Disforia de gênero

O que é disforia de gênero?

'Identidade de gênero' significa o sexo que mais sentimos que somos. Para a maioria das pessoas, este é o sexo que lhes foi atribuído ao nascer, como resultado da aparência de seus genitais. No entanto, para algumas pessoas, há uma discrepância entre o sexo que sentem que são e o sexo que aparentam ser para outras pessoas.

• Disforia de gênero é o termo usado por profissionais de saúde para descrever o profundo sofrimento quando a identidade de gênero está em conflito com o gênero físico. Disforia significa infelicidade. Portanto, 'disforia de gênero' descreve o sofrimento e os problemas que podem ser causados por questões de identidade de gênero.

• Gender identity disorder é agora um termo desatualizado. Foi gradualmente alterado porque o termo sugere erroneamente uma doença mental.

It is not an illness to be transsexual, or to feel you should be another sex to the one you are born with. However, it can cause some problems and distress. You may wish to ask for medical help if you feel this way. You may need help coming to terms with the effect it has on your life.

Ou você pode desejar ajuda para mudar sua aparência para se adequar ao gênero que você sente ser o certo para você. Para acessar esse cuidado, é necessário haver um termo médico. Hoje em dia, entende-se que ser transexual ou transgênero não se refere a uma doença - refere-se à diversidade. É por isso que o termo 'disforia de gênero' é agora usado em vez do diagnóstico 'transtorno de identidade de gênero'.

Algumas definições adicionais

Gênero não é simplesmente ser masculino ou feminino. Gênero refere-se a um senso pessoal de identidade como masculino ou feminino, e como você é visto pela sociedade. Existe uma gama entre o masculino e o feminino. Todos devem ser aceitos como indivíduos, em vez de um tipo.

Sexo também não é simplesmente ser masculino ou feminino. Embora a grande maioria das pessoas se identifique fisicamente como homem ou mulher, a sexualidade diz respeito à escolha do parceiro sexual e à identidade sexual ("heterossexual", gay ou lésbica, bissexual ou assexual).

• Cisgênero: este é um termo para pessoas cuja identidade de gênero corresponde ao gênero que lhes foi atribuído ao nascer. Cis significa 'do mesmo lado que', e é uma abreviação de cisgênero. Cisgênero é o oposto de transgênero.

• Transexual: uma pessoa que sente um desejo avassalador de fazer uma mudança física e viver sua vida como membro do sexo oposto. Muitas pessoas transexuais desejam ativamente e se submetem a uma operação para mudar de sexo.

• Transgênero ou trans: embora isso seja mais frequentemente usado para se referir a pessoas que desejam fazer a transição de masculino para feminino ou vice-versa, pode se referir a uma série de diferentes experiências de gênero, como pessoas não-binárias e pessoas de gênero fluido.

• Não-binário (ou genderqueer) is used for gender identities that are neither male nor female‍. Non-binary people may identify as an intermediate or a separate third gender, identify with more than one gender, no gender (agender), or have a fluctuating gender identity (genderfluid).

• Mulher trans/homem trans: uma mulher trans é uma pessoa que foi designada como homem ao nascer, mas que posteriormente se identifica como mulher. Um homem trans é uma pessoa que foi designada como mulher ao nascer, mas que posteriormente se identifica como homem. Estes são termos usados ANTES de uma pessoa realizar qualquer cirurgia de mudança de sexo ou fazer qualquer alteração legal. Após qualquer um desses eventos, normalmente se refeririam a si mesmos como mulher ou homem, respectivamente.

• Travesti: um travesti é uma pessoa que se veste com roupas do sexo oposto. Isso geralmente se refere a um homem se vestindo como uma mulher. Travestis não desejam necessariamente mudanças permanentes em seu sexo ou gênero.

• Orientação sexual is something separate from gender identity. It refers to the gender of a person to whom you are sexually attracted. A transsexual or trans person can be straight (heterosexual), gay (homosexual), attracted to both men and women (bisexual) or attracted to neither (asexual).

The Gender Recognition Act 2004 is a law in the UK which allows people whose gender identity does not correspond with the sex originally registered on their birth certificate (trans people) to obtain a gender recognition certificate (GRC); this provides legal recognition in their acquired gender. In the UK, individuals apply to the Gender Recognition Panel for a Gender Recognition Certificate. In order to obtain this certificate, you have to prove that you have been diagnosed with gender dysphoria.

Você também precisa provar que viveu no gênero proposto por pelo menos dois anos. Você não pode estar casado no momento da aplicação. No entanto, se você for casado, pode ser possível obter um 'Certificado Provisório de Reconhecimento de Gênero'. Você não precisa ter feito nenhuma cirurgia de mudança de sexo para se candidatar.

Se você receber um Certificado de Reconhecimento de Gênero, será então referido como 'homem' ou 'mulher' e não como 'homem trans' ou 'mulher trans'.

O parlamento do Reino Unido está atualmente debatendo e reformando a Lei de 2004 - veja Leitura Adicional abaixo.

A Lei da Igualdade de 2010 protege todos de serem discriminados em razão de seu sexo, mudança de gênero, idade, raça, deficiência, religião ou qualquer outra característica pessoal.

É difícil saber quão comum é a disforia de gênero. O número de pessoas que frequentam clínicas de identidade de gênero provavelmente é uma pequena proporção das pessoas que têm questões relacionadas ao sexo ou gênero. Muitos permanecerão em silêncio sobre como se sentem, então os números reais são difíceis de contar. Acredita-se que cerca de uma em cada cem pessoas possa ter questões relacionadas ao seu sexo ou gênero.

Não se sabe o que causa a disforia de gênero. É provável que seja uma combinação de vários fatores.

• A disforia de gênero é a sensação de que você não é do sexo que lhe foi atribuído ao nascer. Isso causa um desejo intenso de mudança. Você pode sentir vontade de esconder ou se livrar de características típicas do seu sexo atribuído. Por exemplo, seios, genitais ou pelos faciais.

• Gender dysphoria can make you feel very unhappy. Often other people do not understand your wish to be another sex, and this can cause difficulties in relationships with friends and family. It may cause estresse, ansiedade ou depressão. Isso pode causar problemas no trabalho. Tentar suprimir sentimentos intensos pode fazer você se sentir deprimido, ansioso e insatisfeito com sua vida.

• Ser transexual e desejar ser de outro sexo NÃO é uma doença mental. No entanto, os problemas associados a isso podem afetar seu bem-estar.

• Pensar em mudar de sexo pode ser uma perspectiva muito intimidadora e assustadora. Se você está considerando isso, há muitas maneiras de obter ajuda e apoio, discutidas abaixo.

Sim. Crianças e adolescentes podem ter disforia de gênero. Na maioria das vezes, isso desaparece à medida que passam pela puberdade. Portanto, é particularmente importante que crianças e adolescentes sejam apoiados e ajudados enquanto crescem. Com o passar do tempo, eles terão uma ideia melhor de qual será sua identidade sexual a longo prazo. Algumas crianças que tiveram disforia de gênero quando muito jovens crescem e se tornam homossexuais ou bissexuais, em vez de transexuais.

Sinais de possível disforia de gênero em crianças

• Desejar vestir as roupas geralmente usadas pelo sexo oposto.

• Querendo jogar os tipos de jogos que o sexo oposto geralmente joga.

• Querendo brincar mais com o sexo oposto do que com o próprio.

• Dizendo que não gostam de seus genitais ou desejam se livrar deles.

• Dizer que são do sexo oposto ou dizer que desejam ser do sexo oposto.

Em muitas culturas, o comportamento usual de cada sexo é bastante estereotipado, e há muita sobreposição. Nem toda menina que quer se vestir com roupas de meninos, ou todo menino que gosta de brincar com bonecas, está enfrentando disforia de gênero.

Crianças que se comportam de maneira diferente dos seus colegas podem ter mais chances de serem intimidadas. Elas podem estar infelizes na escola.

Grupos de apoio online

There are lots of ways to obtain support and help if you have gender dysphoria. The first place to start is the huge amount of information which is available on the websites of support groups, including those listed in the Further Reading section at the end of this leaflet.

Há muitas informações sobre disforia de gênero e o apoio e tratamentos disponíveis. Esses grupos podem colocá-lo em contato com outras pessoas que tiveram sentimentos e problemas semelhantes. Há também informações e apoio para sua família ou amigos, para ajudá-los a entender o que você está passando. Todos os tipos de questões que você pode estar enfrentando, ou pode ter que enfrentar, são discutidos.

Conversando com seu médico

Visiting your doctor would be another good starting point. Your doctor will want to know all about how you feel, and how long it has been going on. They will ask about exactly what type of help you want. If your feelings about your gender identity are causing you distress, or if you wish to change your sex, you would then be referred on to a specialist gender services clinic.

Aconselhamento e terapia especializada

Se preferir, seu médico pode encaminhá-lo para aconselhamento ou terapia de conversa para ajudar sua mente a lidar com a forma como você se sente. A ajuda profissional para organizar os pensamentos em sua mente pode então ajudá-lo a decidir o que deseja fazer a respeito deles. No entanto, as clínicas especializadas em identidade de gênero têm mais experiência em falar sobre essas questões. Você pode ou não desejar fazer tratamento para mudar seu sexo.

Pode haver cirurgiões, especialistas em tratamentos hormonais (endocrinologistas), psiquiatras, pessoas especializadas em apoio e terapias de conversa (psicoterapeutas, conselheiros e psicólogos), terapeutas de fala e linguagem, pessoas especializadas em mudanças capilares, enfermeiros, assistentes sociais e terapeutas ocupacionais.

Clínicas de identidade de gênero

There are only a few specialist gender identity clinics in the country, but you can be referred to your nearest one. Gender identity clinics consist of lots of different specialists, because they offer lots of different treatments. You may need some or all of these.

Os detalhes de contato para as Clínicas de Identidade de Gênero do Reino Unido podem ser encontrados no link das Clínicas de Identidade de Gênero do NHS na seção de Leitura Adicional abaixo. Existem também algumas clínicas privadas de identidade de gênero no Reino Unido, que você pode considerar.

Children and adolescents up to the age of 18 are usually referred to the local Child and Adolescent Mental Health Service (CAMHS) in the first place. This is so they can have an assessment tweo see whether they do indeed have gender dysphoria. If so, they then have talking treatments (such as counselling and psychotherapy and family therapy).

They may then be referred to a única clínica especializada em identidade de gênero no Reino Unido para crianças e adolescentes. This is based in London, in the Tavistock and Portman NHS Foundation Trust. This website has links to further information about referrals and treatments. This specialist clinic provides further help and support for this age group and often works with the whole family while the best way forward is planned.

Puberdade atrasada

Às vezes, crianças recebem tratamentos hormonais para atrasar a puberdade. Isso é para dar-lhes mais tempo para considerar sua identidade sexual. Algumas crianças não terão disforia de gênero que persista na idade adulta.

Existem vários tratamentos diferentes para disforia de gênero. Você pode desejar um, alguns ou todos eles. Você pode realizá-los em sequência ou todos ao mesmo tempo. Esta é uma breve explicação de alguns dos tratamentos oferecidos pelas clínicas especializadas.

Suporte psicológico

O aconselhamento e a psicoterapia são tratamentos baseados em conversas. Profissionais ajudam você a explorar seus sentimentos e a entender melhor a si mesmo. Pode haver uma combinação de opções individuais e em grupo. Você poderá discutir as implicações de mudar de sexo em sua vida.

Tratamentos hormonais para mudança de gênero

Nossos hormônios ajudam a dar ao nosso corpo suas características masculinas ou femininas. Eles fazem com que nossos corpos cresçam pelos em um padrão masculino ou feminino. Eles afetam onde armazenamos gordura, o que nos dá uma forma tipicamente masculina ou feminina. Eles afetam o desenvolvimento dos nossos músculos. Eles causam menstruações nas mulheres e ereções nos homens.

Therefore, when people wish to change sex, treatment is given to stop the production of their own hormones, and replace them with the type of hormones they want. So males who wish to become females have their male hormones (androgens) blocked, and they are given female hormones (oestrogen). The effects of this include bigger breasts, hips and bottoms and prevention of erections.

Se as mulheres desejam se tornar homens, seus hormônios femininos são bloqueados, e elas recebem um hormônio masculino chamado testosterona. Isso causa uma voz mais grave, um clitóris aumentado e mais pelos corporais. Também interrompe a menstruação, e os seios ficam menores. Parte da gordura se transforma em músculo.

The medication which blocks your own hormones is called a gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) analogue. It is often given as an injection every 4-12 weeks. Hormônios estrogênicos can be given as tablets, patches or a gel. Testosterona can be given as injections or a gel. (It is available in capsules but these are not recommended in this situation.)

O tratamento hormonal não é seguro para todos, e seu especialista verificará se é seguro para você. Se, por exemplo, você tem um histórico de coágulos sanguíneos (trombose) ou doenças cardíacas ou enxaquecas graves, pode ser muito arriscado para você fazer tratamento com estrogênio. Se você tem um histórico de câncer de mama, câncer de útero ou problemas graves no fígado, pode não ser seguro para você fazer tratamento com testosterona. Se os hormônios forem prescritos, você fará exames de sangue regulares e check-ups físicos para garantir que eles não estejam causando nenhum dano.

Os hormônios podem ser o único tratamento necessário para viver como o sexo oposto. No entanto, algumas pessoas fazem tratamento hormonal e também uma operação.

Children with gender dysphoria may also be prescribed medication to block their own hormones. This is to stop them going past a certain stage of puberty. This gives them more time to consider their sexual identity. The block is reversible, so once the treatment is stopped, they will continue the changes of puberty as normal.

Quando atingem a idade de 16 a 18 anos, se ainda tiverem disforia de gênero, tratamentos hormonais com estrogênio ou testosterona podem ser uma possibilidade. Isso seria decidido com os especialistas em desenvolvimento e identidade de gênero para crianças e adolescentes. Após os 18 anos, eles frequentariam clínicas de identidade de gênero para adultos.

Cirurgia de redesignação sexual

Existem várias operações diferentes que podem ser realizadas para pessoas que desejam mudar de sexo. Estas incluem:

• Mudanças genitais para homens que desejam se tornar mulheres. Neste caso, o pênis e os testículos são removidos. Genitais femininos são moldados em seu lugar. Uma vagina, lábios e clitóris podem ser criados.

• Mudanças genitais para mulheres que desejam se tornar homens. Neste caso, o útero é removido. Os ovários e as trompas que os conectam ao útero (trompas de Falópio) também podem ser removidos. Um pênis, escroto e testículos são criados, geralmente a partir de pele retirada de outra parte do corpo. Normalmente, essa pele é retirada da parte interna do braço ou da pele na parte inferior do abdômen. Alternativamente, um pênis pode ser feito a partir de um clitóris feminino que foi aumentado com tratamento hormonal.

• Cirurgia de mama. Homens que desejam se tornar mulheres podem querer uma cirurgia para aumentar os seios. Mulheres que desejam se tornar homens podem querer que seus seios sejam removidos (mastectomia).

• Cirurgia facial. Alguns homens fazem operações para mudar o formato do rosto e parecerem mais femininos.

• Cirurgia de voz. O tratamento hormonal pode causar uma voz mais grave para mulheres que se tornam homens. No entanto, para que homens tenham uma voz mais aguda, com som feminino, eles podem precisar de terapia vocal ou de uma operação.

Terapia de fala e linguagem

Terapeutas especializados em fala e linguagem ajudam você a aprender a voz e os maneirismos do gênero que deseja ser.

Tratamentos capilares

Mulheres trans podem precisar de ajuda com a remoção de pelos. Existem várias maneiras de fazer isso. Tratamentos a laser e eletrolise removem pelos indesejados. Estes são geralmente realizados por esteticistas ou clínicas de laser, e podem não estar disponíveis no NHS. Elas também podem precisar de ajuda com perucas ou transplantes capilares.

Conselhos sobre fertilidade

One of the issues to think about when having sex-changing surgery is whether you want to have children. You cannot change the function of your reproductive organs like you can change what they look like. For example, having an organ that looks like a penis does not mean it will able to produce sperm and fertilise an egg. You may want to think about storing eggs or sperm for the future so that técnicas de reprodução assistida (como FIV) may be used to help create a child that is biologically similar to you.

A maioria das pessoas que passaram por tratamento de mudança de sexo está satisfeita com os resultados. Poucas pessoas se arrependem de ter feito a mudança. Estudos mostram que pessoas com disforia de gênero que passaram por hormônios e/ou operações de mudança de sexo se sentem mais felizes como resultado. Elas estão mais felizes com a forma como se sentem, com a aparência e com a maneira como conseguem ter relações sexuais.

There can be problems following treatment, however, so it is very important to discuss these first with your specialist. This way you can make an informed decision, taking into account the risks and the benefits. All operations can in some cases have complications, and you should discuss these with your surgeon before going ahead.

Hormone treatment also comes with some risks, and your doctor will discuss these with you. It is sensible to only take hormone treatment prescribed by your doctor, so you know that it is safe for you personally. Problems can mostly be prevented by having regular check-ups. These vary with the specific treatment but include physical checks - such as blood pressure - and blood tests. You can also keep your risks low by living a estilo de vida saudável. This includes doing regular exercise, keeping your peso em uma faixa saudável, e não fumar.

People who have gender dysphoria may be more likely to have depression, have pensamentos suicidas and die from suicide. So it may be helpful to take up the counselling or talking treatments you are offered. If you find yourself feeling low, anxious or stressed, or wishing you were not alive, see your doctor. They will be able to obtain help for you.

Existem muitas implicações na cirurgia de redesignação sexual. Grupos de apoio, como os listados em Leitura Adicional abaixo, têm algumas informações úteis que podem ajudar a lidar com isso.

Dr. Mary Lowth é autora ou a autora original deste folheto.