Somatização e transtornos funcionais

O que é somatização?

Somatização é uma palavra que significa que os sintomas que você está experimentando não são causados por um processo de doença específico, mas por outros fatores biológicos, sociais ou psicológicos.

Embora a palavra somatização ainda signifique a mesma coisa de sempre, as condições que antes eram chamadas de somatoformes agora são mais comumente referidas como funcionais.

Existem uma vasta gama de sintomas que podem ser causados por somatização ou transtornos funcionais. Eles incluem (mas não se limitam a):

• Dor.

• Dor de cabeça.

• Fadiga.

• Tontura.

• Náusea.

• Vômito.

• Desmaio.

• Convulsões ou atividades semelhantes a convulsões.

Todos esses sintomas podem ser causados por doenças - por exemplo, a anemia pode fazer você ficar mais propenso a desmaiar, a artrite pode causar dor ou a epilepsia pode causar convulsões. No entanto, todos esses sintomas também podem ser causados por uma interação complexa de fatores biológicos, sociais e psicológicos - esses são então chamados de sintomas funcionais.

A somatização em si é extremamente comum e algo que todos nós experimentamos de tempos em tempos. Todos reconhecemos que às vezes, quando nos sentimos estressados, ficamos mais cansados ou temos uma dor de cabeça. Esse sintoma físico é causado por uma condição que surge na mente.

Os transtornos somatoformes ou funcionais são menos comuns (embora não raros). São mais complexos do que a somatização simples.

Como a mente pode causar sintomas físicos?

A relação entre a mente e o corpo é complexa e não totalmente compreendida. No entanto, todos nós reconhecemos (mesmo sem perceber) essa relação diariamente. Por exemplo, quando estamos tristes, nossa postura pode mudar para ficar mais caída e nossas ações, como caminhar, podem ficar mais lentas. Todos nós reconhecemos que a mente é usada tanto por crianças quanto por adultos para aprender novas habilidades físicas - por exemplo, a mente de um bebê ajuda-o a aprender a andar ou a escalar, a mente de um adulto ajuda-o a aprender a tricotar ou esquiar. De maneira semelhante, a mente pode afetar outros aspectos do nosso corpo. Uma mente pode ensinar uma pessoa a desenvolver sintomas prejudiciais da mesma forma que pode ensinar habilidades físicas úteis.

Quão comum é a somatização?

It is common. Sometimes we can relate the physical symptoms to a recent stress or mental health problem. For example, you may realise that a bout of neck pain or headache is due to stress. Ansiedade e depressão are also common reasons to develop physical symptoms such as a 'thumping heart' (palpitations) or bodily aches or pains. Often the physical symptoms go when emotional and mental factors ease.

No entanto, às vezes podemos não perceber que o sintoma físico é devido a um fator emocional, psicológico ou social. Podemos pensar que temos uma doença física e procurar um médico a respeito.

Somatização e sintomas funcionais

A functional symptom means a function of the body is faulty (for example, there may be pain or diarrhoea) but the cause is not due to a disease causing that pain or the diarrhoea. The cause may be due to psychological, social or biological factors.

Functional disorders are at one end of the scale of somatisation. So, the physical symptoms persist long-term, or are severe and cause significant disability, but there is no physical disease present to explain the symptoms.

Elas são classificadas como transtornos de saúde mental, mas isso pode ser pouco útil. A intervenção psicológica pode muitas vezes ajudar a tratar transtornos funcionais, mas eles não podem ser atribuídos exclusivamente a condições de saúde mental, como depressão ou ansiedade. Muitas vezes, há uma relação complexa entre fatores emocionais, psicológicos, sociais e biológicos que levam a um transtorno funcional.

It can be hard to accept that symptoms that are severe enough to affect our quality of life can be due to a functional disorder. When pain is very severe, it is completely rational to assume initially that that pain must be due to a physical cause such as arthritis, cancer or injury.

No entanto, um dos equívocos comuns sobre os transtornos funcionais é que eles são menos graves ou menos importantes do que os sintomas causados por uma doença. Isso não é verdade. No entanto, compreender que os sintomas são causados por um transtorno funcional é fundamental para poder gerenciar e tratar esses sintomas de forma eficaz.

Transtorno funcional

Pessoas com esse transtorno podem apresentar uma variedade de sintomas e sinais. Estes incluem, mas não se limitam a:

• Dores de cabeça.

• Sensação de enjoo (náusea).

• Dor abdominal.

• Problemas intestinais, especialmente diarreia.

• Cansaço e fadiga.

• Desmaios ou convulsões.

• Problemas sexuais.

• Tontura.

• Fraqueza dos membros.

• Voz rouca ou "perdida".

There is no single cause of functional disorders. There is often a complex interplay between social, psychological and biological factors.

Nossos cérebros estão constantemente sendo afetados por sensações. Por exemplo, quando você está sentado em uma cadeira, muitas partes do seu corpo estão sendo tocadas por diferentes partes da cadeira. Quando você tem uma lesão menor na perna, ela dói enquanto está se recuperando. Quando você está trabalhando e há crianças brincando no parque lá fora, elas fazem barulhos que seus ouvidos podem ouvir. No entanto, nossos cérebros são bons em filtrar algumas dessas coisas. Geralmente, não estamos conscientes da sensação da cadeira pressionando partes das nossas costas e pernas. Muitas vezes podemos esquecer a dor na perna até que algo a chame nossa atenção. Podemos muitas vezes bloquear os ruídos para que possamos nos concentrar no nosso trabalho.

É provável que, por algum motivo, os transtornos funcionais tendam a começar quando o cérebro começa a perceber certos sintomas biológicos normais, mas os interpreta como anormais ou estranhos.

Por exemplo, muitos de nós podem se sentir enjoados ou tontos se não comermos há algumas horas. Todos nós experimentaremos cansaço e dores nas pernas se fizermos uma caminhada longa. Podemos perceber que nossa voz está mais fraca do que o normal quando estamos com dor de garganta ou resfriado. Geralmente reconhecemos esses sintomas como normais e podemos perceber que eles passarão se comermos um pouco de comida, descansarmos ou esperarmos o resfriado passar.

However, sometimes our brains stop treating these sensations or symptoms as normal and we start to become very aware of them. There may be particular reasons for this. If a family member has recently been diagnosed with a heart condition then we might be more aware of our heart beating when we are feeling a bit anxious and might be more likely to think that these "palpitations" are dangerous. If we know someone with diabetes, we might be more aware of feelings of nausea or light-headedness when we haven't eaten.

Às vezes, não há razões óbvias para as mudanças na forma como nosso cérebro reage. Isso pode ser mais comum em situações em que alguém sente uma dor muito intensa, mas não há uma causa física subjacente para essa dor.

Transtorno neurológico funcional

Anteriormente conhecido como transtorno de conversão, o transtorno neurológico funcional (ou TNF) é uma condição em que a pessoa apresenta sintomas neurológicos, como:

• Perda total da visão (deficiência visual severa).

• Surdez.

• Fraqueza, paralisia ou dormência nos braços ou pernas.

• Convulsões ou atividades semelhantes a convulsões.

Isso normalmente pode sugerir uma doença do cérebro ou nervos (uma doença neurológica), mas todos os testes para a doença estão normais. Os achados no exame tendem a deixar claro que uma doença não é a causa, pois os resultados do exame geralmente não fazem sentido do ponto de vista anatômico ou biológico.

Transtorno de dor

Transtorno de dor é uma condição em que a pessoa sente uma dor persistente que não pode ser atribuída a um transtorno físico.

Functional disorders can affect anyone of any age. They are commoner in women than men and slightly more common at younger ages. The exact number of people affected is difficult to determine.

Não está claro por que algumas pessoas desenvolvem transtornos funcionais. A composição genética e os fatores ambientais provavelmente desempenham um papel. A composição genética é o material herdado de seus pais que controla vários aspectos do seu corpo. Essa composição genética, combinada com fatores como a forma como você foi criado, as influências dos pais e colegas, etc., pode contribuir para isso. Também existem fatores sociais que podem afetar a probabilidade de alguém desenvolver um transtorno funcional — por exemplo, eles têm sido mais comuns em algumas populações de requerentes de asilo em certos países.

Misuse of alcohol and drugs is more common in people with functional neurological disorders. However, there is no evidence that use of alcohol and drugs causa FND. It is more likely that some people may turn to alcohol or other drugs to ease the distress of their somatic symptoms. Unfortunately, excess alcohol or illicit drugs may make the symptoms worse.

Pode ser difícil para um médico diagnosticar transtornos funcionais. Isso porque, mesmo que os sintomas não se encaixem bem em um processo de doença, pode ser difícil ter certeza absoluta disso sem exames. Pessoas com transtornos funcionais tendem a ser encaminhadas a vários especialistas, e realizar muitos testes e investigações antes que o diagnóstico seja feito. Infelizmente, alguns dos exames realizados podem ser potencialmente prejudiciais e aumentar a probabilidade de desenvolver doenças no futuro (por exemplo, câncer de pulmão devido a múltiplas tomografias ou raios-X no tórax).

Pessoas com transtornos funcionais podem achar difícil aceitar o diagnóstico, pois muitas vezes as pessoas interpretam erroneamente como sendo menos grave, menos importante ou até mesmo como algo "inventado". Isso não é de forma alguma o caso - os transtornos funcionais podem apresentar sintomas tão graves ou mais graves do que os sintomas causados por doenças, mas pode ser difícil de entender. Histórias na mídia sobre transtornos funcionais frequentemente falam sobre "síndromes misteriosas" como se houvesse um processo de doença subjacente que ainda não descobrimos. Isso também pode dificultar a aceitação do diagnóstico.

Há boas evidências de que o tratamento psicológico funciona bem para tratar transtornos funcionais. A terapia cognitivo-comportamental, que tenta reformular a forma como nossos cérebros reagem aos sintomas ou gatilhos, tem se mostrado eficaz no manejo de sintomas de curto e longo prazo.

Medication does not have much of a role but can sometimes help with underlying anxiety or depression. Some specific conditions such as pain disorder have been helped by medicines called Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs). Analgésicos comuns não trazem muita vantagem em um síndrome de dor funcional.

Existe uma neurologista chamada Suzanne O'Sullivan que trabalha com pessoas com transtornos funcionais e que escreveu livros que podem ajudar a explicar os transtornos funcionais com muito mais detalhes.

Estes livros são chamados "Tudo Está na Sua Cabeça" e "As Belas Adormecidas" e são altamente recomendados para leitura adicional.