Como aliviar os sintomas da perimenopausa

O que é a perimenopausa?

"Perimenopause means 'around menopause' and refers to the time during which your body makes the natural transition to menopause," explains Dr Edward Morris, President of the Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas (RCOG).

Também conhecida como 'transição da menopausa', a perimenopausa é o período de mudança dos anos reprodutivos de uma mulher para os anos pós-menopáusicos, em que seus ovários perdem a função produtiva e a capacidade de conceber filhos diminui. Este processo geralmente ocorre naturalmente com a idade, à medida que o estoque de óvulos nos ovários diminui e menos estrogênio é produzido.

Women's Health Concern (WHC) descreve essa transição menopáusica como gradual, destacando que "o corpo não para de produzir estrogênio da noite para o dia, e o processo pode levar vários anos, durante os quais os sintomas surgem gradualmente."

The average age at which women start the perimenopause is 46 years, with the menopausa normally occurring between the ages of 45 and 55, according to official National Institute for Health and Care Excellence (NICE) orientação. Menopausa precoce describes women who start before 40 years.

There are also other factors that can trigger perimenopause or menopause besides ageing. These include insuficiência ovariana prematura, chronic health conditions, and the removal of ovaries either to reduce risk of developing certain cancers or to remove the pain associated with endometriose or other conditions.

Uma vez que a perimenopausa começa, há muitos sintomas possíveis. A experiência de cada mulher com os sintomas da perimenopausa é diferente, incluindo o número de sintomas que ela tem, com que frequência eles ocorrem e quanto desconforto, dor ou perturbação eles causam em sua vida.

A razão para os sintomas da perimenopausa está relacionada aos seus hormônios. Dois hormônios chamados estrogênio e progesterona têm a tarefa de regular seu ciclo menstrual. Morris descreve o que acontece:

"Durante a perimenopausa, os níveis hormonais estão gradualmente diminuindo, resultando em alterações nos períodos menstruais e sintomas da menopausa. Os níveis hormonais flutuam constantemente na aproximação da menopausa, razão pela qual os sintomas da menopausa podem ser inconsistentes e mudar de um mês para o outro."

A Dra. Paula Briggs, consultora em saúde sexual e reprodutiva, destaca que os sintomas da perimenopausa podem ser tanto físicos quanto cognitivos:

"Baixo astral, ansiedade, dificuldade em lidar e diminuição da libido são alguns dos sintomas que podem não estar tanto na mente das pessoas ao antecipar sintomas. É por isso que ter acesso ao conhecimento certo e às fontes corretas é importante."

Com uma gama tão ampla de sintomas que podem indicar o início da perimenopausa, é importante saber o que procurar e consultar seu médico se estiver com dificuldades. Os possíveis sintomas da perimenopausa incluem o seguinte:

• Períodos irregulares.

• Sangramento intenso durante a menstruação.

• Ondas de calor.

• Suores noturnos.

• Mau sono.

• Secura vaginal and discomfort during sex (urogenital atrophy).

• Problemas na bexiga (por exemplo, vontade constante de urinar, dor e vazamentos).

• Dor nas articulações ou nos músculos.

• Dores de cabeça.

• Palpitações (coração acelerado).

• Mudanças no cabelo ou na pele.

• Perda de interesse em sexo (low libido).

• Instabilidade emocional (incluindo mudanças de humor envolvendo irritação, raiva e tristeza).

• Ansiedade (including trouble coping in situations that were once fine, worsening phobias).

• Depressão (including lower moods than previously experienced, and lack of motivation).

• Esquecimento.

• Pobre concentração.

Para algumas mulheres, os sintomas da perimenopausa são de curta duração. Mas para muitas, eles podem continuar por muitos anos.

Use our Escala de Menopausa de Greene to check how perimenopause symptoms are affecting you.

In a pesquisa by the British Menopause Society (BMS), 50% of women report that the menopause - and perimenopause - had affected their home life and their sex life. On top of this, 36% believed their perimenopause symptoms have impacted their social life, and over one third said it had affected their work life.

Apesar do enorme impacto que os sintomas têm, que para 42% das entrevistadas foram piores do que o esperado, a BMS descobriu que 50% das mulheres passam pela menopausa sem consultar um profissional de saúde. No entanto, acessar o suporte disponível pode melhorar drasticamente sua qualidade de vida durante este período.

Briggs believes that accessing good-quality information, ideally before perimenopause symptoms progress, is an important step in preparing yourself. There are a number of trustworthy online resources including WHC and Menopause Matters. Briggs also has a useful booklet on Fatos Rápidos para Pacientes: Menopausa, que também permite às mulheres monitorar seus sintomas de perimenopausa.

Além da autoeducação, é importante consultar um profissional de saúde se sua vida estiver sendo afetada. Eles podem orientá-la sobre todas as opções de tratamento e manejo da perimenopausa, desde os tratamentos clínicos disponíveis até as mudanças de estilo de vida em casa.

"Algumas mulheres descobrem que esses sintomas iniciais da perimenopausa podem ser aliviados através de mudanças no estilo de vida e na dieta," aconselha Morris. "Essas mudanças também podem ajudar algumas mulheres a lidar com os efeitos a longo prazo da diminuição do estrogênio."

Os seguintes sintomas da perimenopausa podem ser melhorados ou mais facilmente geridos em casa:

Gerenciando e tratando sangramento intenso

• Usar protetores diários ou roupa íntima protetora se os períodos forem imprevisíveis.

• Usar absorventes internos ou externos de alta absorção durante a troca do seu período.

• Tomar ibuprofeno, que pode reduzir o fluxo em até 30%.

Gerenciando ondas de calor

• Vestir várias camadas finas que você pode remover rapidamente.

• Carregar um leque.

• Espalhar água fria no rosto.

• Evitando gatilhos como comida apimentada, álcool e cafeína.

• Verificar se algum dos seus medicamentos existentes aumenta o risco.

• Adopting relaxation and técnicas de respiração to avoid stress and anxiety.

Gerenciando suores noturnos

• Usar menos roupas à noite.

• Usar dois edredons de solteiro para você e seu parceiro, e comprar travesseiros refrescantes.

• Evitando alimentos picantes, álcool e cafeína.

• Verificando medicamentos existentes para risco aumentado.

Gerenciando e tratando a secura vaginal

• Usando lubrificantes durante o sexo.

• Trying over-the-counter lubrificantes vaginais e hidratantes.

Gerenciando problemas na bexiga

Vontade constante de urinar, vazamentos ou dor ao urinar.

• Practising exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico strengthening exercises such as Kegel, yoga and Pilates.

• Tomar sua última bebida pelo menos uma hora antes de dormir.

• Evitando alimentos picantes, álcool e cafeína.

Gerenciando o humor e a mente

• Manter um estilo de vida fisicamente ativo.

• Following a healthy dieta.

• Passar tempo ao ar livre.

• Adotando exercícios de relaxamento e respiração.

• Contar aos entes queridos se você está com dificuldades.

Gerenciando baixa libido

• Explorando outros tipos de intimidade.

• Usando maneiras alternativas de demonstrar afeto e se conectar com seu parceiro.

• Seguindo conselhos para secura vaginal.

Gerenciando o sono ruim

• Evitar álcool e cafeína desde o início da noite (ou possivelmente até mais cedo no dia).

• Adotar exercícios de relaxamento e respiração se você estiver estressado.

Também pode ser uma boa ideia conversar com seu empregador sobre quaisquer ajustes que possam ser feitos no trabalho para que você se sinta mais confortável enquanto experimenta os sintomas da perimenopausa. Isso pode incluir horários de trabalho mais flexíveis se você precisar de mais sono, fazer pausas regulares, boa ventilação, mover sua mesa para ter melhor acesso ao banheiro ou mudanças nas suas roupas de trabalho ou uniforme.

Embora fazer ajustes em casa possa ter um grande impacto nos seus sintomas de perimenopausa, eles podem não ser suficientes. É importante conversar com seu médico se você tiver alguma preocupação ou se seus sintomas estiverem afetando negativamente sua vida doméstica, social ou profissional. Alguns dos tratamentos para perimenopausa que eles podem oferecer incluem:

Descartando outras complicações de saúde

• Para sangramento intenso.

• For feeling more tired than usual, which could be due to anemia.

Prescrição de medicamentos

• Para os fogachos, medicamentos prescritos chamados SSRIs, SNRIs, ou pregabalina, gabapentina e clonidina são às vezes recomendados. No entanto, estes podem ter efeitos colaterais significativos e seu médico desejará discutir os riscos e benefícios para você.

• For your mood and mind, SSRIs, SNRIs, or antidepressivos.

• Para uma bexiga hiperativa.

• Para secura vaginal, hidratantes prescritos, pessários hormonais, cremes ou um anel vaginal que libera baixas doses de estrogênio.

Encaminhamentos para especialistas de saúde

• Para problemas de bexiga, você pode ser encaminhado a um fisioterapeuta especializado para exercícios que melhorem a qualidade do seu tecido urogenital.

• For mood and mind it may help to see a terapeuta cognitivo-comportamental.

• Você pode ser encaminhada a um ginecologista que se especializa na saúde reprodutiva feminina.

For the more severe cases, hormone replacement therapy (HRT) is considered to be the most effective treatment for alleviating perimenopause symptoms. The Recomendações BMS e WHC 2020 on HRT advise: "A holistic and individualised approach in assessing menopausal women, with particular reference to lifestyle advice, [and] diet modification, as well as discussion of the role of HRT."

Morris explica como o tratamento funciona: "Ele visa complementar os níveis decrescentes de hormônios. Aumentar os níveis de estrogênio pode ajudar a controlar os sintomas relacionados à deficiência de estrogênio, incluindo ondas de calor, mudanças de humor e suores noturnos. O progestógeno contido na TRH também pode ser útil para gerenciar problemas menstruais associados aos sintomas da perimenopausa."

Another benefit is that HRT also reduces the long-term consequences of the menopause. This said, you should discuss both the benefícios e os riscos of hormone therapy with a healthcare professional. The main health concerns are the increased risk of breast cancer and heart disease. While both the Ensaios da Iniciativa de Saúde da Mulher de 2020 and the ensaios da Dinamarca de 2012 have shown more promising results for the links with breast cancer and heart disease retrospectively, a revisão importante de outros estudos em 2019 shows the risk of breast cancer need to be weighed up against the benefits.

As aconselha o WCH: "Se o seu médico de família não tiver conhecimento suficiente sobre a situação atual em relação aos benefícios e riscos da TRH, e muitos perderam a confiança em prescrever devido aos recentes sustos, então é seu direito solicitar aconselhamento de uma clínica de menopausa local ou de um especialista."

Sua idade também será um fator nas suas consultas com o médico para TRH como tratamento para os sintomas da perimenopausa. Se você tem menos de 60 anos e está em boa saúde, a BMS acredita que os benefícios da TRH superam em muito os riscos, e que se você está passando por menopausa precoce, deve ser incentivada a usar a terapia pelo menos até a idade média da menopausa.

O fato de que a TRH pode ser administrada em comprimidos, adesivos, géis, spray ou implantes significa que o tratamento pode ser adaptado às suas necessidades. Por exemplo, um adesivo, gel ou spray pode ser mais adequado se você tiver um risco maior de coágulos sanguíneos ou tiver algum problema de saúde subjacente.