Cistoscopia

Por que é feita uma cistoscopia?

Para ajudar no diagnóstico

Uma cistoscopia pode ser realizada para ajudar a identificar a causa de sintomas como:

• Infecções urinárias frequentes.

• Sangue na urina (hematuria).

• Incontinência urinária.

• Células incomuns encontradas em uma amostra de urina.

• Dor persistente ao urinar.

• Dificuldade para urinar - que pode ser devido a aumento da próstata ou uma estreitamento (estenose) da uretra.

A cistoscopia também pode ser realizada para monitorar o progresso de condições. Por exemplo, algumas pessoas fazem uma cistoscopia de rotina de tempos em tempos após o tratamento para um tumor na bexiga. Isso ajuda a detectar qualquer recidiva precoce que pode ser tratada antes de se espalhar ainda mais.

Para tratar certas condições ou realizar determinados procedimentos

Ao usar vários instrumentos que são passados pelos canais laterais, um médico pode:

• Remover cálculos na bexiga. Se uma pedra estiver alojada mais acima - no ureter - o médico pode inserir o cistoscópio até o ureter. Os ureteres são os tubos que drenam a urina dos rins para a bexiga.

• Remova pequenos caroços (pólipos) ou tumores da mucosa da bexiga.

• Insira um pequeno tubo (stent) no ureter estreitado. Isso ajuda o fluxo de urina se houver um estreitamento.

• Realize uma radiografia especial dos ureteres e rins. Um médico pode injetar um corante nos ureteres em direção ao rim. Isso aparece nas radiografias e ajuda a identificar problemas nos rins ou ureteres.

• Remova a glândula prostática (usando um tipo especial de cistoscópio que 'picota' a glândula prostática aos poucos).

Um cistoscópio é um telescópio fino que é inserido na bexiga através da uretra, o tubo que leva a urina da bexiga para fora do corpo. Existem dois tipos. O cistoscópio pode ser olhado de cima, mas também transmite imagens para uma tela de computador para que possam ser vistas por outros membros da equipe. Ambos os tipos de cistoscópio possuem canais laterais pelos quais vários instrumentos finos podem ser passados. Por exemplo, uma pequena amostra (biópsia) pode ser retirado da parede da bexiga usando um instrumento que pode pinçar o tecido e levá-lo de volta pelo canal lateral.

Um cistoscópio flexível é o mais utilizado. É um telescópio de fibra óptica, fino e flexível, com cerca de um lápis de espessura. Como é flexível, passa facilmente pelas curvas da uretra. A ponta flexível também pode ser movida facilmente para que toda a mucosa da bexiga possa ser visualizada.

Cistoscópio flexível

© Por Michael Reeve, via Wikimedia Commons

Um cistoscópio rígido é um telescópio fino, sólido e reto. Permite que uma maior variedade de dispositivos passe pelos canais laterais, podendo ser utilizado em uma maior variedade de procedimentos.

Diagrama de um cistoscópio rígido e como é realizada uma cistoscopia

A cistoscopia é geralmente realizada como um procedimento ambulatorial. Isso significa que as pessoas vão para casa no mesmo dia e não precisam permanecer overnight. Geralmente é feita enquanto estão acordadas. Algumas pessoas recebem um sedativo para ajudá-las a relaxar.

A abertura da uretra (na extremidade do pênis ou na parte externa da vagina) e a pele próxima serão limpas. Em seguida, uma 'gelatina' é injetada na abertura da uretra. A gelatina geralmente contém um anestésico local para entorpecer o revestimento da uretra. Isso ajuda o cistoscópio a passar pela uretra com o mínimo de desconforto possível.

Cistoscopia masculina e feminina

O cistoscópio é então suavemente inserido na bexiga e o revestimento da uretra e da bexiga é cuidadosamente examinado. Água estéril é passada por um canal lateral do cistoscópio para encher a bexiga lentamente. Isso torna mais fácil visualizar o revestimento da bexiga e a parede da bexiga. À medida que a bexiga se enche, causa a sensação de necessidade de urinar, o que pode ser desconfortável.

Depois, o cistoscópio é cuidadosamente retirado. Se uma biópsia foi realizada, a amostra será enviada para análise e observada ao microscópio. Pode levar várias semanas para o laudo da biópsia chegar ao médico.

Em alguns casos, é administrada anestesia geral durante a cistoscopia, especialmente se um cistoscópio rígido for utilizado. Em alguns casos, é administrada uma anestesia espinhal que adormece toda a metade inferior do corpo.

Uma cistoscopia dura cerca de 5-10 minutos se for apenas para inspecionar a bexiga. Pode durar mais tempo se estiver sendo realizada alguma intervenção - por exemplo, coletar uma amostra (biópsia) da mucosa da bexiga.

As cistoscopias geralmente não são dolorosas, especialmente porque anestesia local é usada para inserir o cistoscópio. Podem ser desconfortáveis, principalmente quando a bexiga foi enchida com água.

A maioria das cistoscopias é realizada sem qualquer problema.

Nos próximos 24 horas, pode ocorrer uma sensação de queimação leve ao urinar e uma sensação de necessidade de urinar com mais frequência do que o habitual. A urina também pode parecer rosada devido a um sangramento leve, especialmente se uma biópsia foi realizada.

Ocasionalmente, uma infecção urinária desenvolve-se pouco tempo após uma cistoscopia. Isso pode causar um febre (temperatura alta) e dor ao urinar.

Raramente, o cistoscópio pode causar danos ou perfuração na bexiga. Após a realização de uma cistoscopia, deve-se procurar aconselhamento médico se:

• A dor ou o sangramento são severos.

• Dor ou sangramento dura mais de dois dias.

• Sintomas de infecção se desenvolvem, como febre.

Normalmente, não são necessárias preparações específicas antes de uma cistoscopia flexível. Geralmente, é possível comer e beber normalmente antes. Não há necessidade de esvaziar a bexiga. Uma cistoscopia rígida normalmente requer anestesia geral, portanto, serão fornecidas orientações sobre quando parar de comer e beber e o que fazer.

Após uma cistoscopia flexível, é comum precisar esvaziar a bexiga com urgência e depois ir para casa sem necessidade de suporte adicional. Após uma cistoscopia rígida, pode ser utilizado um cateter para esvaziar a bexiga e as orientações normais seriam dadas sobre a anestesia geral (esperar no hospital por algumas horas para se recuperar, não poder dirigir para casa, precisar de apoio em casa por 24 horas).