Disforia de gênero

O que é disforia de gênero?

'Identidade de gênero' significa o sexo que mais sentimos que somos. Para a maioria das pessoas, este é o sexo que lhes foi atribuído ao nascer, como resultado da aparência de seus genitais. No entanto, para algumas pessoas, há uma discrepância entre o sexo que sentem que são e o sexo que aparentam ser para outras pessoas.

• Disforia de gênero é o termo usado por profissionais de saúde para descrever o profundo sofrimento quando a identidade de gênero está em conflito com o gênero físico. Disforia significa infelicidade. Portanto, 'disforia de gênero' descreve o sofrimento e os problemas que podem ser causados por questões de identidade de gênero.

• Transtorno de identidade de gênero é agora um termo desatualizado. Foi gradualmente alterado porque o termo sugere erroneamente uma doença mental.

Não é uma doença ser transexual, ou sentir que deveria ser de outro sexo diferente do que você nasceu. No entanto, isso pode causar alguns problemas e angústias. Você pode querer pedir ajuda médica se sentir dessa forma. Você pode precisar de ajuda para lidar com o efeito que isso tem em sua vida.

Ou você pode desejar ajuda para mudar sua aparência para se adequar ao gênero que você sente ser o certo para você. Para acessar esse cuidado, é necessário haver um termo médico. Hoje em dia, entende-se que ser transexual ou transgênero não se refere a uma doença - refere-se à diversidade. É por isso que o termo 'disforia de gênero' é agora usado em vez do diagnóstico 'transtorno de identidade de gênero'.

Algumas definições adicionais

Gênero não é simplesmente ser masculino ou feminino. Gênero refere-se a um senso pessoal de identidade como masculino ou feminino, e como você é visto pela sociedade. Existe uma gama entre o masculino e o feminino. Todos devem ser aceitos como indivíduos, em vez de um tipo.

Sexo também não é simplesmente ser masculino ou feminino. Embora a grande maioria das pessoas se identifique fisicamente como homem ou mulher, a sexualidade diz respeito à escolha do parceiro sexual e à identidade sexual ("heterossexual", gay ou lésbica, bissexual ou assexual).

• Cisgênero: este é um termo para pessoas cuja identidade de gênero corresponde ao gênero que lhes foi atribuído ao nascer. Cis significa 'do mesmo lado que', e é uma abreviação de cisgênero. Cisgênero é o oposto de transgênero.

• Transexual: uma pessoa que sente um desejo avassalador de fazer uma mudança física e viver sua vida como membro do sexo oposto. Muitas pessoas transexuais desejam ativamente e se submetem a uma operação para mudar de sexo.

• Transgênero ou trans: embora isso seja mais frequentemente usado para se referir a pessoas que desejam fazer a transição de masculino para feminino ou vice-versa, pode se referir a uma série de diferentes experiências de gênero, como pessoas não-binárias e pessoas de gênero fluido.

• Não-binário (ou genderqueer) é usado para identidades de gênero que não são nem masculinas nem femininas. Pessoas não-binárias podem se identificar como um gênero intermediário ou um terceiro gênero separado, identificar-se com mais de um gênero, nenhum gênero (agênero), ou ter uma identidade de gênero flutuante (genderfluid).

• Mulher trans/homem trans: uma mulher trans é uma pessoa que foi designada como homem ao nascer, mas que posteriormente se identifica como mulher. Um homem trans é uma pessoa que foi designada como mulher ao nascer, mas que posteriormente se identifica como homem. Estes são termos usados ANTES de uma pessoa realizar qualquer cirurgia de mudança de sexo ou fazer qualquer alteração legal. Após qualquer um desses eventos, normalmente se refeririam a si mesmos como mulher ou homem, respectivamente.

• Travesti: um travesti é uma pessoa que se veste com roupas do sexo oposto. Isso geralmente se refere a um homem se vestindo como uma mulher. Travestis não desejam necessariamente mudanças permanentes em seu sexo ou gênero.

• Orientação sexual é algo separado da identidade de gênero. Refere-se ao gênero de uma pessoa por quem você se sente atraído sexualmente. Uma pessoa transexual ou trans pode ser heterossexual, gay (homossexual), atraída por homens e mulheres (bissexual) ou não atraída por nenhum (assexual).

O Gender Recognition Act 2004 é uma lei no Reino Unido que permite que pessoas cuja identidade de gênero não corresponde ao sexo originalmente registrado em sua certidão de nascimento (pessoas trans) obtenham um certificado de reconhecimento de gênero (GRC); isso fornece reconhecimento legal em seu gênero adquirido. No Reino Unido, os indivíduos solicitam ao Painel de Reconhecimento de Gênero um Certificado de Reconhecimento de Gênero. Para obter este certificado, é necessário provar que você foi diagnosticado com disforia de gênero.

Você também precisa provar que viveu no gênero proposto por pelo menos dois anos. Você não pode estar casado no momento da aplicação. No entanto, se você for casado, pode ser possível obter um 'Certificado Provisório de Reconhecimento de Gênero'. Você não precisa ter feito nenhuma cirurgia de mudança de sexo para se candidatar.

Se você receber um Certificado de Reconhecimento de Gênero, será então referido como 'homem' ou 'mulher' e não como 'homem trans' ou 'mulher trans'.

O parlamento do Reino Unido está atualmente debatendo e reformando a Lei de 2004 - veja Leitura Adicional abaixo.

A Lei da Igualdade de 2010 protege todos de serem discriminados em razão de seu sexo, mudança de gênero, idade, raça, deficiência, religião ou qualquer outra característica pessoal.

É difícil saber quão comum é a disforia de gênero. O número de pessoas que frequentam clínicas de identidade de gênero provavelmente é uma pequena proporção das pessoas que têm questões relacionadas ao sexo ou gênero. Muitos permanecerão em silêncio sobre como se sentem, então os números reais são difíceis de contar. Acredita-se que cerca de uma em cada cem pessoas possa ter questões relacionadas ao seu sexo ou gênero.

Não se sabe o que causa a disforia de gênero. É provável que seja uma combinação de vários fatores.

• A disforia de gênero é a sensação de que você não é do sexo que lhe foi atribuído ao nascer. Isso causa um desejo intenso de mudança. Você pode sentir vontade de esconder ou se livrar de características típicas do seu sexo atribuído. Por exemplo, seios, genitais ou pelos faciais.

• A disforia de gênero pode fazer você se sentir muito infeliz. Muitas vezes, outras pessoas não entendem seu desejo de ser de outro sexo, e isso pode causar dificuldades nos relacionamentos com amigos e familiares. Pode causar estresse, ansiedade ou depressão. Isso pode causar problemas no trabalho. Tentar suprimir sentimentos intensos pode fazer você se sentir deprimido, ansioso e insatisfeito com sua vida.

• Ser transexual e desejar ser de outro sexo NÃO é uma doença mental. No entanto, os problemas associados a isso podem afetar seu bem-estar.

• Pensar em mudar de sexo pode ser uma perspectiva muito intimidadora e assustadora. Se você está considerando isso, há muitas maneiras de obter ajuda e apoio, discutidas abaixo.

Sim. Crianças e adolescentes podem ter disforia de gênero. Na maioria das vezes, isso desaparece à medida que passam pela puberdade. Portanto, é particularmente importante que crianças e adolescentes sejam apoiados e ajudados enquanto crescem. Com o passar do tempo, eles terão uma ideia melhor de qual será sua identidade sexual a longo prazo. Algumas crianças que tiveram disforia de gênero quando muito jovens crescem e se tornam homossexuais ou bissexuais, em vez de transexuais.

Sinais de possível disforia de gênero em crianças

• Desejar vestir as roupas geralmente usadas pelo sexo oposto.

• Querendo jogar os tipos de jogos que o sexo oposto geralmente joga.

• Querendo brincar mais com o sexo oposto do que com o próprio.

• Dizendo que não gostam de seus genitais ou desejam se livrar deles.

• Dizer que são do sexo oposto ou dizer que desejam ser do sexo oposto.

Em muitas culturas, o comportamento usual de cada sexo é bastante estereotipado, e há muita sobreposição. Nem toda menina que quer se vestir com roupas de meninos, ou todo menino que gosta de brincar com bonecas, está enfrentando disforia de gênero.

Crianças que se comportam de maneira diferente dos seus colegas podem ter mais chances de serem intimidadas. Elas podem estar infelizes na escola.

Grupos de apoio online

Existem muitas maneiras de obter apoio e ajuda se você tem disforia de gênero. O primeiro lugar para começar é a grande quantidade de informações disponíveis nos sites de grupos de apoio, incluindo aqueles listados na seção de Leitura Adicional no final deste folheto.

Há muitas informações sobre disforia de gênero e o apoio e tratamentos disponíveis. Esses grupos podem colocá-lo em contato com outras pessoas que tiveram sentimentos e problemas semelhantes. Há também informações e apoio para sua família ou amigos, para ajudá-los a entender o que você está passando. Todos os tipos de questões que você pode estar enfrentando, ou pode ter que enfrentar, são discutidos.

Conversando com seu médico

Visitar o seu médico seria outro bom ponto de partida. Seu médico vai querer saber tudo sobre como você se sente e há quanto tempo isso está acontecendo. Eles perguntarão exatamente que tipo de ajuda você deseja. Se seus sentimentos sobre sua identidade de gênero estão causando angústia, ou se você deseja mudar de sexo, você será encaminhado para uma clínica especializada em serviços de gênero.

Aconselhamento e terapia especializada

Se preferir, seu médico pode encaminhá-lo para aconselhamento ou terapia de conversa para ajudar sua mente a lidar com a forma como você se sente. A ajuda profissional para organizar os pensamentos em sua mente pode então ajudá-lo a decidir o que deseja fazer a respeito deles. No entanto, as clínicas especializadas em identidade de gênero têm mais experiência em falar sobre essas questões. Você pode ou não desejar fazer tratamento para mudar seu sexo.

Pode haver cirurgiões, especialistas em tratamentos hormonais (endocrinologistas), psiquiatras, pessoas especializadas em apoio e terapias de conversa (psicoterapeutas, conselheiros e psicólogos), terapeutas de fala e linguagem, pessoas especializadas em mudanças capilares, enfermeiros, assistentes sociais e terapeutas ocupacionais.

Clínicas de identidade de gênero

Existem apenas algumas clínicas especializadas em identidade de gênero no país, mas você pode ser encaminhado para a mais próxima. As clínicas de identidade de gênero consistem em muitos especialistas diferentes, porque oferecem muitos tratamentos diferentes. Você pode precisar de alguns ou de todos eles.

Os detalhes de contato para as Clínicas de Identidade de Gênero do Reino Unido podem ser encontrados no link das Clínicas de Identidade de Gênero do NHS na seção de Leitura Adicional abaixo. Existem também algumas clínicas privadas de identidade de gênero no Reino Unido, que você pode considerar.

Crianças e adolescentes até 18 anos geralmente são encaminhados inicialmente para o Serviço de Saúde Mental Infantil e Adolescente local (CAMHS). Isso é feito para que possam ser avaliados e verificar se realmente têm disforia de gênero. Se for o caso, eles então recebem tratamentos de conversa (como aconselhamento, psicoterapia e terapia familiar).

Eles podem então ser encaminhados para a única clínica especializada em identidade de gênero no Reino Unido para crianças e adolescentes. Isso está localizado em Londres, no Tavistock and Portman NHS Foundation Trust. Este site possui links para mais informações sobre encaminhamentos e tratamentos. Esta clínica especializada oferece mais ajuda e apoio para este grupo etário e frequentemente trabalha com toda a família enquanto a melhor forma de avançar é planejada.

Puberdade atrasada

Às vezes, crianças recebem tratamentos hormonais para atrasar a puberdade. Isso é para dar-lhes mais tempo para considerar sua identidade sexual. Algumas crianças não terão disforia de gênero que persista na idade adulta.

Existem vários tratamentos diferentes para disforia de gênero. Você pode desejar um, alguns ou todos eles. Você pode realizá-los em sequência ou todos ao mesmo tempo. Esta é uma breve explicação de alguns dos tratamentos oferecidos pelas clínicas especializadas.

Suporte psicológico

O aconselhamento e a psicoterapia são tratamentos baseados em conversas. Profissionais ajudam você a explorar seus sentimentos e a entender melhor a si mesmo. Pode haver uma combinação de opções individuais e em grupo. Você poderá discutir as implicações de mudar de sexo em sua vida.

Tratamentos hormonais para mudança de gênero

Nossos hormônios ajudam a dar ao nosso corpo suas características masculinas ou femininas. Eles fazem com que nossos corpos cresçam pelos em um padrão masculino ou feminino. Eles afetam onde armazenamos gordura, o que nos dá uma forma tipicamente masculina ou feminina. Eles afetam o desenvolvimento dos nossos músculos. Eles causam menstruações nas mulheres e ereções nos homens.

Portanto, quando as pessoas desejam mudar de sexo, é dado um tratamento para interromper a produção de seus próprios hormônios e substituí-los pelo tipo de hormônios que desejam. Assim, homens que desejam se tornar mulheres têm seus hormônios masculinos (andrógenos) bloqueados e recebem hormônios femininos (estrogênio). Os efeitos disso incluem seios, quadris e nádegas maiores e a prevenção de ereções.

Se as mulheres desejam se tornar homens, seus hormônios femininos são bloqueados, e elas recebem um hormônio masculino chamado testosterona. Isso causa uma voz mais grave, um clitóris aumentado e mais pelos corporais. Também interrompe a menstruação, e os seios ficam menores. Parte da gordura se transforma em músculo.

O medicamento que bloqueia seus próprios hormônios é chamado de análogo do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH). Ele é frequentemente administrado como uma injeção a cada 4-12 semanas. Hormônios estrogênicos pode ser administrado em forma de comprimidos, adesivos ou gel. Testosterona pode ser administrado como injeções ou gel. (Está disponível em cápsulas, mas estas não são recomendadas nesta situação.)

O tratamento hormonal não é seguro para todos, e seu especialista verificará se é seguro para você. Se, por exemplo, você tem um histórico de coágulos sanguíneos (trombose) ou doenças cardíacas ou enxaquecas graves, pode ser muito arriscado para você fazer tratamento com estrogênio. Se você tem um histórico de câncer de mama, câncer de útero ou problemas graves no fígado, pode não ser seguro para você fazer tratamento com testosterona. Se os hormônios forem prescritos, você fará exames de sangue regulares e check-ups físicos para garantir que eles não estejam causando nenhum dano.

Os hormônios podem ser o único tratamento necessário para viver como o sexo oposto. No entanto, algumas pessoas fazem tratamento hormonal e também uma operação.

Crianças com disforia de gênero também podem receber medicação para bloquear seus próprios hormônios. Isso é para impedi-las de passar por um certo estágio da puberdade. Isso lhes dá mais tempo para considerar sua identidade sexual. O bloqueio é reversível, então, uma vez que o tratamento é interrompido, elas continuarão as mudanças da puberdade normalmente.

Quando atingem a idade de 16 a 18 anos, se ainda tiverem disforia de gênero, tratamentos hormonais com estrogênio ou testosterona podem ser uma possibilidade. Isso seria decidido com os especialistas em desenvolvimento e identidade de gênero para crianças e adolescentes. Após os 18 anos, eles frequentariam clínicas de identidade de gênero para adultos.

Cirurgia de redesignação sexual

Existem várias operações diferentes que podem ser realizadas para pessoas que desejam mudar de sexo. Estas incluem:

• Mudanças genitais para homens que desejam se tornar mulheres. Neste caso, o pênis e os testículos são removidos. Genitais femininos são moldados em seu lugar. Uma vagina, lábios e clitóris podem ser criados.

• Mudanças genitais para mulheres que desejam se tornar homens. Neste caso, o útero é removido. Os ovários e as trompas que os conectam ao útero (trompas de Falópio) também podem ser removidos. Um pênis, escroto e testículos são criados, geralmente a partir de pele retirada de outra parte do corpo. Normalmente, essa pele é retirada da parte interna do braço ou da pele na parte inferior do abdômen. Alternativamente, um pênis pode ser feito a partir de um clitóris feminino que foi aumentado com tratamento hormonal.

• Cirurgia de mama. Homens que desejam se tornar mulheres podem querer uma cirurgia para aumentar os seios. Mulheres que desejam se tornar homens podem querer que seus seios sejam removidos (mastectomia).

• Cirurgia facial. Alguns homens fazem operações para mudar o formato do rosto e parecerem mais femininos.

• Cirurgia de voz. O tratamento hormonal pode causar uma voz mais grave para mulheres que se tornam homens. No entanto, para que homens tenham uma voz mais aguda, com som feminino, eles podem precisar de terapia vocal ou de uma operação.

Terapia de fala e linguagem

Terapeutas especializados em fala e linguagem ajudam você a aprender a voz e os maneirismos do gênero que deseja ser.

Tratamentos capilares

Mulheres trans podem precisar de ajuda com a remoção de pelos. Existem várias maneiras de fazer isso. Tratamentos a laser e eletrolise removem pelos indesejados. Estes são geralmente realizados por esteticistas ou clínicas de laser, e podem não estar disponíveis no NHS. Elas também podem precisar de ajuda com perucas ou transplantes capilares.

Conselhos sobre fertilidade

Uma das questões a considerar ao fazer uma cirurgia de mudança de sexo é se você deseja ter filhos. Você não pode mudar a função dos seus órgãos reprodutivos como pode mudar a aparência deles. Por exemplo, ter um órgão que se parece com um pênis não significa que ele será capaz de produzir esperma e fertilizar um óvulo. Você pode querer pensar em armazenar óvulos ou esperma para o futuro, para que técnicas de reprodução assistida (como FIV) pode ser usado para ajudar a criar uma criança que seja biologicamente semelhante a você.

A maioria das pessoas que passaram por tratamento de mudança de sexo está satisfeita com os resultados. Poucas pessoas se arrependem de ter feito a mudança. Estudos mostram que pessoas com disforia de gênero que passaram por hormônios e/ou operações de mudança de sexo se sentem mais felizes como resultado. Elas estão mais felizes com a forma como se sentem, com a aparência e com a maneira como conseguem ter relações sexuais.

Podem haver problemas após o tratamento, no entanto, é muito importante discutir isso primeiro com o seu especialista. Desta forma, você pode tomar uma decisão informada, levando em consideração os riscos e os benefícios. Todas as operações podem, em alguns casos, ter complicações, e você deve discutir isso com seu cirurgião antes de prosseguir.

O tratamento hormonal também apresenta alguns riscos, e seu médico discutirá isso com você. É sensato tomar apenas o tratamento hormonal prescrito pelo seu médico, para que você saiba que é seguro para você pessoalmente. Os problemas podem ser evitados principalmente fazendo check-ups regulares. Estes variam conforme o tratamento específico, mas incluem exames físicos - como pressão arterial - e exames de sangue. Você também pode manter seus riscos baixos vivendo uma estilo de vida saudável. Isso inclui fazer exercícios regularmente, mantendo seu peso em uma faixa saudável, e não fumar.

Pessoas com disforia de gênero podem ter mais probabilidade de ter depressão, ter pensamentos suicidas e morrer por suicídio. Portanto, pode ser útil aceitar o aconselhamento ou tratamentos de conversa que lhe são oferecidos. Se você se sentir deprimido, ansioso ou estressado, ou desejar não estar vivo, procure seu médico. Eles poderão obter ajuda para você.

Existem muitas implicações na cirurgia de redesignação sexual. Grupos de apoio, como os listados em Leitura Adicional abaixo, têm algumas informações úteis que podem ajudar a lidar com isso.

Dr. Mary Lowth é autora ou a autora original deste folheto.