O que é frozen shoulder?

O ombro congelado é o termo médico para um ombro dolorido e rígido.

It affects about 3 in 100 of adults at some stage in their lives. It usually affects people between the ages of 40 and 60 and is more common in women. People with diabetes are slightly more likely to get frozen shoulder.

Qualquer ombro pode ser afetado, mas geralmente é o ombro não dominante — ou seja, o ombro esquerdo em uma pessoa destra, ou vice-versa. Em cerca de 1 em 5 casos, a condição também se desenvolve no outro ombro em algum momento.

Na capsulite adesiva, é apenas o ombro que é afetado. Não causa dor em outras articulações. Se outras partes do corpo forem afetadas, como o joelho ou as mãos, provavelmente não é uma capsulite adesiva e deve-se procurar aconselhamento médico.

Os sintomas típicos são dor, rigidez e limitação na amplitude de movimento de um dos ombros. Os sintomas de ombro congelado geralmente apresentam três fases:

Fase um - a fase de 'congelamento', dolorosa

Isso geralmente dura entre 2 e 9 meses. O primeiro sintoma costuma ser dor. Rigidez e limitação de movimento também se desenvolvem gradualmente. A dor costuma ser pior à noite e ao deitar sobre o braço afetado.

Fase dois - a fase 'congelada', rígida (ou adesiva)

Isso geralmente dura entre 4 e 12 meses. A dor diminui gradualmente, mas a rigidez e a limitação na amplitude de movimento permanecem e podem piorar. Todos os movimentos do ombro são afetados. No entanto, o movimento mais severamente afetado costuma ser a rotação do braço para fora. Os músculos ao redor do ombro podem diminuir de tamanho por não serem utilizados.

Fase três - a fase de 'descongelamento' e recuperação

Isso geralmente dura entre um e três anos. A dor e a rigidez desaparecem gradualmente e o movimento volta ao normal ou quase normal.

Os sintomas de ombro congelado frequentemente interferem nas tarefas diárias, como dirigir, vestir-se ou dormir. Até mesmo coçar as costas ou colocar a mão no bolso de trás pode se tornar impossível. O trabalho pode ser afetado em alguns casos.

Há uma grande variação na gravidade e duração dos sintomas. Sem tratamento, em média, os sintomas duram entre 2 e 3 anos no total antes de desaparecerem. Em alguns casos, é muito menos do que isso. Em uma minoria de casos, os sintomas duram vários anos.

Ninguém conhece exatamente a causa da ombro congelado. Acredita-se que tecido cicatricial se desenvolva dentro do ombro, na cápsula que reveste a articulação do ombro. O tecido cicatricial pode fazer com que a cápsula fique mais espessa, contraída e limite o movimento do ombro. A razão pela qual o tecido cicatricial se forma não é conhecida. Em muitos casos, parece haver uma redução na quantidade de líquido lubrificante (líquido sinovial) na articulação do ombro afetada.

O ombro congelado ocasionalmente ocorre após uma lesão no ombro. No entanto, isso não é comum e a maioria dos casos acontece sem motivo aparente.

Embora a capsulite adesiva geralmente ocorra sem uma causa aparente, os seguintes fatores de risco aumentam as chances de desenvolver uma capsulite adesiva:

• Diabetes.

• Cirurgia anterior no ombro.

• Uma lesão anterior no ombro.

• Distúrbios da tireoide.

• Ser mulher.

• Imobilidade prolongada.

The diagnosis of frozen shoulder is usually made by examination. It is rare to need an raio-X or an ressonância magnética of your shoulder joint. Occasionally, an ultrasound scan might be used to assess the shoulder joint.

É importante diagnosticar corretamente a capsulite adesiva desde o início, pois as opções de tratamento variam de acordo com as diferentes condições do ombro. Outras condições que mimetizam a capsulite adesiva são:

• Lesão do manguito rotador: nesta condição, a dor ocorre apenas ao realizar os movimentos (o que os médicos chamam de movimento ativo), mas não quando o braço é movido por outra pessoa (chamado de movimento passivo). Para pessoas com ombro congelado, tanto os movimentos ativos quanto os passivos são dolorosos.

• Osteoartrite do ombro.

• Tendinite do tendão do bíceps.

• Inflamação da bursa sob a clavícula ao redor do ombro (chamada bursite subacromial).

• Artrite reumatoide do ombro.

Mesmo sem nenhum tratamento, há uma chance muito alta de que o ombro volte ao normal com o tempo. Se estiver desesperado por algo para tentar, aqui estão algumas opções:

Analgesicos comuns

Paracetamol may be advised first to try to control the pain.

Analgésicos anti-inflamatórios

Examples of analgésicos anti-inflamatórios incluem ibuprofeno e naproxeno. Esses medicamentos atuam ajudando a aliviar a dor e também reduzindo qualquer inflamação no ombro.

Às vezes, efeitos colaterais podem ocorrer com analgésicos anti-inflamatórios: eles podem afetar os rins e o estômago. Uma curta duração de anti-inflamatórios geralmente é recomendada: talvez uma semana ou duas. O uso prolongado, mesmo de algo que pode ser comprado sem receita, como o ibuprofeno, pode ser muito prejudicial aos rins e ao estômago. Às vezes, pode ser recomendado um uso mais prolongado, mas frequentemente com um medicamento prescrito para proteger o estômago (como omeprazol ou lansoprazol).

Exercícios para o ombro

Estas recomendações são comuns. O objetivo é evitar que o ombro fique rígido e mover o ombro o máximo possível. Para obter os melhores resultados, é importante fazer exercícios de alongamento regularmente, conforme orientação de um médico ou fisioterapeuta. Os exercícios para o ombro dificilmente causarão algum dano e podem ajudar bastante.

Fisioterapia

Many people are referred to a physiotherapist who can give expert advice on the best exercises to use. Also, they may try other pain-relieving techniques such as compressas de temperatura quente ou fria e máquinas de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS).

Injeção de corticosteroide

Injeção de corticosteroide no ombro ou próximo a ele can bring good relief of symptoms for several weeks in some cases. Steroids reduce inflammation. It is not a cure as frozen shoulder symptoms tend to return gradually.

No entanto, muitas pessoas acolhem o alívio que uma injeção de esteroide pode proporcionar. As injeções de esteroide podem causar danos - por exemplo, prejudicando os tendões dentro do ombro, introduzindo infecção ou causando sangramento.

Cirurgia para ombro congelado

Às vezes, uma cirurgia é considerada se outros tratamentos não forem eficazes. As técnicas utilizadas pelos cirurgiões ortopédicos incluem:

• Manipulação. This is a procedure where the shoulder is moved around by the surgeon whilst under anestesia. Pode soltar as aderências, mas corre o risco de danificar outras partes do ombro.

• Liberação capsular artroscópica. This is a relatively small operation done as 'keyhole' surgery. It is often done as a day-case procedure. In this procedure, the tight capsule of the joint is released with a special probe.

A cirurgia pode ajudar, mas também corre o risco de causar danos ao ombro. É melhor evitá-la em casos de ombro congelado, a menos que todas as outras opções tenham sido tentadas e o ombro ainda esteja muito dolorido. Alguns estudos mostram que a recuperação mais rápida e completa é alcançada apenas com exercícios de ombro.

Nota: é realmente importante evitar imobilizar o ombro - por exemplo, com uma tipóia ou até mesmo um gesso. Isso na verdade dificultará a recuperação e levará mais tempo para melhorar.

Os sintomas de ombro congelado podem durar de 18 meses a 3 anos ou mais. No entanto, a grande maioria das pessoas com ombro congelado se recupera até níveis normais de função e movimento em dois anos, mesmo sem qualquer tratamento.

É muito incomum ter ombro congelado mais de uma vez no mesmo ombro.

Não há uma maneira eficaz de prevenir o desenvolvimento de uma ombro congelado, pois a causa geralmente é desconhecida. Recomenda-se exercícios regulares de todas as articulações. Alongamentos suaves diários dos ombros podem reduzir o risco de desenvolver uma ombro congelado.