Lesões esportivas

Como reduzir o risco de lesões no esporte

Qualquer tipo de atividade física envolve um risco de lesão. A maioria das pessoas que pratica esportes regularmente só experimentará lesões esportivas menores. Precauções sensatas podem ajudar a reduzir os riscos. Por exemplo:

• Aquecimento antes do exercício.

• Exercitando dentro de suas capacidades.

• Aumentando seus níveis de exercício lentamente.

• Exercícios de relaxamento e alongamentos após o esporte.

Existem apenas algumas razões pelas quais a atividade física pode ser prejudicial. Uma crença comum é que a atividade física pode ser ruim para o coração. Pelo contrário, a atividade física é benéfica para a maioria das pessoas com doenças cardíacas, desde que sigam as orientações dadas por especialistas em exercícios ou profissionais de saúde. Em geral, se você aumentar gradualmente a prática de atividade física regular de intensidade moderada, os benefícios potenciais para a sua saúde superarão em muito os pequenos riscos envolvidos.

A maioria das lesões esportivas resulta de:

• Fazendo muito em pouco tempo.

• Superestimando sua aptidão e habilidade.

• Falta de preparação/técnica inadequada.

• Exigir demais do seu corpo (overtraining).

• Equipamento inadequado e acidentes.

Este folheto examina as lesões comuns relacionadas ao esporte observadas tanto em atletas não profissionais quanto profissionais, e como preveni-las e gerenciá-las.

Crianças também podem desenvolver lesões tanto súbitas quanto por uso excessivo. Elas podem ser muito competitivas em seus esportes, desesperadas para não perder uma corrida ou uma partida. Elas podem não ser tão sensatas quanto os adultos quando se trata de precisar descansar uma lesão.

Existem também algumas lesões relacionadas ao esporte que são específicas de crianças, como Doença de Osgood-Schlatter.

Para reduzir o risco de lesões por uso excessivo, as crianças devem ser incentivadas a praticar uma variedade de esportes. Aqueles que se exercitam regularmente ou competem devem ter seu treinamento monitorado por um treinador qualificado.

Dependendo do tipo de lesão, geralmente envolve um trauma súbito ou gradual no sistema musculoesquelético.

Isso se refere às estruturas que mantêm o esqueleto unido e o movimentam.

• Músculos.

• Ossos.

• Ligamentos: as grossas faixas de tecido que conectam um osso a outro.

• Tendões: os cordões resistentes e elásticos que conectam os músculos aos ossos.

• Articulações: os quadris, cotovelos, tornozelos e joelhos.

• Cartilagem: tecido resistente e flexível que cobre a superfície das articulações e permite que os ossos deslizem uns sobre os outros.

As lesões esportivas podem ser de início súbito ou gradual.

Início súbito

Essas lesões são frequentemente resultado de um impacto repentino ou de um movimento desajeitado. Entorses, e às vezes lesões mais graves, são um risco. Lesões repentinas são acidentais, mas são menos prováveis de ocorrer se você:

• Estiver em forma.

• Conhecer o seu esporte.

• Use o calçado correto e utilize bons equipamentos.

• Exercite-se de maneira sensata (por exemplo, não correr no escuro em terreno irregular). Você também pode reduzir o risco de lesões aquecendo-se antes de qualquer atividade.

Início gradual

Essas lesões são frequentemente o resultado do uso excessivo de uma parte específica do corpo, às vezes devido a uma técnica inadequada. Lesões por uso excessivo são comuns em atletas profissionais devido à natureza intensa de seus treinamentos. Elas também são observadas em pessoas que treinam regularmente. Por exemplo, lesões por uso excessivo podem afetar aqueles que passam longos períodos em uma ação repetitiva, como correr maratonas. Isso ocorre em parte porque pequenos problemas de técnica são ampliados por serem repetidos várias vezes. Também ocorre em parte porque o treinamento intenso e prolongado não permite que músculos, tendões e ligamentos tenham tempo de recuperação dos pequenos estresses e tensões das sessões de treino. Lesões por uso excessivo podem ocorrer em qualquer parte do sistema musculoesquelético, incluindo fissuras (fraturas por estresse) nos ossos.

Eventos raros e graves

Em casos raros, outras doenças graves e até morte súbita podem ocorrer em pessoas que estão participando de atividade física. Geralmente, há um problema cardíaco subjacente, conhecido ou desconhecido. É o excesso de estresse colocado no corpo da pessoa durante o exercício que causa a morte súbita. Deve-se enfatizar que, em geral, o exercício regular protege o coração.

A lista a seguir apresenta os tipos mais comuns de lesões esportivas e os vincula a folhetos que fornecem mais informações. Os tipos mais comuns de lesões esportivas incluem:

Fraturas por estresse

• Fraturas por estresse são lesões esportivas comuns. Elas são quebras no osso, mas podem ser consideradas como fissuras - às vezes fissuras de espessura total - em vez de quebras completas em que as duas partes do osso se separam.

• Fraturas por estresse são lesões por uso excessivo. Elas ocorrem quando os músculos estão fatigados, enfraquecidos ou lesionados, e não conseguem absorver o choque adicional. Eventualmente, a sobrecarga de força é transferida para o osso, onde causa uma pequena fissura.

• Fraturas por estresse tendem a resultar de um aumento súbito na intensidade ou quantidade de treinamento, uma mudança na superfície esportiva ou troca de calçados de corrida. A maioria das fraturas por estresse ocorre na parte inferior da perna, mas também podem ocorrer na coxa e no quadril. Os esportes onde são mais comuns são atletismo, tênis e basquete. Elas são ligeiramente mais comuns em mulheres.

• Fraturas por estresse causam dor durante atividades - particularmente de impacto. Elas nem sempre aparecem em radiografias, e pode ser necessário um exame de ressonância magnética (MRI) para detectá-las.

Dor no pé e no calcanhar

• Isso frequentemente surge dos tendões no pé e no calcanhar, que podem ser tensionados por uso excessivo ou por torção súbita e desequilíbrio.

• Uma condição comum é fascite plantar: a fáscia plantar é uma faixa espessa de tecidos que se estende sob o pé.

• Unha encravada é comum em corredores porque os dedos dos pés podem ficar quentes e inchados em tênis de treino apertados.

• A dor no calcanhar também pode ser devido à fasciite plantar ou a um calcanhar machucado, que é uma contusão na almofada do calcanhar.

• Ossos quebrados (fraturas) podem ocorrer nos ossos longos dos pés ou nos dedos dos pés.
  

Dor no tornozelo

• O tendão de Aquiles é um tendão forte que conecta os músculos da panturrilha ao calcanhar. É uma fonte comum de dor na parte de trás do calcanhar e tornozelo, levando a Tendinopatia de Aquiles (frequentemente chamado de tendinite de Aquiles).

• O tendão de Aquiles é também o tendão mais comumente rompido: pode ocorrer de forma parcial ou completa. A ruptura do tendão de Aquiles é geralmente causada por um alongamento excessivo do tendão.

• Entorses e fraturas no tornozelo são mais comumente causadas por lesões de torção ao correr ou pular. É necessário uma força considerável para quebrar o tornozelo.

Dor na perna inferior

Isso é mais comumente devido a:

• Distensões ou cãibras musculares. Estas são frequentemente causadas por uma combinação de calor, falta de fluidos no corpo (desidratação) e aquecimento inadequado (geralmente com um alongamento excessivo do músculo).

• Canelite. Este é um termo para dor na canela relacionada ao exercício. Ocorre quando a borda da canela fica inflamada devido aos músculos e tendões puxando-a durante o exercício. Isso geralmente acontece após correr ou pular, ou em esportes com paradas e partidas súbitas, como basquete ou futebol. Aumentos súbitos na distância ou ritmo de corrida também podem desencadeá-lo. As canelites podem, às vezes, formar mini fraturas por estresse (rachaduras superficiais no osso). Estas podem ocorrer após aterrissar com força particular e podem ser extremamente dolorosas.

• Uma lesão na panturrilha pode ocorrer quando há excesso de esforço na região. É comum em corredores que mudaram de tênis ou que tentaram adotar estilos de corrida descalço ou com a parte dianteira do pé sem orientação. A dor ocorre na parte superior da panturrilha, frequentemente no lado externo - e o tratamento é uma pausa na corrida. A fisioterapia pode ser muito útil.

Dor no joelho e na coxa

Lesões no joelho e na coxa são particularmente comuns em esportes como o futebol, que envolvem corrida e torção. Isso pode forçar os fortes ligamentos de suporte dentro do joelho, levando a:

• Lesões na cartilagem do joelho.

• Lesões de ligamentos do joelho.

Dor anterior no joelho
Isso significa dor na parte da frente do joelho. É comum em adolescentes e jovens adultos esportistas.

• É frequentemente chamado de síndrome da dor patelofemoral (SDPF)) e muitas vezes é uma lesão por uso excessivo. Pode estar relacionada a anomalias na corrida, causadas por um alinhamento inadequado das pernas ao correr. Por exemplo, os seguintes fatores podem contribuir:

  • Pés chatos.

  • Os sapatos errados.

  • Tornozelos fracos.

  • Músculos fracos.

  • Falta de condicionamento físico.

  • Ter articulações mais flexíveis do que o normal (hipermobilidade).

• A distensão do quadríceps é causada por tensão ou lesão nos músculos volumosos na parte frontal da coxa. Pode ocorrer de forma súbita, sendo geralmente dolorosa e evidente, ou por uso excessivo.

• Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Esta é uma ruptura súbita de um dos ligamentos que atravessa a parte interna do seu joelho. É quase sempre causada pela prática de esportes, devido a torções ou hiperextensão do joelho, especialmente quando você desacelera, para ou muda de direção repentinamente. Veja também o folheto separado Lesões dos Ligamentos do Joelho para mais informações.

• Doença de Osgood-Schlatter é outra causa de dor no joelho em jovens (adolescentes). A condição é agravada pelo exercício; causa inchaço e sensibilidade no tubérculo tibial, que é a protuberância óssea na frente e logo abaixo do joelho.

• Condromalácia patelar também causa dor na parte da frente do joelho em adolescentes que se exercitam. Está também associada à hipermobilidade e à fraqueza dos músculos do quadríceps. A condição é devido a um ligeiro desgaste na parte de trás da rótula, o que faz com que ela se irrite ao mover-se sobre a articulação.

• Hipermobilidade também pode causar dor anterior no joelho por si só, especialmente na época em que os jovens têm aumentos de crescimento (picos). Durante os picos de crescimento, a articulação do joelho tende a dobrar-se demais (hiperflexão), tensionando os ligamentos e tendões.

• A tendinite patelar é causada pela inflamação do tendão logo abaixo do joelho. Isso pode se tornar dolorido e sensível. É uma lesão por uso excessivo causada por treinamento de alto impacto em excesso. Às vezes, é chamada de joelho do saltador.

Dor lateral e medial no joelho
Dor lateral no joelho significa dor na parte externa do joelho. Dor medial no joelho significa dor na parte interna do joelho. As causas comuns incluem:

• Lesão na cartilagem do joelho: frequentemente devido a corrida e torção intensa - também pode causar dor na lateral do joelho. No esporte, tende a ser uma lesão súbita. Você precisará parar de praticar esportes e o joelho inchará imediatamente à medida que a cartilagem rompida sangra.

• Lesão do ligamento do joelho: pode ocorrer no lado interno ou externo e pode ser súbito se o joelho for puxado ou torcido em uma queda, levando a uma entorse de ligamento. Também pode ser gradual se o ligamento for tensionado devido a uma técnica de corrida inadequada.

• Síndrome da banda iliotibial: a inflamação da banda iliotibial ocorre apenas na parte externa do joelho. Esta faixa apertada de músculo e tendão na parte externa do joelho pode esfregar contra a parte externa da articulação do joelho. É uma lesão por uso excessivo que é difícil de tratar sem orientação de fisioterapia.

Dor posterior no joelho
Isso significa dor na parte de trás do joelho. Geralmente é devido ao uso excessivo. As causas mais frequentes em esportistas são três diferentes inflamações de tendões:

• Lesão no tendão: pode ser uma lesão persistente (crônica). Geralmente envolve a parte do tendão chamada bíceps femoral e é causada por correr em declive, chutar e sprintar. Também é possível romper o tendão de forma repentina. Dependendo do tamanho da ruptura, isso pode ser muito doloroso, causar hematomas e impedir que você jogue por várias semanas.

• Tendinite do poplíteo: afeta o pequeno músculo na parte de trás do joelho, chamado poplíteo. Também causa dor na parte de trás do joelho.

• Tendinite do gastrocnêmio: afeta o grande músculo da panturrilha onde ele se conecta à parte de trás do joelho. Esta é uma lesão por uso excessivo e geralmente afeta a parte interna posterior da articulação do joelho.

Dor na virilha
Lesões na virilha pode ter início gradual ou súbito. Os músculos da virilha puxam as pernas de volta para a linha média. Eles estabilizam o movimento das pernas ao correr, caminhar, sprintar, jogar futebol, andar a cavalo, saltar barreiras e em qualquer esporte que exija mudanças rápidas de direção. Uma ruptura no músculo geralmente ocorre ao sprintar, mudar de direção ou chutar. Isso é especialmente provável se um aquecimento completo não tiver sido realizado antes.

Dor no fundo e no quadril

• A dor na parte inferior (nádegas) em corredores pode vir das articulações, ligamentos, tendões e dos grandes músculos glúteos. Estes podem estar inflamados ou, no caso dos músculos, também rasgados. É possível também que corredores desenvolvam pequenas fissuras (fraturas por estresse) no osso da coxa, embora isso seja incomum. As lesões podem ser crônicas ou súbitas, e são comuns em esportes que envolvem corrida, torção e chutes.

• Como há muitos músculos e tendões na coxa e nas nádegas que combinam para realizar funções semelhantes, muitas vezes é possível continuar a se exercitar com dor nas nádegas e no quadril. No entanto, fazer isso não é necessariamente aconselhável. Como o autodiagnóstico não é fácil, se a dor persistir, pode haver um problema significativo que necessite de tratamento com reabilitação ativa. Portanto, é importante buscar orientação.

• A dor nas nádegas também pode ser uma dor referida da região lombar.
  

Dor lombar

• Dor na região lombar é frequentemente devido a problemas subjacentes nas costas que são agravados pelo esporte. No entanto, a tensão na parte inferior das costas é severa naqueles que levantam pesos, especialmente se a técnica não for excelente.

• A instabilidade lombar ocorre quando parte da região inferior das costas tem movimento excessivo. A dor lombar é muito comum em corredores de longa distância que não têm força no core, nos músculos ao redor do tronco que sustentam as costas. Exercícios de fortalecimento do core para apoiar as costas podem ser úteis.

Dor abdominal
A dor de barriga (abdominal) no esporte pode ser devido a uma distensão muscular. Exercícios vigorosos podem levar a dores devido a um ponto. Ponto é uma palavra para a dor do músculo com o qual você respira (o diafragma), especialmente se você não estiver aquecido.

Dor no peito

• A dor no peito ao se exercitar é frequentemente muscular, devido aos músculos da parede torácica trabalharem intensamente quando uma pessoa está respirando com dificuldade. Em alguns esportes, como levantamento de peso e remo, a dor é causada por esses músculos trabalharem intensamente devido ao levantamento ou puxão.

• A dor no peito também pode originar-se do coração. Se for esse o caso, é provável que você se sinta mal, suado, tonto ou com falta de ar. Estes são sentimentos geralmente associados ao esporte - mas se parecerem piores do que você normalmente esperaria, se sentir tontura ou tiver dores intensas no centro do peito, procure ajuda médica urgente.

Dor na parte superior das costas e no pescoço
Dores no pescoço e parte superior das costas são mais comumente musculares e devido à má postura.

Dor no ombro
As causas mais comuns de dor no ombro nos esportes são inchaço (inflamação), distensões e rupturas nos músculos ao redor do ombro. Os músculos do manguito rotador são quatro músculos importantes na rotação e elevação do braço. Eles são propensos a lesões ao cair ou durante um movimento repentino e poderoso, como ao arremessar ou remar um caiaque.

• A luxação do ombro pode ocorrer em esportes de contato e natação. Ela causa dor intensa no ombro.

• Uma clavícula quebrada ou uma torção na articulação entre a clavícula e o ombro pode ocorrer se você cair sobre o ombro ou com o braço estendido.

• Lesões, distensões e rupturas nos músculos bíceps e tríceps podem ocorrer naqueles que usam os braços em esportes.

Dor no cotovelo

• A dor na parte externa do cotovelo (dor lateral no cotovelo) é comumente devido a cotovelo de tenista. É uma lesão por uso excessivo. É tipicamente observada em esportes (como tênis) que envolvem a flexão repetida do pulso contra resistência. O treinamento com pesos também pode ser uma causa.

• A dor na parte interna do cotovelo (dor medial no cotovelo) é comumente devido ao cotovelo de tenista. Isso é tipicamente causado por dobrar repetidamente o pulso para dentro contra a força, como ao usar um taco de golfe.

Dor no pulso e na mão
Lesões súbitas no pulso podem ser fraturas ou entorses, ou lesões por uso excessivo, como tendinopatia do pulso (também chamada de tendinite do pulso) e síndrome do túnel do carpo.

Lesões nos dedos
Entorses nos dedos e polegares envolvem danos aos ligamentos do dedo, muitas vezes devido a uma dobra repentina dos dedos por uma queda ou ao pegar mal uma bola. Luxações dos dedos e fraturas dos ossos da mão também podem ocorrer da mesma forma.

Nem todas as lesões esportivas podem ser evitadas, mas você pode reduzir seu risco ao:

• Aquecer adequadamente antes do exercício; isso pode incluir alongamento ou rolar os músculos e aumentar os níveis de atividade lentamente.

• Não forçar demais o seu corpo - mantenha-se dentro da sua própria capacidade física.

• Use o equipamento certo, como caneleiras para futebol, protetor bucal para rugby e tênis de corrida adequados para correr.

• Receber orientação para aprender técnicas corretas; se você começar um novo esporte ou atividade, obtenha conselhos e treinamento de um profissional de saúde qualificado ou de um treinador esportivo.

As escolhas e necessidades das pessoas para tênis de corrida variam. No entanto, antes de escolher algo incomum, como tênis minimalistas ou corretivos, certifique-se de obter algum conselho. Por exemplo, para correr descalço, é necessário aprender a técnica correta. Use novos tênis de corrida gradualmente - muitas lesões resultam de uma mudança repentina de tênis de corrida.

Leia mais informações nos folhetos separados chamados Atividade Física para a Saúde e Dieta e Estilo de Vida durante a Gravidez.

Você deve sempre parar de se exercitar se sentir dor, independentemente de a lesão esportiva ter ocorrido de repente ou se você já estiver sentindo dor há algum tempo.

Continuar a se exercitar enquanto está lesionado pode causar mais danos e prolongar ainda mais o seu tempo de recuperação.

Você também deve considerar procurar aconselhamento médico. Lesões leves podem às vezes ser tratadas em casa. No entanto, você precisa ter certeza de que sabe o que está errado; caso contrário, pode simplesmente repetir o problema na próxima vez que se exercitar.

• Se a dor impede você de retomar o esporte, considere procurar aconselhamento médico.

• Se a dor impede você de retomar suas atividades normais do dia a dia, é recomendável procurar aconselhamento médico.

Consulte o folheto separado chamado Entorses e Distensões para obter informações sobre o tratamento dessas condições.

Crianças geralmente se recuperam rapidamente e sem problemas, mas podem precisar de alguma orientação sobre descanso e treinamento. Algumas crianças estão envolvidas em esportes muito competitivos e treinam muito intensamente e por longos períodos para atingir um padrão muito alto. Isso é particularmente verdadeiro para natação, ginástica e dança. As crianças ainda estão crescendo e seus corpos ainda estão mudando, por isso estão em risco particular de lesões por uso excessivo.

É muito importante que as crianças não treinem em excesso. Se desenvolverem sintomas, devem procurar alguém além do treinador (especialmente se o treinador for um dos pais). Isso é apenas para ter uma segunda opinião e garantir que o treinamento não seja excessivo.

Você pode tratar a maioria das lesões esportivas leves por conta própria, descansando a parte do corpo afetada e usando analgésicos de venda livre para alívio da dor. No entanto, lesões por uso excessivo são um pouco diferentes.

Se você tem uma lesão por uso excessivo, isso pode significar que você tem sobrecarregado ou usado excessivamente uma articulação, tendão ou grupo de músculos por um longo tempo, sem perceber. Corrigir isso para que você possa continuar a se exercitar requer uma avaliação cuidadosa e aconselhamento. Se você não fizer isso, no momento em que começar a se exercitar, a lesão provavelmente retornará e pode até piorar. Pode ser, por exemplo, que você precise exercitar grupos musculares específicos para fortalecê-los, de modo que seus movimentos sejam devidamente equilibrados. Isso ajudará a evitar colocar tensão extra em algumas áreas.

Conselhos de um médico esportivo ou de um fisioterapeuta com interesse em medicina esportiva podem ser muito úteis. Eles podem ajudá-lo a:

• Recuperar-se.

• Certifique-se de que você possa se exercitar no futuro sem que sua lesão retorne.

O que é reabilitação ativa?

A reabilitação ativa é às vezes chamada de exercício terapêutico. É um programa personalizado que utiliza uma variedade de métodos, incluindo descanso, exercício e fisioterapia, para acelerar o retorno à plena função e permitir que esportistas e atletas não percam a forma física enquanto descansam a parte lesionada. Também educa o atleta em técnica e postura para o esporte, para que quaisquer erros que contribuíram para a lesão não sejam repetidos. Os objetivos da reabilitação ativa são:

• Resolvendo dor e inflamação.

• Recuperando toda a sua amplitude de movimento.

• Recuperando sua força.

• Melhorando seu equilíbrio e coordenação.

• Melhorando sua técnica no seu esporte específico.

Normalmente, um programa de reabilitação ativa liderado por um fisioterapeuta começaria com uma avaliação da sua força, flexibilidade e, claro, da lesão e como ela ocorreu. O programa pode então envolver fortalecimento do core, reeducação postural, alongamento, flexibilidade e fisioterapia funcional para corrigir sua técnica. Massagem, ultrassom e outras técnicas também podem ser empregadas.

Esportistas trabalharão muito para se recuperar rapidamente e muitas vezes são impacientes. A impaciência é inimiga de uma boa recuperação, pois você pode tentar fazer muito em pouco tempo. É importante seguir conselhos e segui-los. Diferentes pessoas se recuperam em ritmos diferentes, mas, geralmente, a cura é mais lenta com o avanço da idade.

Quando você ACABOU de se machucar, lembre-se RICE. RICE significa Repouso, Imposição de gelo, Compressão e Elevação da lesão.

Às vezes, é estendido para PRICER, em que:

• P significa proteção, o que pode significar prevenir o movimento (imobilização) ou adicionar acolchoamento à parte lesionada.

• R significa reabilitação.

Por favor, tenha em mente que costumava ser um conselho comum colocar uma bolsa de gelo em algo que estava machucado. Na verdade, os cientistas não conseguiram provar que as bolsas de gelo fazem muita diferença e, em alguns casos, o gelo frio pode realmente atrasar a cura. Portanto, por enquanto, a base de evidências para o uso de bolsas de gelo em lesões deve ser considerada ambígua.

Se uma parte estiver lesionada, precisará ser descansada. No entanto, se você é um esportista entusiasta, dizer para descansar nem sempre é realista. Se você trabalhou para ficar em forma, provavelmente quer manter seu nível de condicionamento físico, então o descanso completo nem sempre é a melhor resposta. Em vez disso, você pode precisar de conselhos de um médico, fisioterapeuta ou clínica de lesões esportivas. Eles fornecerão orientações sobre como usar exercícios e movimentos para acelerar a cura enquanto continua a se exercitar. Isso é chamado de reabilitação ativa.

Dr. Mary Lowth é autora ou a autora original deste folheto.