Antibióticos citotóxicos

Vários compostos naturais com atividade antibiótica também possuem potente atividade antitumoral e foram desenvolvidos como agentes anticancerígenos. Esses antibióticos citotóxicos são frequentemente agrupados, embora tenham mecanismos de ação diversos, indicações muito diferentes, uma gama de eficácias e toxicidades distintas.¹

Membros

Bleomicina, daunorrubicina, doxorrubicina, dactinomicina, epirrubicina, idarubicina, mitoxantrona e mitomicina.²

Ação tóxica direta no DNA celular.³

• Bleomicina: usado como agente anticancerígeno na terapia de cânceres testiculares e de células germinativas, doença de Hodgkin, linfomas não-Hodgkin e tumores de cabeça e pescoço.

• Daunorrubicina: um antibiótico antraciclina que é usado na terapia de leucemia aguda e sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS.

• Doxorrubicina, epirrubicina e idarubicina são antibióticos antineoplásicos citotóxicos estruturalmente relacionados, usados na terapia de várias formas de linfoma, leucemia, sarcoma e cânceres de órgãos sólidos, incluindo câncer de ovário.⁴

• Dactinomicina: um antibiótico antineoplásico administrado por via intravenosa, utilizado no tratamento de tumores sólidos em crianças e coriocarcinoma em mulheres adultas.

• Mitoxantrona: um antibiótico antineoplásico que é usado no tratamento de leucemia aguda, linfoma e câncer de próstata e câncer de mama.

• Mitomicina: um antibiótico citotóxico que é usado como terapia anticancerígena para cânceres avançados de estômago e pâncreas.

As interações e precauções variam para cada um dos antibióticos citotóxicos. O seguinte é um resumo muito breve. Antibióticos citotóxicos são usados em tratamentos fornecidos em cuidados secundários e terciários. Sempre procure aconselhamento especializado se houver alguma preocupação sobre um paciente que possa ser atribuída ao seu tratamento.

• Radioterapia - alguns antibióticos citotóxicos podem resultar em toxicidade.

• Cardiotoxicidade irreversível - deve ser usado com cautela em pacientes com histórico de doenças cardíacas.⁵ (Uma formulação lipossomal de doxorrubicina está disponível, associada a menor cardiotoxicidade.)

• Comprometimento hepático.

• Reações cutâneas - especialmente com doxorrubicina.

Os efeitos adversos são variáveis para cada um dos antibióticos citotóxicos. O seguinte é um resumo muito breve.

• Mielossupressão - geralmente ocorre entre 2-4 semanas com recuperação completa em oito semanas. Rara com bleomicina, enquanto a mitomicina está associada a mielossupressão tardia.

• A extravasão causa necrose grave na pele.

• Excretado na bile; portanto, é necessário monitorar indireta níveis - se altos, é necessário reduzir a dose.

• Associado à toxicidade cardíaca - isso é raro e inclui taquicardia supraventricular (TSV) e cardiomiopatias (relacionadas à dose).