Saúde sexual

A definição de saúde sexual amplamente adotada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) inclui conceitos como a ausência de doenças e coerção, e destaca os direitos sexuais e a possibilidade de prazer sexual. A saúde sexual também deve incluir o bem-estar sexual no contexto da saúde sexual, do prazer sexual e da justiça sexual.¹

A capacidade de alcançar saúde e bem-estar sexual depende de:²

• Acesso a informações abrangentes e de alta qualidade sobre sexo e sexualidade.

• Conhecimento sobre os riscos que podem enfrentar e sua vulnerabilidade às consequências adversas de atividades sexuais sem proteção.

• Capacidade de acessar cuidados de saúde sexual.

• Viver em um ambiente que afirma e promove a saúde sexual.

Portanto, a saúde sexual exige uma abordagem positiva e respeitosa à sexualidade e aos relacionamentos sexuais, bem como a possibilidade de ter experiências sexuais prazerosas e seguras, livres de coerção, discriminação e violência.³

The promotion of sexual health should enhance sexual and emotional well-being and help people to reduce the risk of infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) and unwanted pregnancy. Sexual health includes a broad range of important health issues (see below under the section 'Sexual health needs'), many of which are considered priorities for the NHS. Encouraging open and discreet access to all at-risk groups (including teenagers and minority groups) and explicit confidentiality procedures are essential to encourage service uptake.⁴

Necessidades de saúde sexual

As necessidades de saúde sexual podem estar associadas a:

• Detecting and managing STIs, including teste de HIV, infecção genital por clamídia, herpes genital simplex, gonorreia e sífilis.

• Contracepção advice and provision.

• Testes de gravidez e apoio.

• Interrupção da gravidez services, including support and counselling.

• Sexual dysfunction, including disfunção erétil, premature ejaculation, vaginismo e problemas orgásmicos nas mulheres (see also separate article Terapia e Aconselhamento Sexual).

• Related problems, eg, infertility - see separate articles Infertilidade Feminina, Tratamentos para Infertilidade.

• Experiences such as assédio sexual or coercion.

• Problemas psicológicos, incluindo baixa autoestima e personalidade dependente.

Os dados sobre ISTs publicados pela Agência de Segurança em Saúde do Reino Unido em junho de 2023 mostram:⁵

• 392.453 ISTs relatados na Inglaterra em 2022 (aumento de 24% em relação ao ano anterior), com um aumento de 50% na gonorreia, 24% na clamídia e 15% na sífilis desde 2021.

• Aumento de 26% nos diagnósticos de IST entre jovens de 15 a 24 anos desde 2021.

• Aumento de 21% na clamídia entre os jovens (apesar de nenhuma aumento nos testes).

Ação específica deve reconhecer e atender às necessidades de grupos particulares de pessoas, como:⁴

• Young people who are, or are contemplating becoming, sexually active:
  

  • Teenage conception and aborto rates remain consistently high.

  • Números crescentes de novas ISTs entre adolescentes e jovens de vinte e poucos anos.

• Homens que fazem sexo com homens:⁶
  

  • O pico de incidência de HIV em homens que fazem sexo com homens na Inglaterra foi estimado para ter ocorrido em 2012 ou 2013, pelo menos 1 ano antes do pico observado em novos diagnósticos em 2014.

  • Estudos indicaram uma redução acentuada no número anual de novas infecções entre homens que fazem sexo com homens, de 2770 em 2013 para 1740 em 2015, seguida por uma diminuição mais gradual a partir de 2016, chegando a 854 infecções em 2018.

  • Tendências semelhantes foram estimadas no número de infecções não diagnosticadas, com a maior redução após 2013 na faixa etária de 25 a 34 anos.

  • A porcentagem de todas as pessoas vivendo com HIV cuja infecção foi diagnosticada aumentou continuamente de 86% em 2013 para 94% em 2019.⁷

  • Altas taxas de outras ISTs também são diagnosticadas, especialmente gonorreia e sífilis.

• Black and minority ethnic communities:
  

  • Um número desproporcional de DSTs, incluindo HIV, em algumas comunidades negras e de minorias étnicas na Inglaterra.

• Outros indivíduos, que podem ter necessidades de saúde sexual mais elevadas ou que podem ter acesso a serviços: isso pode incluir pessoas com deficiências, aquelas com dificuldades de aprendizagem, refugiados e solicitantes de asilo, pessoas sem-teto, pessoas em instituições de custódia e jovens que estão em acolhimento ou deixando o sistema de acolhimento.

• Vaccinations (eg Hepatite A, Hepatite B) e profilaxia pré-exposição (PrEP) para HIV. Embora a incidência de HIV estivesse diminuindo antes de sua introdução, a PrEP teve um impacto significativo na redução da transmissão do HIV.⁹

• As pessoas devem ter acesso rápido a uma ampla gama de serviços de saúde sexual e a informações abrangentes sobre a oferta de serviços de saúde sexual locais.

• As pessoas devem receber informações e apoio para avaliar seu risco pessoal e acessar e utilizar os serviços de forma eficaz.

• A promoção da saúde sexual deve melhorar o bem-estar sexual e emocional e ajudar as pessoas a reduzir o risco de DSTs e gravidez indesejada.

• As intervenções de promoção da saúde devem fornecer informações, apoio e oportunidades para aprimorar habilidades pessoais e sociais, permitindo que as pessoas tenham controle sobre, e melhorem, sua saúde sexual.

• Deve haver uma variedade de medidas gerais para melhorar a detecção das necessidades de saúde sexual, incluindo o acesso aberto a profissionais de saúde adequados na atenção primária, comunitária e secundária, além de medidas específicas, como triagem para clamídia.

• A tomada de decisão compartilhada entre profissionais e usuários do serviço pode resultar em melhores resultados de saúde.

• Os serviços devem garantir ações para incentivar a utilização dos serviços, direcionar comunidades com maior necessidade e ampliar as oportunidades de identificar necessidades em diversos ambientes de saúde.

• As redes de saúde sexual devem facilitar o acesso rápido e equitativo, a coordenação entre os serviços, o desenvolvimento de trajetórias de cuidado integradas, o aumento da escolha do usuário e a manutenção de uma qualidade de atendimento consistente.