Pericardite

O que é pericardite?

Pericardite é uma inflamação do pericárdio, que é o saco fino e de dupla camada que envolve o coração e o mantém no lugar dentro do peito. O pericárdio consiste em duas camadas: a camada externa (pericárdio fibroso) e a camada interna (pericárdio seroso).

Quando o pericárdio fica inflamado, as camadas podem se esfregar umas nas outras, causando dor no peito. A pericardite pode ser aguda ou crônica.

Sintomas típicos de pericardite incluem dor no peito e febre (temperatura alta).

A dor:

• Geralmente está no meio do peito ou ligeiramente à esquerda do centro.

• Pode parecer aguda e penetrante, mas pode ser uma dor persistente e constante.

• Pode se espalhar para o pescoço e/ou ombros.

• Normalmente piora ao respirar fundo, engolirir, tossirir, ou deititado para baixo.

• Pode aliviar ao sentar-se ou inclinar-seir frente.

A falta de ar também pode ser um sintoma, especialmente se desenvolver tamponamento cardíaco (veja em 'Complicações' abaixo).

Outros sintomas dependem da causa subjacente da pericardite.

A infecção por um vírus é a causa mais comum de pericardite. Vários vírus diferentes podem causar pericardite, incluindo coxsackievírus, echovírus, vírus da gripe, adenovírus, o vírus da caxumba, vírus da imunodeficiência humana (HIV) e vírus que causam hepatite.

Outras causas são incomuns e incluem:

• Infecção por uma bactéria. Isso frequentemente causa a formação de pus entre as camadas interna e externa do pericárdio. A infecção geralmente se espalha a partir de tecidos próximos (como uma infecção do próprio coração) ou de uma infecção de ferida após cirurgia cardíaca. Raramente, sífilis ou fungos podem infectar o pericárdio.

• Infecção por Tuberculose (TB). Isso geralmente faz parte de uma infecção mais disseminada de TB nos pulmões e em outras partes do corpo.

• Pericardite urêmica. Esta é uma inflamação causada pelo acúmulo de produtos residuais na corrente sanguínea em pessoas com insuficiência renal não tratada.

• Ataque cardíaco (infarto do miocárdio). A inflamação do pericárdio pode ocorrer se houver danos ao tecido cardíaco próximo, causados por um ataque cardíaco.

• Após cirurgia cardíaca. A inflamação pode ocorrer alguns dias a algumas semanas após a cirurgia de coração aberto.

• Após lesão. Por exemplo, a pericardite pode se desenvolver após uma facada ou um golpe forte no peito (por exemplo, após um acidente de trânsito).

• Doenças inflamatórias que pode afetar várias partes do corpo, pode incluir inflamação do pericárdio - por exemplo, artrite reumatoide, esclerodermia, poliarterite nodosa e lúpus eritematoso sistêmico (LES).

• Radioterapia para tratar cânceres no tórax.

• Câncer que se espalhou para o pericárdio a partir de outra parte do corpo (isso é muito raro).

Em muitos casos, nenhuma causa é encontrada. Isso é chamado de pericardite idiopática. Muitos desses casos são provavelmente causados por uma infecção viral que não pode ser identificada.

O diagnóstico é inicialmente suspeitado em alguém com os sintomas listados acima. Ao ouvir o tórax com um estetoscópio, pode haver um "atrito pericárdico". Isso soa como um ruído de raspagem. Nem todos os casos de pericardite apresentam esse atrito.

A pericardite pode causar sintomas semelhantes a uma variedade de condições médicas. Geralmente são necessários exames para esclarecer o diagnóstico. Estes geralmente ocorrem no departamento de emergência de um hospital, embora alguns possam ser realizados como paciente externo após avaliação por um cardiologista.

• Um raio-X do tórax pode mostrar uma alteração na forma do coração (um coração em forma de frasco) ou líquido na cavidade pulmonar.

• Exames de sangue podem revelar uma causa subjacente para a pericardite.

• Um eletrocardiograma (ECG). Este é um traçado da atividade elétrica do coração. Muitas vezes, mostra um padrão típico em alguém com pericardite.

• Um ecocardiograma. Este é um exame de ultrassom do coração. Ele mostra a estrutura do coração e dos tecidos ao redor. Pode detectar se algum fluido se acumulou entre as camadas do pericárdio, o que é típico da pericardite.

• Outros testes, como um exame de ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) pode ser necessário procurar alterações no pericárdio. Esses testes tendem a ser realizados se for suspeitada uma causa diferente de uma infecção viral.

• Se um grande derrame pericárdico se desenvolver, uma amostra do fluido pode ser retirada com uma agulha e seringa e analisada para infecções como a tuberculose.

Tratamento para pericardite viral ou idiopática

Nnti umnti-inflamatórios não (AINEs)como ibuprofeno são geralmente administrados para aliviar a dor e reduzir a inflamação. A colchicina, juntamente com os AINEs típicos, também é agora recomendada como tratamento de primeira linha para a pericardite (embora não seja licenciada para isso) e demonstrou ajudar a melhorar o resultado e reduzir as chances de a inflamação voltar. Pessoas tratadas com colchicina tiveram uma chance 30% menor de recorrência da pericardite.

Se a dor for intensa e não estiver melhorando com os tratamentos padrão acima, medicamentos esteroides pode ser usado para reduzir a inflamação. Estes são muito eficazes, mas podem ter mais efeitos colaterais. A dor e a inflamação geralmente diminuem dentro de algumas semanas.

Tratamento para outras causas

O tratamento depende da causa. Por exemplo, pode envolver medicação antituberculose para TB, medicamentos antibióticos para infecções bacterianas ou diálise (filtragem do sangue) para pericardite urêmica.

Complicações são incomuns. Elas incluem:

Derrame pericárdico

Afluido pode se acumular entre as duas camadas do pericárdio. Uma pequena quantidade de fluido não énão costuma ser um problema e tende a desaparecer quando a inflamação diminui. No entanto, uma grande quantidade de líquido pode impedir que as câmaras do coração se encham normalmente e impedir que o músculo cardíaco bombeie sangue adequadamente. A pressão arterial pode cair repentinamente. Isso é chamado de tamponamento cardíaco e é uma emergência com risco de vida, a menos que o excesso de líquido seja rapidamente drenado usando uma agulha e seringa.

Pericardite constritiva

Esta é uma condição incomum que pode se desenvolver se o pericárdio estiver inflamado por um longo tempo. O pericárdio engrossa e se contrai ao redor do coração. Isso é sério, pois pode interferir na função do coração. O pericárdio espessado pode ser removido por uma operação chamada pericardiectomia.

Ambas essas complicações podem causar insuficiência cardíaca. Os sintomas podem incluir falta de ar, inchaço nas pernas e tornozelos e cansaço.

A maioria das pessoas com pericardite viral ou idiopática se recupera completamente em poucas semanas, sem complicações ou efeitos a longo prazoEm alguns casos, os sintomas retornam 'intermitentemente' por vários meses. Esses episódios repetidos são geralmente menos graves do que o primeiro.

A pericardite causada por ataque cardíaco ou lesão geralmente se resolve em uma a duas semanas.

A perspectiva para outras causas de pericardite, conforme mencionado acima (por exemplo, urêmica, bacteriana, TB), pode variar dependendo da gravidade da causa subjacente.