Doenças e diferentes grupos étnicos

Diversidade no Reino Unido¹

The UK boasts a culturally diverse population with ethnic minorities accounting for 18.3% of the population in the 2021 census. This represented an increase from 14% in the 2011 census. Caution is needed when making direct comparisons between censuses as there have been changes in questions and tick boxes which encourage the recognition of diversity. However, there is no doubt that the 'mix' is changing. In the 2021 census, the largest ethnic minority box ticked was Asian, Asian British, or Asian Welsh.

Across England and Wales, London is the most ethnically diverse area and the North-East the least.

Etnia e saúde

Population groups with differences determined by culture, religion, or ethnicity also show differences in terms of illness behaviour and beliefs. More work is required to understand these reasons.

Os grupos populacionais também diferem geneticamente, de modo que algumas doenças são mais prevalentes em certos grupos étnicos. Isso inclui condições como a doença falciforme e a doença de Creutzfeldt-Jakob, que são bem descritas. Também inclui a prevalência e os padrões alterados, em diferentes grupos étnicos, de condições comuns como doenças cardiovasculares (DCV) e diabetes tipo II.

Health inequalities are seen between ethnic groups for a number of reasons. These are covered in more depth in the separate Etnia e saúde article but may include:

• Dificuldades em acessar cuidados médicos em um idioma e contexto cultural apropriados.

• Medication research does not always recruit evenly from different ethnicities, and there are often significant differences not only in disease patterns, as discussed in this article, but also in responses to therapy.

A conscientização dessas diferenças permite a entrega direcionada de promoção da saúde e cuidados de saúde, de modo que, por exemplo, programas para aumentar a detecção de DCV e seus fatores de risco em grupos étnicos possam ser focados e eficazes. A maioria das pesquisas examinou condições como hipertensão, diabetes mellitus e doença cardíaca coronária.

A large proportion of current and historical research examines population cohorts that do not include enough ethnic minority patients. This has meant that results may not necessarily correlate to patients from ethnic groups.²

Este artigo se concentrará nos resultados de pesquisas de saúde sobre grupos étnicos minoritários na Inglaterra.

Pesquisa de Saúde para a Inglaterra³

Esta é uma importante ferramenta de monitoramento que é realizada anualmente desde 1991. Ela analisa a saúde da Nação e é utilizada para possibilitar decisões de planejamento e políticas. A cada ano, há um foco particular em um grupo populacional, doença ou condição.

The last survey to specifically look at ethnicity was in 2022. It showed that the ethnicities most commonly reporting longstanding health conditions were Black Caribbean and White British men and Pakistani women, that obesity was most common in women from Black Caribbean, Black African, and Pakistani backgrounds (and least likely in Chinese women) and that those of White British or White Irish background were most likely to drink over 14 units of alcohol per week.

The survey also showed the following:

• There was a wide variation in the use of any prescribed medication (23 - 49% of men and 29 - 64% of women), with the ethnic difference being largely in the male population.

• Hypertension is highest in the Black Caribbean, Black African,, and Pakistani communities and lowest in those of Chinese ethnicity.

• Diabetes is similarly lowest in those of Chinese ethnicity - Pakistani adults had the highest prevalence.

• Smoking prevalence in men was at similar levels for most ethnicities; among women, those from Indian, Pakistani, Black African and Chinese backgrounds were least likely to smoke.

• There were marked differences in alcohol use, with those from white backgrounds being most likely to have drunk alcohol in the last year and those from Pakistani and Bangladeshi backgrounds least likely to do so.

Desigualdades de saúde étnica

As desigualdades em saúde são diferenças no estado de saúde que são impulsionadas por desigualdades na sociedade. A saúde é influenciada por muitos fatores diferentes - por exemplo:

• Lifestyle - material wealth, educational attainment, aspirations, and expectations.

• Segurança no emprego, condições de habitação.

• Susceptibilidade genética e hereditariedade.

• Discriminação - direta e/ou indireta - no acesso a serviços.

• Língua de consulta não compartilhada entre profissional de saúde e paciente.

• Diferenças culturais e expectativas entre prestadores de saúde e alguns grupos, afetando o nível de entendimento compartilhado.

• A necessidade de serviços de tradução (e as dificuldades inerentes a isso).

• Expectativas em relação aos cuidados de saúde e às doenças.

As desigualdades em saúde representam o efeito cumulativo desses fatores. Elas podem ser transmitidas de uma geração para a próxima através das influências maternas no desenvolvimento do bebê e da criança.

Abordagem para reduzir doenças coronarianas e cardiovasculares em minorias étnicas

O manejo de pacientes de minorias étnicas deve seguir a mesma abordagem que o manejo de todos os pacientes: observar e gerenciar adequadamente os fatores de risco, detectar doenças precocemente e oferecer educação e apoio em escolhas de estilo de vida benéficas.

• It is important to factor ethnicity into that risk assessment and to note that thresholds for overweight and obesity vary by ethnicity.

• All patients should have their blood pressure, weight, and height checked - these are easy to perform and non-invasive.

• Avaliar e gerenciar/orientar sobre:

  • Fatores de estilo de vida - tabagismo, sedentarismo, dieta não saudável.

  • Hipertensão.

  • Obesidade.

  • Perfil lipídico adverso.

  • Síndrome metabólica - needs consideration.

  • Tolerância à glicose prejudicada.

  • Hipercoagulabilidade.

  • Idade, gênero, histórico familiar, etnia.

• Avalie todos os pacientes para a presença de múltiplos fatores de risco e use a calculadora de risco para determinar o risco cardiovascular.

• Pacientes com um histórico familiar forte de diabetes, hipertensão e hiperlipidemia devem ter esses parâmetros verificados regularmente - por exemplo, anualmente.

• Reinforce the importance of lifestyle modifications, even if risk is low - eg, weight reduction, salt reduction, healthy low-fat diet, and increased exercise.

• The above measures may be enhanced by dedicated services available in the patient's language - eg, Gujarati smoking cessation service.

• Os pacientes devem ter acesso a oportunidades de educação em saúde, quando disponíveis - por exemplo, reuniões comunitárias sobre diabetes mellitus com profissionais e pacientes. Saiba quais serviços são oferecidos na sua área.

• A British Heart Foundation (BHF) recomenda que as práticas mantenham um registro com códigos étnicos e doenças.

Dr. Mary Lowth é autora ou a autora original deste folheto.