O câncer testicular afeta sua fertilidade?

Quão comum é o câncer testicular?

Câncer testicular can occur in men of all ages, but it is much more common in younger men, with an average age of just 28 years. Fortunately, this form of cancer remains rare and according to Testicular Cancer UK survival rates are over 95%.

A idade precoce em que a maioria dos cânceres de testículo ocorre significa que uma alta porcentagem de homens é diagnosticada com câncer de testículo antes de terem filhos. Infelizmente, homens mais jovens também têm menos probabilidade de verificar seus próprios testículos ou procurar aconselhamento médico com seu clínico geral. Isso pode afetar suas opções de tratamento, que dependem tanto do estágio quanto do tipo de câncer.

Different testicular cancer treatment options can affect your fertilidade to varying degrees, either temporarily or permanently. Before you start treatment, your doctor will discuss this with you. If there is a likelihood of decreased fertility, you might be able to preserve your sperm in a sperm bank beforehand.

Os três principais tipos de tratamento são:

• Cirurgia.

• Quimioterapia.

• Radioterapia.

O tipo de tratamento que você recebe depende do estágio e do tipo de câncer de testículo.

Tumores de células germinativas seminoma (GCTs)

Esses tumores geralmente crescem mais lentamente, mas alguns podem ser rápidos. O GCT pode ser tratado com a remoção cirúrgica de um ou ambos os testículos, mas se o GCT se espalhar dos testículos, geralmente é melhor tratado com quimioterapia e/ou radioterapia.

Tumores de células germinativas não seminomatosos (NSGCTs)

Os NSGCTs são variáveis e existem quatro subtipos principais. Alguns subtipos, como o teratoma, são resistentes à quimioterapia e à radioterapia, sendo melhor tratados com cirurgia. Em contraste, o subtipo - carcinoma de saco vitelino - responde bem à quimioterapia.

Tumores estromais

Esses tumores são mais raros e se desenvolvem a partir dos tecidos de suporte ao redor das células germinativas nos testículos. Também podem ser tratados por cirurgia.

Ter um testículo removido cirurgicamente é conhecido como orquiectomia. A maioria dos homens com câncer de testículo tem apenas um testículo afetado, e remover um testículo raramente afeta sua capacidade de ter filhos.

According to Cancer Research UK, for a small percentage of men their remaining testicle might not be healthy enough to produce the adequate amount of testosterona e esperma, e isso pode reduzir a fertilidade deles.

Alguns homens podem ter câncer em ambos os testículos e precisar removê-los ambos. Nesse cenário, eles perderão a capacidade de gerar filhos.

Very rarely, lymph glands need to be removed from the abdomen to treat NSGCT. The surgery can cause retrograde ejaculation, where ejaculation of semen and sperm goes in a backward direction into the bladder. While this means that having children through natural sex will no longer be an option, it may be possible to take sperm directly from the testicles and inseminate partners through Fertilidade após quimioterapia (IVF).

Na maioria dos homens, a quimioterapia causa infertilidade temporária ao diminuir a contagem de espermatozoides nos testículos. A rapidez com que isso se recupera após o tratamento varia de pessoa para pessoa e pode ser de qualquer lugar entre 18 meses e 5 anos. Os fatores incluem:

• O tipo de quimioterapia.

• A quantidade de quimioterapia.

• Contagem de espermatozoides de um homem antes da quimioterapia.

During recovery, men can ask for their contagem de esperma to be checked. It's important to remember that every man is different. It's even possible that men who have a low sperm count when they're diagnosed can then see an improved sperm production following successful treatment, according to Macmillan.

Isso dito, o oposto pode ser verdadeiro para alguns homens que nunca recuperam sua fertilidade. Isso provavelmente ocorre devido a uma dose muito alta de quimioterapia com suporte de células-tronco.

O tratamento de radioterapia geralmente não causa infertilidade, mas apresenta um risco. Durante o tratamento, os feixes de radioterapia são mais frequentemente direcionados aos linfonodos no meio do estômago e, às vezes, na virilha. Como os testículos estão próximos, há uma pequena chance de eles receberem uma dose de radiação.

No entanto, em testículos saudáveis, qualquer redução na quantidade de esperma geralmente será substituída dentro de alguns meses após o término do tratamento, e assim, qualquer infertilidade é em grande parte temporária. No entanto, é importante conversar com seu especialista sobre o armazenamento de esperma caso você queira ter filhos no futuro.

Durante o tratamento de quimioterapia e radioterapia, é importante evitar engravidar alguém. Isso porque esses tratamentos apresentam risco de danificar os espermatozoides, o que pode prejudicar um bebê concebido durante esse período.

It is also important to protect sexual partners from direct contact with potentially damaged sperm, and as such doctors recommend using a método contraceptivo de barreira, como um preservativo.

Por um ano após o tratamento com radioterapia ou quimioterapia, recomenda-se que os homens não tentem engravidar. Isso permite que o esperma se recupere de qualquer dano que o tratamento possa ter causado.

After this time, fertility can take a few years to recover fully. Pesquisa carried out 15 years after treatment has shown that it took an average of 6.6 years before children were conceived. Overall, the ability of men to conceive was reduced, but this did vary greatly according to which treatment the men received.

Some estudos suggest that fertility falls by 30% across treatment options, but that radiotherapy seems to reduce fertility the most. Other estudos have found that chemotherapy, lymph node surgery, and radiotherapy all carry the highest risk of reduced fertility.

Existem dois pontos cruciais nos quais esses estudos concordam. Um é que não há evidências de que o tratamento do câncer de testículo esteja relacionado a defeitos de nascimento ou condições na infância quando os bebês são concebidos após o tratamento. O segundo é a recomendação de que os homens considerem armazenar seu sêmen antes de passar pelo tratamento, caso saibam que desejam ter filhos.

Se você estiver preocupado com o efeito do tratamento na sua capacidade de ter filhos naturalmente, consulte seu especialista em câncer. Ele poderá explicar os riscos com mais detalhes e também verificar sua contagem de espermatozoides antes do tratamento.