O que é pericardite?

Pericardite é uma inflamação do pericárdio, que é o saco fino e de dupla camada que envolve o coração e o mantém no lugar dentro do peito. O pericárdio consiste em duas camadas: a camada externa (pericárdio fibroso) e a camada interna (pericárdio seroso).

Quando o pericárdio fica inflamado, as camadas podem se esfregar umas nas outras, causando dor no peito. A pericardite pode ser aguda ou crônica.

Typical symptoms of pericarditis incluem dor no peito e febre (temperatura alta).

A dor:

• Geralmente está no meio do peito ou ligeiramente à esquerda do centro.

• Pode parecer aguda e penetrante, mas pode ser uma dor persistente e constante.

• Pode se espalhar para o pescoço e/ou ombros.

• Normalmente piora ao respirar fundo, engolirir, tossirir, ou deititado para baixo.

• Pode aliviar ao sentar-se ou inclinar-seir forward.

A falta de ar também pode ser um sintoma, especially if cardiac tamponade develops (see under 'Complications' below).

Outros sintomas dependem da causa subjacente da pericardite.

Infection with a virus is the most common cause of pericarditis. Several different viruses can cause pericarditis, including coxsackieviruses, echoviruses, influenza viruses, adenoviruses, the mumps virus, vírus da imunodeficiência humana (HIV) and viruses that cause hepatitis.

Outras causas são incomuns e incluem:

• Infecção por uma bactéria. Isso frequentemente causa a formação de pus entre as camadas interna e externa do pericárdio. A infecção geralmente se espalha a partir de tecidos próximos (como uma infecção do próprio coração) ou de uma infecção de ferida após cirurgia cardíaca. Raramente, sífilis ou fungos podem infectar o pericárdio.

• Infecção por Tuberculose (TB). Isso geralmente faz parte de uma infecção mais disseminada de TB nos pulmões e em outras partes do corpo.

• Pericardite urêmica. Esta é uma inflamação causada pelo acúmulo de produtos residuais na corrente sanguínea em pessoas com insuficiência renal não tratada.

• Ataque cardíaco (infarto do miocárdio). A inflamação do pericárdio pode ocorrer se houver danos ao tecido cardíaco próximo, causados por um ataque cardíaco.

• Após cirurgia cardíaca. A inflamação pode ocorrer alguns dias a algumas semanas após a cirurgia de coração aberto.

• Após lesão. Por exemplo, a pericardite pode se desenvolver após uma facada ou um golpe forte no peito (por exemplo, após um acidente de trânsito).

• Doenças inflamatórias which can affect various parts of the body may include inflammation of the pericardium - for example, artrite reumatoide, esclerodermia, polyarteritis nodosa and lúpus eritematoso sistêmico (LES).

• Radioterapia to treat cancers in the chest.

• Câncer which has spread to the pericardium from another part of the body (this is very rare).

Em muitos casos, nenhuma causa é encontrada. Isso é chamado de pericardite idiopática. Muitos desses casos são provavelmente causados por uma infecção viral que não pode ser identificada.

O diagnóstico é inicialmente suspeitado em alguém com os sintomas listados acima. Ao ouvir o tórax com um estetoscópio, pode haver um "atrito pericárdico". Isso soa como um ruído de raspagem. Nem todos os casos de pericardite apresentam esse atrito.

A pericardite pode causar sintomas semelhantes a uma variedade de condições médicas. Geralmente são necessários exames para esclarecer o diagnóstico. Estes geralmente ocorrem no departamento de emergência de um hospital, embora alguns possam ser realizados como paciente externo após avaliação por um cardiologista.

• Um raio-X do tórax may show a change in the shape of the heart (a flask-shaped heart) or fluid in the lung cavity.

• Exames de sangue podem revelar uma causa subjacente para a pericardite.

• Um eletrocardiograma (ECG). Este é um traçado da atividade elétrica do coração. Muitas vezes, mostra um padrão típico em alguém com pericardite.

• Um ecocardiograma. Este é um exame de ultrassom do coração. Ele mostra a estrutura do coração e dos tecidos ao redor. Pode detectar se algum fluido se acumulou entre as camadas do pericárdio, o que é típico da pericardite.

• Other tests such as a exame de ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) may be needed to look for changes in the pericardium. These tests tend to be done if a cause other than a viral infection is suspected.

• Se um grande derrame pericárdico se desenvolver, uma amostra do fluido pode ser retirada com uma agulha e seringa e analisada para infecções como a tuberculose.

Tratamento para pericardite viral ou idiopática

Rnti anti-inflamatórios não (NSAIDS)such as ibuprofeno are usually given to ease the pain and reduce inflammation. Colchicine, alongside typical NSAIDs, is also now recommended as a first-line treatment for pericarditis (although it is not licensed for this) and has been shown to help to improve the outcome and reduce the chances of the inflammation coming back. People treated with colchicine had a 30% lower chance of the pericarditis recurring.

If the pain is severe and not settling with the standard treatments above, medicamentos esteroides may be used to reduce the inflammation. These are very successful but can have more side effects. The pain and inflammation usually settle within a few weeks.

Tratamento para outras causas

O tratamento depende da causa. Por exemplo, pode envolver medicação antituberculose para TB, medicamentos antibióticos para infecções bacterianas ou diálise (filtragem do sangue) para pericardite urêmica.

Complicações são incomuns. Elas incluem:

Efusão pericárdica

Afluido may build up between the two layers of the pericardium. A small amount of fluid is nonão costuma ser um problema e tende a desaparecer quando a inflamação diminui. No entanto, uma grande quantidade de líquido pode impedir que as câmaras do coração se encham normalmente e impedir que o músculo cardíaco bombeie sangue adequadamente. A pressão arterial pode cair repentinamente. Isso é chamado de tamponamento cardíaco e é uma emergência com risco de vida, a menos que o excesso de líquido seja rapidamente drenado usando uma agulha e seringa.

Pericardite constritiva

Esta é uma condição incomum que pode se desenvolver se o pericárdio estiver inflamado por um longo tempo. O pericárdio engrossa e se contrai ao redor do coração. Isso é sério, pois pode interferir na função do coração. O pericárdio espessado pode ser removido por uma operação chamada pericardiectomia.

Both of the these complications may cause insuficiência cardíaca. Os sintomas podem incluir falta de ar, inchaço nas pernas e tornozelos e cansaço.

A maioria das pessoas com pericardite viral ou idiopática se recupera completamente em poucas semanas, sem complicações ou efeitos a longo prazoEm alguns casos, os sintomas retornam 'intermitentemente' por vários meses. These repeated episodes are usually less severe than the first one.

A pericardite causada por ataque cardíaco ou lesão geralmente se resolve em uma a duas semanas.

A perspectiva para outras causas de pericardite, conforme mencionado acima (por exemplo, urêmica, bacteriana, TB), pode variar dependendo da gravidade da causa subjacente.