O que é a síndrome pré-menstrual (TPM)?

A síndrome pré-menstrual (SPM) é o nome dado a vários sintomas que você pode experimentar nas semanas antes do seu período.

'Physiological premenstrual symptoms' refers to premenstrual symptoms (eg, abdominal bloating, breast tenderness, headache, cicatrizes de acne, constipação, ou alterações de humor) que não causam qualquer comprometimento das atividades diárias ou afetam a qualidade de vida. Até 9 em cada 10 mulheres que menstruam experimentarão sintomas pré-menstruais fisiológicos.

A síndrome pré-menstrual (SPM) ocorre quando os sintomas causam problemas pessoais, interpessoais ou funcionais significativos

O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é usado para descrever uma forma grave de TPM.

Muitos sintomas diferentes foram relatados. Os mais comuns estão listados abaixo. Você pode ter apenas um ou dois sintomas, ou pode ter uma série de sintomas diferentes:

Sintomas mentais (psicológicos)

• Tensão, irritabilidade.

• Cansaço.

• Sentimentos de agressão ou raiva.

• Mudanças de humor.

• Ansiedade.

• Perda de confiança.

Alongside emotional symptoms, you may have a change in your padrão de sono, nos sentimentos sexuais e no apetite, o que pode afetar sua saúde mental geral. Os relacionamentos podem se tornar tensos por causa desses sintomas.

Sintomas físicos

• Seios inchados ou sensíveis.

• Tummy (abdominal) inchaço.

• Inchaço dos pés ou das mãos.

• Ganho de peso.

• Increase in dores de cabeça.

Sintomas comportamentais

• Capacidade cognitiva reduzida (pensar, aprender, ler, lembrar, falar, ouvir e prestar atenção).

• Agressão.

If you have epilepsia, asma, enxaqueca ou herpes labial, você pode perceber que essas condições pioram antes de um período.

A causa não é conhecida. Não é devido a níveis hormonais desequilibrados, ou devido a muito ou pouco de qualquer hormônio (como se pensava anteriormente). No entanto, a liberação de um óvulo de um ovário a cada mês (ovulação) parece desencadear sintomas. Acredita-se que mulheres com SPM são mais sensíveis ao nível normal de progesterona. Este hormônio é liberado na corrente sanguínea pelos ovários após a ovulação.

Um efeito da hipersensibilidade à progesterona parece reduzir o nível de substâncias químicas cerebrais (neurotransmissores) chamadas serotonina e ácido gama-aminobutírico (GABA). Isso pode levar a sintomas e pode explicar por que medicamentos que aumentam o nível da substância química cerebral serotonina funcionam na SPM.

Quando começa a TPM?

Os sintomas da TPM podem começar em qualquer idade a partir do início das menstruações (puberdade). Eles frequentemente começam por volta dos 20 anos, mas podem piorar entre os 35 e 40 anos.

Dentro de cada ciclo menstrual, os sintomas da TPM podem variar bastante em termos de natureza, gravidade e duração. No entanto, os sintomas da TPM geralmente começam na semana antes da sua menstruação e duram até cerca de cinco dias após o início do seu período.

Não há teste para TPM. O diagnóstico de TPM é baseado nos seus sintomas.

Sometimes it is difficult to tell if your symptoms are due to PMS, or if they are due to other conditions such as ansiedade ou depressão. Seu médico pode pedir que você mantenha um diário dos sintomas por alguns meses. É o momento em que os sintomas ocorrem que indica a SPM, não apenas sua natureza ou tipo.

Se você tem TPM, pode ter:

• Sintomas que começam algum tempo após a ovulação (quando você libera um óvulo de um ovário a cada mês), que ocorre cerca de duas semanas antes do início de um período menstrual. Normalmente, os sintomas ocorrem durante os cinco dias antes de um período. No entanto, algumas mulheres apresentam sintomas por cerca de duas semanas antes de um período. Normalmente, os sintomas gradualmente pioram à medida que o período se aproxima.

• Sintomas que desaparecem dentro de três a quatro dias após o início do seu período.

Sintomas que ocorrem o tempo todo não são devido à TPM.

O seguinte pode ajudar:

Leia sobre isso

Isso pode ajudá-lo a entender o que está acontecendo. Isso pode aliviar parte da ansiedade em relação aos sintomas. Pode ser útil manter um gráfico ou diário. Anote os dias em que você se sente irritável, desanimado ou ansioso, ou tem quaisquer outros sintomas que você sinta em sua vida cotidiana que possam fazer parte da TPM.

Veja quanto tempo os sintomas duram antes de um período. Então, pode valer a pena anotar em um diário quando suas menstruações estão previstas. Como você pode prever quando os sintomas da TPM provavelmente ocorrerão, você pode esperá-los e estar preparado para eles. Por exemplo, pode ser possível evitar fazer coisas importantes nos dias em que os sintomas são esperados.

Converse sobre isso

Certifique-se de ser honesto e converse sobre isso com sua família, amigos ou parceiro. Isso pode ajudá-los a entender como você está se sentindo. Pode ser melhor fazer isso após o seu período, quando os sintomas tiverem diminuído.

Exercício

Algumas mulheres que se exercitam regularmente dizem ter menos problemas com a TPM. Tente fazer exercícios regularmente várias vezes por semana.

Comida e bebida

Algumas pessoas afirmam que várias dietas ajudam a aliviar a TPM. No entanto, há poucas evidências de ensaios de pesquisa que comprovem isso. Reduzir a quantidade de açúcar, bebidas açucaradas e carboidratos refinados que você consome dentro de uma dieta equilibrada antes do seu período pode ajudar nos seus sintomas.

Carboidratos com um índice glicêmico mais baixo liberam açúcar de forma mais lenta e constante, e podem ser uma escolha melhor para algumas mulheres com TPM. (por exemplo, pão integral em vez de pão branco). Refeições menores e mais frequentes podem ser mais adequadas do que refeições grandes e infrequentes.

Reduza o consumo de cafeína e álcool

Algumas mulheres descobrem que o álcool ou a cafeína (encontrada no chá, café, refrigerantes, etc.) pioram seus sintomas. Portanto, pode valer a pena tentar evitar o álcool ou a cafeína antes do período menstrual para ver se isso ajuda.

Muitos tratamentos para TPM foram testados ao longo dos anos. Há muito poucos que foram comprovados como eficazes. Os tratamentos para TPM podem demorar um pouco para funcionar completamente. Se você iniciar um tratamento, experimente por vários meses antes de decidir se está ajudando ou não.

Pode ser difícil lembrar como as coisas eram há vários meses. Se você mantiver um diário dos sintomas, isso ajudará a decidir se está melhor com o tratamento do que estava antes. Os tratamentos podem não curar completamente os sintomas. No entanto, os sintomas muitas vezes se tornam muito mais fáceis ou menos frequentes com o tratamento.

Não tratar é uma opção

Compreender o problema, saber quando os sintomas estão chegando e planejar uma estratégia de enfrentamento são tudo o que é necessário para muitas mulheres. Algumas mulheres acham que as medidas de autoajuda listadas acima e coisas como evitar o estresse ou fazer exercícios de relaxamento antes de um período podem ajudar.

Tratamentos que você pode comprar sem precisar de receita

Diversos produtos à base de ervas, vitaminas e minerais são vendidos para o tratamento da TPM. Os que foram mais estudados incluem magnésio, vitamina B6 (piridoxina), cálcio e agnus castus. As evidências são mistas e ainda não está claro se eles têm algum efeito. Alguns estudos sugerem que alguns deles são úteis, enquanto outros sugerem que não são.

Ainda não há evidências suficientes para saber se eles podem ser recomendados e, em caso afirmativo, em qual dose. É improvável que causem muito dano, desde que você não exceda a dose sugerida no rótulo, então você pode querer experimentar um ou mais desses tratamentos.

Óleo de prímula ou analgésicos simples, como ibuprofeno ou paracetamol, podem ajudar com a sensibilidade nos seios.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

TCC is a talking treatment (psychological treatment), during which, ways to find more adaptive ways of coping with premenstrual symptoms are explored. This has been shown to be effective for some women. If it is helpful, it avoids the need for taking medicines, which may potentially have side-effects, so it is worth considering as an option.

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

Um medicamento ISRS (for example, fluoxetina ou citalopram) podem ser prescritos para tratar TPM mais severa. Esses medicamentos foram desenvolvidos para tratar a depressão. No entanto, também foi descoberto que eles aliviam os sintomas da TPM, mesmo que você não esteja deprimido. Eles funcionam aumentando o nível de serotonina no cérebro (veja acima em 'O que causa a síndrome pré-menstrual?'). Você tem uma boa chance de que os sintomas da TPM se tornem muito menores se você tomar um ISRS.

Pesquisas sugerem que tomar um ISRS apenas na metade do ciclo (a segunda metade do ciclo menstrual mensal) é tão eficaz quanto tomar um ISRS o tempo todo. Efeitos colaterais ocorrem em algumas mulheres, embora a maioria das mulheres não tenha problemas ao tomar um ISRS. Existem vários tipos e marcas. Embora comumente usados para TPM e licenciados para isso em outros lugares, esses medicamentos não são licenciados especificamente para TPM no Reino Unido.

A pílula anticoncepcional oral combinada (COC)

In theory, preventing ovulation should help PMS. This is because ovulation, and the release of progesterone into the bloodstream after ovulation, seems to trigger symptoms of PMS. A pílula COC (conhecida como 'a pílula') works as a contraceptive by preventing ovulation.

No entanto, as pílulas nem sempre ajudam com a TPM, pois contêm hormônios progestagênicos (com uma ação semelhante à da progesterona). Um tipo de pílula COC contém um progestagênio chamado drospirenona, que pode não ter as desvantagens de outros progestagênios. (A primeira dessas foi chamada Yasmin®, embora agora existam outras marcas com os mesmos hormônios.) Isso pode ser melhor do que outras pílulas para os sintomas da TPM, mas a pesquisa está em andamento.

Se você tem TPM e precisa de contracepção, a pílula pode ser uma opção possível para ambos os efeitos. Se você tomar a pílula, deve conversar com seu médico, pois ele pode aconselhá-la a tomá-la sem fazer uma pausa entre as cartelas, já que isso pode trazer benefícios adicionais.

Estrogênio

Oestrogen given via a patch or gel has been shown to improve symptoms by suppressing egg production. Oestrogen tablets are not effective though. However, you will also need to take progestogens if you have not had a hysterectomy. These can be taken as tablets or an sistema intrauterino (SIU) can be inserted. The doses of oestrogen in a patch are much lower than in the COC pill, so the patch is not a method of contraception, but the IUS is.

Outros tratamentos

Other methods of suppressing ovulation include medicines called gonadotrophin-releasing hormone analogues. These medicines are only used for very severe PMS. They are usually advised by specialists and given by injection and with terapia de reposição hormonal (TRH) para proteger seus ossos e prevenir os sintomas da menopausa.

A medicine called danazol é ocasionalmente usado por especialistas. Pode causar efeitos colaterais (como ganho de peso, excesso de pelos, acne e uma voz mais grave), por isso não é usado com muita frequência. É extremamente importante usar contracepção ao tomar danazol, pois ele pode atravessar a placenta e prejudicar o bebê se uma mulher grávida o tomar.

Surgery to remove the womb and both ovaries (hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy) também previne a ovulação e pode curar a TPM, embora seja uma opção drástica. Por isso, só é realizada nos casos mais graves onde nada mais ajudou.

Mulheres com TPM tendem a ser afetadas ao longo de suas vidas reprodutivas, embora os sintomas geralmente diminuam durante a gravidez. O quão problemático ou não a TPM é parece flutuar. Portanto, pode haver momentos em sua vida em que você não é afetada por isso, e outros momentos em que é muito severa. Pode piorar em certos momentos - por exemplo, em tempos de estresse.