém com menos de 20 anos. Se a luxação do ombro se repetir, as estruturas na frente da articulação podem ficar alongadas.

Eventualmente, pode-se atingir um ponto, com deslocamentos repetidos, em que o ombro se desloca com muita facilidade, até mesmo durante atividades esportivas normais, como natação. Às vezes, ele pode ser colocado de volta com relativa facilidade pelo próprio indivíduo.

Nesses casos, a fisioterapia ou cirurgia podem ser recomendadas para aumentar o suporte ao redor do ombro e reduzir a chance de novas luxações.

Luxação do cotovelo

O cotovelo é a segunda luxação mais comum em adultos. É necessária uma força considerável para deslocar o cotovelo - uma força tão grande que muitas vezes há uma fratura associada em um dos ossos. Cotovelos deslocados têm alto risco de prender nervos e vasos sanguíneos e precisam de atenção urgente.

A causa mais comum é a queda e o impacto com a mão ou braço estendido, empurrando o osso do antebraço para fora da articulação. Esportes como ciclismo, patinação, skate e ginástica tendem a ser as causas relacionadas ao esporte mais frequentes.

Ombros deslocados parecem deformados e doem. Pode haver inchaço e hematomas, especialmente se houver ligamentos rasgados ou ossos quebrados. Lesões nos nervos que atravessam a articulação do cotovelo podem causar formigamento mais abaixo no braço ou na mão.

Tratamento para luxação do cotovelo
Isso segue os mesmos princípios da luxação do ombro, acima, embora o cotovelo às vezes se realoque sozinho, especialmente se não estiver completamente deslocado. A redução deve ser feita por um profissional de saúde treinado.

Primeiro, um sling é utilizado, e depois deve-se oferecer fisioterapia para restaurar os movimentos e o controle normais. Se estruturas essenciais, como ligamentos, tiverem sido danificadas, pode ser necessária uma cirurgia para repará-los.

Se os ossos estiverem quebrados, pode ser necessário usar pinos e fios para manter tudo estável enquanto cicatriza. Em casos mais complicados, o cotovelo pode ficar imobilizado em um gesso ou órtese por um tempo antes de iniciar a fisioterapia.

Luxação da rótula (patelar)

A luxação de joelho mais comum na verdade não é uma luxação da articulação principal do joelho. Em vez disso, é a deslocação da patela (rótula) de sua posição na frente da articulação principal do joelho. A luxação da patela é particularmente comum em adolescentes, especialmente meninas. Pode acontecer durante a prática de esportes, mas também ao se levantar de uma cadeira ou do chão.

Diz-se que a rótula desloca-se quando sai de lado da ranhura pela qual normalmente se move sobre a articulação do joelho. A rótula é um tipo de osso chamado osso sesamoide. Este é um osso que fica em um músculo ou tendão sobre a parte superior de uma articulação, protegendo-a ao deslizar sobre ela para cobrir a parte mais proeminente da articulação enquanto ela se move.

A rótula está situada no músculo que forma a parte frontal da coxa (o músculo quadríceps). Abaixo da rótula, o músculo quadríceps torna-se um tendão que se prende à parte frontal da tíbia. Quando deslocada, ela sai da ranhura - geralmente para fora, afastando-se da outra perna (lateramente), permanecendo ainda presa ao músculo, que se estica e se move junto com ela.

Joelho deslocado dói e você pode ouvir um estalo ou clique. Pode haver inchaço, especialmente na primeira vez que acontece. É difícil mover o joelho corretamente. Essa luxação geralmente não representa risco para nervos e vasos sanguíneos principais.

Luxações recorrentes da patela
A luxação da patela tende a se repetir (recorrente). O risco é maior se os músculos quadríceps não forem particularmente fortes, de modo que tendem a ficar frouxos e permitir o movimento lateral da patela. O risco é maior em alguém com sobrepeso. Com o tempo, a luxação pode se tornar menos dolorosa, pois os tecidos alongados não são mais danificados pela luxação.

Tratamento para luxação da patela
Joelhos deslocados muitas vezes se recuperam sozinhos, voltando ao lugar antes mesmo de procurar um profissional de saúde. Com o tempo, se for recorrente, ficará menos doloroso e pode ser possível reduzir (colocar de volta) pelo próprio indivíduo. Isso geralmente é feito ao endireitar lentamente a perna - ou permitir que outra pessoa a endireite.

Se isso não funcionar, a luxação da patela pode ser recolocada por um profissional de saúde qualificado. A fisioterapia será oferecida posteriormente para fortalecer os músculos quadríceps.

Luxação da articulação do joelho

Luxação da articulação do joelho propriamente dita (e não da patela, como mencionado acima) é rara, mas pode ser muito grave. Geralmente é causada por um acidente de veículo, mas também pode ocorrer em esportes, especialmente esqui. Normalmente, há também uma lesão significativa nos ligamentos do joelho.

Consulte nosso folheto separado chamado Lesões nos Ligamentos do Joelho para obter mais informações sobre as lesões nos ligamentos do joelho e como elas são tratadas.

Tratamento da luxação do joelho
The knee might have gone back into place on its own at the time of the injury. If it has stayed dislocated it needs to be put back into place urgently but not before an examination has made sure the blood vessels aren't damaged and uma radiografia has made sure that there are no fractures.

Dano ao vaso sanguíneo principal (artéria poplítea) que percorre a parte de trás do joelho é comum e pode exigir cirurgia de emergência. Pode também ser necessária uma cirurgia de emergência se não for possível colocar a articulação do joelho de volta no lugar.

Normalmente, é necessária uma cirurgia de emergência para reparar os ligamentos que foram danificados durante a luxação.

Hip dislocation

Luxação súbita do quadril é uma emergência médica quando ocorre em adultos. É muito dolorosa e pode resultar em sangramento significativo na articulação e nos tecidos. O quadril é uma articulação estável, situada em uma cavidade relativamente profunda e bem protegida por grandes músculos e ligamentos fortes.

É necessário muita força para deslocá-lo e uma força tão severa provavelmente causará outros ferimentos associados. O grau de lesão pode não ser evidente ao olhar para o quadril, já que os ossos estão bem cobertos por camadas de músculo, portanto o inchaço e os hematomas podem não ser aparentes.

No entanto, será impossível ficar de pé ou mover a articulação do quadril e, ao deitar-se, a perna do lado afetado parecerá mais curta que a outra. A maioria dos quadris desloca-se para trás e, quando isso acontece, toda a perna tende a girar para dentro em direção à outra perna.

Existem três causas principais de luxações de quadril:

• Uma lesão grave, como um acidente de trânsito.

• Luxação de quadris artificiais no período após a cirurgia de substituição do quadril - isso é relativamente comum, pois os músculos e ligamentos ao redor da cabeça da nova articulação serão esticados e enfraquecidos pela cirurgia.

• Developmental dysplasia of the hip. This is seen in babies when the hip joint doesn't develop normally. The hip socket may be too shallow or the ball part may be flattened. These problems make it likely that the hip will slip out. It is more common in babies born bottom first (breech) and in girls. Para obter mais informações, consulte o folheto separado chamado Displasia do Desenvolvimento do Quadril.

Além disso, alguns adultos têm uma cavidade do quadril rasa e desenvolvem luxações recorrentes, geralmente na fase mais avançada da vida, quando as articulações e ligamentos de suporte estão mais fracos.

Tratamento da luxação do quadril
Pacientes com uma lesão que causa uma luxação de quadril precisam de alívio da dor e tratamento para outras lesões, que podem incluir perda de sangue grave. A própria luxação do quadril normalmente será recolocada sob anestesia.

O risco de dano aos vasos sanguíneos e nervos é bastante significativo. Existe a possibilidade de interrupção permanente do fluxo sanguíneo na cabeça do fêmur na articulação do quadril. Isso leva rapidamente à artrite do quadril. Portanto, luxações traumáticas do quadril geralmente resultam em incapacidades duradouras.

Luxações recorrentes do quadril
Luxações após cirurgia de quadril e luxações recorrentes também requerem redução sob anestesia. Geralmente, não são tão traumáticas, pois não exigiram a mesma quantidade de força para causá-las.

Dedo deslocado

Esta é uma lesão comum que pode afetar qualquer articulação do dedo, mas que afeta mais frequentemente a falange média dos quatro dedos (em vez do polegar). Geralmente é causada por dobrar o dedo para trás demais ou por prender ou bater o dedo em algum lugar durante um movimento rápido. Normalmente, isso acontece:

• Durante atividades esportivas ao parar bolas rápidas com a mão.

• Ao se despir e prender o dedo na roupa.

• Ao cair sobre a mão.

Normalmente é óbvio - o dedo estará deformado ( torto e inchado ) e doerá. Será difícil movê-lo corretamente e pode ficar pálido e formigar.

Tratamento para dedo deslocado
Procure avaliação médica devido a um dedo deslocado. Isso é especialmente urgente nos seguintes casos:

• O dedo está pálido ou formigando (o que sugere nervos ou artérias comprimidos).

• A pele está rompida sobre a luxação (correndo o risco de infecção na articulação danificada).

Também é importante remover quaisquer anéis rapidamente, se possível. Isso porque eles podem precisar ser cortados se um dedo inchar e os anéis ficarem muito apertados.

Um dedo deslocado geralmente é colocado de volta na emergência. Provavelmente será feito um raio-X. Normalmente, aplica-se gelo. Dependendo da gravidade, pode ser recomendado um especialista em mãos posteriormente para garantir que o uso completo da sua mão seja recuperado.

Clavícula deslocada

Normalmente, é uma luxação da articulação da extremidade externa da clavícula, onde ela se conecta ao topo do ombro. Essa articulação é chamada de acromioclavicular (AC) e a luxação também é conhecida como separação AC.

A Articulação Acromioclavicular (ACJ) é mais comumente deslocada por uma queda sobre um braço estendido ou sobre a ponta do ombro. Ela ocorre frequentemente em esportes de contato físico, como rúgbi e futebol. Também pode acontecer em esportes que envolvem risco de queda rápida ou longa, como esqui e equitação.

A luxação é dolorosa. Pode ser mais fácil perceber a mudança na forma da articulação quando o braço é mantido cruzado sobre o corpo. Pode variar de uma pequena separação da articulação a uma mais ampla, que é mais grave.

Tratamento para clavícula deslocada
O tratamento desta luxação depende de quão grave ela é. Isso é avaliado pela extensão da separação dos ossos e pelo dano aos ligamentos. Lesões mais graves precisarão de cirurgia (redução cirúrgica e fixação). No entanto, lesões menos graves são tratadas com fisioterapia e analgésicos.

Articulação da mandíbula deslocada

As articulações entre a mandíbula inferior e a superior são chamadas de articulações temporomandibulares (ATM). Elas podem se deslocar com relativa facilidade em algumas pessoas, mesmo ao abrir a boca especialmente wide - por exemplo, bocejar ou morder uma maçã.

A dor é sentida na frente da orelha e é difícil abrir e fechar a boca. Geralmente, a mandíbula inferior desloca-se para frente. No entanto, em caso de golpe direto no queixo, ela pode deslocar-se para trás.

Tratamento para mandíbula deslocada
The joint needs to be put back by a trained health professional. The main chewing muscles (masseter muscles) are very strong. Once the jaw has dislocated they may be in spasm, so relaxantes musculares are sometimes used. If the reduction proves difficult or there are other injuries, an anaesthetic may be needed.

Uma dieta macia deve ser seguida ao se recuperar de uma mandíbula deslocada ou fraturada, evitando alimentos crocantes ou muito mastigáveis.

Luxação do pulso

Luxação do pulso significa a deslocação de qualquer um dos oito pequenos ossos que compõem o pulso. Geralmente é causada por uma queda sobre o pulso ou o braço estendido. Os sintomas incluem dor e deformidade evidente do pulso.

Existem várias maneiras pelas quais os oito ossos do pulso podem se deslocar, e o osso semilunar costuma estar envolvido.

Tratamento para pulso deslocado
Luxação dos ossos do pulso geralmente envolve danos graves nos ligamentos e precisa ser tratada por um cirurgião especialista em mãos para evitar danos permanentes ao pulso. Depois que o pulso é colocado de volta no lugar e os ligamentos são reparados, geralmente é necessário um gesso para manter tudo imóvel enquanto cicatriza.

Nervos e artérias importantes passam pelo pulso e, se dormência e formigamento se desenvolverem nos dedos quando o pulso está deslocado, isso é uma emergência médica, pois sugere que essas estruturas estão presas ou danificadas.

Luxação do tornozelo

Luxação do tornozelo é uma lesão rara por si só, mas pode ocorrer em acidentes de trânsito e esportes. É mais comum quando há uma fratura no tornozelo ao mesmo tempo, pois isso pode tornar a articulação instável.

Tratamento para tornozelo deslocado

A luxação do tornozelo requer tratamento médico urgente, pois há risco de nervos e vasos sanguíneos importantes ficarem presos ou serem rompidos pela lesão. O tratamento dependerá de a fratura também estar presente ou não.

Você pode ler mais sobre isso em nosso folheto separado chamado Lesões no Tornozelo (Torção ou Fratura no Tornozelo).

Luxação do pé

Existem vários tipos possíveis de luxação que podem ocorrer no pé, que contém múltiplos ossos e articulações.

A luxação mais comum é chamada de lesão de Lisfranc. Isso porque o grupo de articulações que conecta a região do arco do pé (o mediopé) aos ossos metatarsais longos (a parte dianteira do pé) é chamado de complexo de Lisfranc. Se os ossos do mediopé forem quebrados ou os ligamentos que sustentam essa região forem rasgados, podem ocorrer luxações na área de Lisfranc.

Uma lesão de Lisfranc pode resultar de uma torção e queda simples. No entanto, ela ocorre com mais frequência após acidentes de trânsito e outras lesões graves. Também é observada em alguns esportes e artes performáticas, como futebol americano e balé, onde há uma torção nos pés.

O pé geralmente ficará dolorido e inchado, e o inchaço pode inicialmente esconder o fato de haver uma deformidade na forma. Uma lesão de Lisfranc muitas vezes é confundida com uma torção, especialmente se a lesão resultar de uma torção simples e uma queda. No entanto, a lesão na articulação de Lisfranc é uma lesão grave que pode levar vários meses para cicatrizar e pode exigir cirurgia para tratamento.

Tratamento para pé deslocado
Luxação do pé, que muitas vezes também envolve ossos quebrados na meia-pé, necessita de tratamento por um especialista em pé. Luxações menores, onde os ossos não são forçados a se separar demais, podem cicatrizar sozinhas, embora o pé precise estar imobilizado em gesso e sem peso. Lesões mais graves requerem tratamento cirúrgico para restaurar a função normal do pé.

Quando uma articulação não sai completamente do lugar, mas fica parcialmente deslocada, isso é chamado de subluxação.

A subluxação mais comum em crianças é do cotovelo:

Luxações parciais do cotovelo ('cotovelo de babá' ou 'cotovelo puxado')

Esses são muito comuns em crianças de 1 a 4 anos. Uma luxação parcial ocorre quando a extremidade do cotovelo (cabeça) de um dos ossos do antebraço (o rádio) sai do ligamento em forma de laço que o mantém no lugar (o ligamento anular).

O termo médico para isso é subluxação da cabeça radial. Isso acontece facilmente em crianças, pois elas possuem um ligamento anular bastante frouxo e elástico, e a "mordida" na cabeça do rádio ainda não está completamente formada.

Um puxão no braço da criança pode fazer com que ela escorregue para fora do anel. Isso pode acontecer ao segurar a criança pela mão enquanto caminham. Se a criança tropeçar sem que o adulto perceba, ela pode ficar pendurada pelo braço repentinamente.

A criança sentirá dor no início, mas muitas vezes não parece incomodada com isso. No entanto, ela deixará de usar aquele braço. O cotovelo é bastante fácil para um profissional de saúde treinado 'recolocar' em um departamento de emergência.

A prevenção de luxações envolve:

• Fortalecimento aprimorado dos músculos ao redor das articulações - por exemplo, através de:

  • Treinamento físico e/ou fisioterapia.

  • Uma dieta saudável.

  • Buscando atingir o peso adequado para sua altura.

• Equilíbrio aprimorado, através de exercícios físicos e exercícios que fortalecem os músculos centrais do corpo.

• Minimização dos riscos assumidos durante atividades esportivas - por exemplo, com equipamentos adequados e treinamento específico na técnica.

• Procure aconselhamento médico se a luxação se tornar recorrente. Pode haver uma cirurgia preventiva que interrompa as luxações.

• No caso de luxação recorrente, evitar atividades e posições que tendem a causá-la.

Para prevenir deslocamentos específicos:

• Luxação da mandíbula: no caso de deslocamentos da mandíbula causados por bocejar, o risco pode ser reduzido apoiando o queixo ao bocejar.

• < b>Luxação parcial do cotovelo em uma criança< /b> ('pulled' or 'nursemaid's elbow'): avoid swinging a child by their hands or forearms.

Dr. Mary Lowth é autora ou a autora original deste folheto.