Púrpura

O que é púrpura?

Purpura significa apenas roxo. O termo purpura é geralmente usado para se referir a uma erupção cutânea na qual pequenas manchas de sangue aparecem na pele. Uma erupção purpúrica não é uma doença, mas é causada por condições que resultam no vazamento de sangue para a pele e outras superfícies do corpo.

A erupção parece pequenas manchas vermelhas ou roxas na pele. É fácil de reconhecer porque - ao contrário de outras erupções pontilhadas - as manchas não desaparecem quando você as pressiona. A melhor maneira de fazer isso é com um copo de vidro ou outro objeto transparente, como uma régua de plástico.

Teste do copo para erupção de meningite

Reproduzido com permissão da Meningitis Now

Existem tantas causas diferentes para as lesões purpúricas que é difícil listar todos os sintomas que podem ocorrer devido à doença subjacente. No entanto, sintomas comuns que você pode notar junto com a erupção incluem:

• Manchas dentro da boca.

• Bolhas (que podem ser transparentes ou amarelas, semelhantes a pequenos furúnculos).

• Sensibilidade na área da erupção.

• Uma temperatura alta (febre).

• Sentindo-se indisposto.

• Dores nas articulações.

• Dores de barriga.

Existem várias causas diferentes para erupções purpúricas. Algumas delas podem ser agrupadas naquelas causadas pela falta de plaquetas e naquelas em que as plaquetas estão presentes em números normais. Condições em que o número de plaquetas é normal são chamadas de não-trombocitopênicas. Aquelas em que o número de plaquetas é baixo são chamadas de trombocitopênicas.

Púrpura não-trombocitopênica

• Condições com as quais você nasce, como:

  • Síndrome de Osler-Weber-Rendu.

  • síndrome de Ehlers-Danlos.

  • Pseudoxantoma elástico (uma condição que afeta o tecido elástico dos vasos sanguíneos e de outras partes do corpo).

  • Infections picked up during pregnancy whilst still in the womb, such as cytomegalovirus and rubéola.

• Condições adquiridas após o seu nascimento, como:

  • Severe bacterial infections such as sepse, infection with one of the germs that cause meningite (doença meningocócica).

  • Allergy-based conditions such as Púrpura de Henoch-Schönlein.

  • Disorders of the connective tissue that connects and binds other bits of the body together, such as lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide.

  • Como efeito colateral de medicamentos como corticosteroides e sulfonamidas (antibióticos).

  • Outras causas, como envelhecimento da pele, lesões (trauma), lack of vitamin C (scurvy) and poor blood supply, especially to the legs.

  • Condições que causam aumento de pressão, como tosse ou vômito.

Púrpura trombocitopênica

• Condições resultantes de problemas na produção de plaquetas, como:

  • Insuficiência da medula óssea - por exemplo:

    • Leucemia.

    • Aplastic anemia (anaemia caused by problems with production of the platelets and other blood cells by the bone marrow).

    • Mieloma.

    • Depósitos de câncer substituindo a medula óssea.

    • Medicamentos como co-trimoxazol (um antibiótico) e produtos químicos.

• Condições que aumentam a destruição de plaquetas, como:

  • Trombocitopenia imune.

  • Lúpus eritematoso sistêmico.

  • Infecções virais.

• Condições que afetam o sistema de coagulação do sangue, como:

  • Coagulação intravascular disseminada, que causa coagulação excessiva do sangue nos pequenos vasos sanguíneos).

  • Síndrome hemolítico-urêmica (destruição das células sanguíneas associada a doenças e danos nos rins).

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• Condições que causam diluição das plaquetas, como transfusão rápida de grandes quantidades de sangue armazenado.

A purpura tem várias causas diferentes. Algumas delas são potencialmente fatais, como infecções graves ou insuficiência da medula óssea. Outras são sérias, mas gerenciáveis com tratamento, como o lúpus eritematoso sistêmico. Algumas irão desaparecer apenas ao interromper o medicamento ou o que quer que tenha causado a aparição da erupção. A gravidade da erupção depende do que a está causando.

Como existem muitas causas, diagnosticar o motivo pelo qual você desenvolveu uma erupção cutânea exige um pouco de investigação. O médico precisará fazer perguntas sobre a erupção e sua saúde geral (anamnese), examiná-lo e realizar alguns testes.

Quais perguntas me farão?

O tipo de perguntas que o médico fará a você pode incluir:

• Há quanto tempo você tem a erupção.

• Se mudou ao longo do tempo.

• Se você se machuca facilmente.

• Se você esteve no exterior recentemente.

• Se você tomou recentemente algum medicamento que comprou na farmácia.

• Se este não for o seu médico de família habitual:

  • Se você teve alguma doença no passado ou possui alguma condição de longo prazo.

  • Quais medicamentos prescritos você está tomando.

  • Se você tem alguma alergia.

  • Questões sobre seu estilo de vida (bebidas, fumo, etc).

O que o médico estará procurando?

Exame da sua erupção cutânea e dos sistemas gerais do corpo pode indicar a causa. O médico estará procurando por:

• O tamanho das manchas, se elas se unem, se há bolhas (e se estão cheias de líquido claro, sangue ou pus).

• Sensibilidade das manchas (isso pode acontecer com doenças que causam inflamação, como a artrite reumatoide).

• Algumas manchas dentro da sua boca.

• A localização das manchas - por exemplo, manchas próximas umas das outras em uma área geralmente aparecem onde houve uma lesão, enquanto manchas em ambas as pernas inferiores sugerem um problema na circulação das suas veias, como na imagem abaixo.

• Órgãos inchados na sua barriga, como um fígado ou baço anormalmente grandes.

• Dormência, fraqueza ou outras alterações incomuns ao examinar seu sistema nervoso.

Erupção púrpura

© Usuário: Hektor, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

There are a huge number of tests which poderia be arranged, but hopefully by the time the doctor has taken your history and examined you they will have a reasonable idea as to which are the most important. Most tests can be done on blood samples and may include:

• Hemograma completo para verificar suas plaquetas, leucócitos e glóbulos vermelhos.

• Marcadores inflamatórios (testes para verificar inflamação).

• Testes para verificar o funcionamento do seu fígado.

• Testes para verificar o seu sistema de coagulação sanguínea.

• Testes para verificar níveis incomuns de proteína no seu sangue.

• Testes para verificar proteínas que atacam as próprias células do corpo (autoanticorpos).

• Realizando uma biópsia de pele.

Outros exames

Depending on the suspected cause, other tests may be ordered. For example, you may need a blood culture if your doctor thinks you have an infection, or a punção lombar if they think you have a nervous system disorder.

O tratamento dependerá da causa. Folhetos sobre as condições específicas mencionadas na seção Causas fornecerão mais detalhes. Se a sua contagem de plaquetas estiver muito baixa, o primeiro tratamento que você receberá será uma transfusão de plaquetas.

Isso dependerá da causa. Algumas das causas mais graves, como sepse ou insuficiência da medula óssea, representam risco de vida. O desfecho então depende de muitos fatores, como sua idade, estado de saúde antes de desenvolver a erupção cutânea e a rapidez com que você recebe tratamento. Muitas das outras causas se resolverão com o tratamento, e seu prognóstico dependerá então da condição subjacente.