Regurgitação mitral

O coração - insuficiência da válvula mitral

O que é regurgitação mitral?

A regurgitação mitral é às vezes chamada de insuficiência mitral ou incompetência mitral. Na regurgitação mitral, a válvula não fecha adequadamente. Isso faz com que o sangue vaze de volta (regurgite) para o átrio esquerdo quando o ventrículo esquerdo se contrai. Basicamente, quanto mais aberta a válvula permanece, mais sangue regurgita e mais grave é o problema.

Prolapso da válvula mitral

Isso também é chamado de válvula mitral flácida. Nesta condição, a válvula está ligeiramente deformada e se projeta de volta para o átrio esquerdo quando o ventrículo se contrai. Isso pode permitir que uma pequena quantidade de sangue vaze de volta para o átrio esquerdo.

Até 1 em cada 10 pessoas tem algum grau de prolapso da válvula mitral. Torna-se comum com o aumento da idade. Normalmente não causa sintomas, pois a quantidade de sangue que volta é frequentemente pequena.

Às vezes, a regurgitação raramente é causada por deformidade estrutural congênita ou dano às válvulas, cordas e/ou músculos papilares do coração. Às vezes ocorre com distúrbios do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan, lúpus eritematoso sistêmico ou síndrome de Ehler-Danlos.

Doença cardíaca reumática é muito comum no mundo em desenvolvimento e é uma causa comum de regurgitação mitral em todo o mundo.

A regurgitação mitral leve pode não causar nenhum sintoma. No entanto, os sintomas associados a uma regurgitação mitral mais grave incluem:

• Falta de ar, especialmente com atividade ou quando você se deita.

• Cansaço.

• Palpitações cardíacas.

• Tornozelos inchados (edema).

Casos leves podem não necessitar de medicação regular. Embora os medicamentos não possam corrigir a regurgitação mitral, alguns medicamentos podem ser prescritos para ajudar a aliviar os sintomas ou para ajudar a prevenir complicações, controlando sua pressão arterial - por exemplo, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), 'comprimidos de água' (diuréticos) e medicamento anticoagulante.

Se você desenvolver fibrilação atrial, vários medicamentos podem ser usados para diminuir a frequência cardíaca.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico às vezes é necessário. Diretrizes recentes favorecem a cirurgia em um estágio mais precoce do que costumava ser o caso. A melhor opção para você dependerá das suas circunstâncias particulares.

• O reparo da válvula pode ser uma opção em alguns casos.

• A substituição da válvula é necessária em alguns casos. Isso pode ser feito com uma válvula mecânica ou de tecido. Válvulas mecânicas são feitas de materiais que provavelmente não reagem com seu corpo, como o titânio. Válvulas de tecido são feitas de tecido animal tratado, como válvulas de um porco.

• Algumas opções cirúrgicas podem ser possíveis através de um cateter na veia femoral. Isso evita a cirurgia de coração aberto.

Diretrizes recentes favorecem a substituição em vez do reparo em muitos casos. Se você precisar de cirurgia, um cirurgião aconselhará sobre qual é a melhor opção para a sua situação.

Em alguns casos, o distúrbio é leve e não causa sintomas. Se você desenvolver sintomas, eles tendem a piorar gradualmente ao longo dos anos. Complicações típicas incluem insuficiência cardíaca, hipertensão arterial pulmonar, fibrilação atrial e derrame. No entanto, a velocidade do declínio pode variar. Em muitos casos, pode levar anos para que os sintomas se tornem graves. Os médicos usam indicações de quão sérias são essas complicações para decidir qual é o melhor momento para encaminhar para uma possível cirurgia. Por exemplo, quando a pressão na artéria pulmonar sobe acima de 60mmHg durante o teste de esforço. A medicação pode aliviar os sintomas, mas não pode reparar uma válvula danificada.

O tratamento cirúrgico melhorou significativamente o prognóstico na maioria das pessoas com regurgitação mais grave. A cirurgia tem uma taxa de sucesso muito boa.