Transtorno dissociativo de identidade

O que é transtorno dissociativo de identidade?

Transtorno dissociativo de identidade (TDI) é uma condição rara, diagnosticada com mais frequência em mulheres do que em homens. É difícil ter certeza absoluta de quão comum é o TDI, pois o diagnóstico preciso pode ser complicado. Acredita-se que ocorra em cerca de uma em cada dez mil a uma em cada mil pessoas da população.

Antes era conhecido como transtorno de personalidade múltipla.

Os dois sintomas essenciais que distinguem o transtorno de identidade dissociativa (TID) de outros diagnósticos são:

1. Lacunas de memória.

2. Disrupção da identidade.

O que são lacunas de memória?

Quando em um estado de dissociação completa, os pensamentos, sentimentos e comportamentos de um indivíduo estão além de sua consciência. No transtorno de identidade dissociativa (TID), essas dissociações estão associadas a uma mudança de identidade.

Ao atuar a partir de uma das identidades fragmentadas, enquanto está totalmente alerta e capaz de realizar tarefas complexas, esse funcionamento é desconectado da consciência do indivíduo.

O tempo pode passar sem que o indivíduo perceba. Essa perda aparente de tempo é experimentada pela pessoa com Transtorno Dissociativo de Identidade como lacunas de memória.

São esses lapsos de memória que são típicos e diagnósticos de TEPT Dissociativo. Essa perda de tempo e memória costuma ser extremamente angustiante para a pessoa com TEPT Dissociativo. Ela pode ser apresentada a evidências de ações realizadas enquanto estava em uma identidade dissociada. Pode estar ciente de ter "voltado a si" sem recordar o que aconteceu.

O que é a disrupção da identidade?

Na TEPT Dissociativa, os indivíduos possuem duas ou mais identidades distintas, cada uma diferente da outra. Essas diferentes identidades podem ter idades, gêneros e etnias diferentes. Elas também podem ter seu próprio conjunto de memórias - memórias que não são compartilhadas pelas outras identidades dentro da pessoa.

Pessoas com Transtorno Dissociativo de Identidade podem trocar de identidades instantaneamente, muitas vezes sem querer, frequentemente quando estão sob estresse. .

Eles podem não ter consciência ou lembrança de quando mudam, embora isso possa ser evidente para as pessoas ao seu redor. Eles podem não estar cientes de nada que aconteça enquanto estiverem em uma identidade diferente.

Isso ocorre porque a troca de identidade acompanha a dissociação, ou seja, a pessoa não está consciente da mudança de identidade.

A pessoa com Transtorno Dissociativo de Identidade pode só estar ciente de que "voltou" quando não está mais na identidade dissociada. Ela pode encontrar evidências de suas ações enquanto funciona na identidade dissociada, como roupas novas que ela não lembra de ter comprado, por exemplo.

Podem existir várias identidades diferentes dentro de uma pessoa, mas essas não são personalidades extras completas e totalmente formadas, como se pensava antigamente.

Na verdade, na TEPT Dissociativa, é como se a identidade da pessoa tivesse sido fragmentada em várias partes diferentes, cada uma desempenhando um papel distinto para ajudar a pessoa a funcionar.

Outros sintomas de Transtorno Dissociativo de Identidade

Para que uma pessoa seja diagnosticada com Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI), esses dois sintomas devem estar presentes. No entanto, talvez devido aos seus passados traumáticos ou traumas na infância, pessoas com TDI também costumam reclamar de uma ampla variedade de sintomas angustiantes, incluindo:

• Depressão.

• Ansiedade.

• Autoagressão.

• Dependência de drogas ou álcool.

• Transtornos alimentares.

• Indivíduos também podem ouvir vozes ou ver imagens que não estão presentes.

Um sentimento comum na DID é a vergonha. A vergonha influencia grande parte da experiência da pessoa afetada.

Junto com a vergonha, muitas vezes há um desejo de privacidade e segredo. A combinação de vergonha e segredo pode manter o Transtorno Dissociativo de Identidade escondido, às vezes até mesmo da família próxima, por muitos anos. Só se torna evidente quando fica difícil demais manter a aparência de uma vida normal.

Nem sempre o Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI) apresenta os sintomas incomuns com os quais foi associado no passado. Na verdade, ele pode permanecer oculto e não detectado, com pessoas que têm a condição muitas vezes capazes de manter a aparência de uma vida normal, apesar do TDI.

Embora não seja certo o que causa o transtorno de identidade dissociativa (TID), a maioria das pessoas acredita que seja uma resposta a traumas repetidos na infância, muitas vezes na forma de abuso sexual. O trauma afeta o desenvolvimento da mente da criança, causando sintomas de TID na idade adulta.

O trauma ocorre quando um evento avassalador faz a pessoa se sentir impotente. O evento pode ser físico, sexual ou emocional. Os sentimentos traumáticos são demais para a mente absorver e processar.

O que a mente não consegue processar é revivido repetidamente como se estivesse acontecendo novamente. Qualquer pessoa pode experimentar trauma; não há tipo de personalidade imune a isso; nenhuma raça ou gênero. Se uma pessoa é sobrecarregada por uma experiência e se sente impotente, o trauma ocorre.

O trauma pode se manifestar de várias formas e causar sintomas como:

• Revivescências.

• Pavor noturno.

• Evitar pessoas, lugares e situações.

• Medo excessivo.

• Pânico.

Isso pode causar dificuldades nos relacionamentos, automutilação, depressão e até suicídio. Pode resultar em transtorno de estresse pós-traumático. Também pode desencadear dissociação.

A dissociação é uma estratégia utilizada pela mente para lidar com o trauma. É uma forma alterada de pensar e sentir. Ela cria uma distância psicológica dos sentimentos avassaladores.

A dissociação pode ser experimentada de várias formas, algumas das quais são experiências normais do dia a dia. Outras acompanham traumas psicológicos mais graves. Exemplos de dissociação são:

• Sonhar acordado.

• Despersonalização - sensação de não ser você mesmo.

• Desrealização - sensação de que o ambiente ao seu redor é irreal.

• Perda de tempo.

• Desligar-se.

• Amnésia.

• Uma sensação de que o tempo passa mais lentamente - por exemplo, ao sentir medo.

Nem todos que experimentam trauma e dissociação desenvolvem transtorno de identidade dissociativa (TID). Pessoas com TID frequentemente tiveram vidas early onde se sentiram inseguras e assustadas pelas pessoas que deveriam protegê-las. Elas passaram por traumas repetidos durante toda a infância.

Isso pode ter sido causado por um cuidador, ou pode ter envolvido o cuidador porque ele/ela não impediu que os traumas ocorressem. Diante de traumas repetidos, a mente da criança usa a dissociação para lidar.

Dissociações durante a infância, quando a mente de uma criança ainda está em desenvolvimento, podem afetar a formação da personalidade. Em vez de uma personalidade completa, durante os períodos de dissociação, fragmentos de identidade são criados.

Esses fragmentos de identidade permanecem separados e dissociados - isolados do restante da mente da pessoa. Eles podem ressurgir em momentos de angústia. Embora o Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI) tenha origem em traumas na infância, seus sintomas se manifestam na idade adulta, muitas vezes muito tempo após os traumas terem cessado.

A mente com Transtorno Dissociativo de Identidade continua a lidar com o estresse usando suas identidades dissociadas. O que era uma estratégia de sobrevivência útil para a criança, causa problemas para o adulto que não está mais em perigo.

Qualquer pessoa pode experimentar trauma e dissociação, portanto, o TEPT pode ser considerado uma resposta de desenvolvimento, e não uma 'doença mental'. Pode acontecer com qualquer pessoa que tenha sobrevivido a traumas repetidos na infância.

TEP costumava ser conhecido como 'transtorno de personalidade múltipla'. O nome foi alterado porque as personalidades no TEP são fragmentos de uma única personalidade não integrada. Elas não são múltiplas personalidades totalmente formadas que coexistem na mesma mente.

Dissociação e TID

Acredita-se que a dissociação seja a raiz do Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI). Além de desligar-se do sofrimento, as pessoas que têm a condição desenvolvem fragmentos de diferentes identidades durante os períodos de dissociação. À medida que os traumas continuam ocorrendo, as identidades também continuam se desenvolvendo.

Pode ser considerada uma estratégia de sobrevivência que ajuda a pessoa a lidar com traumas severos repetidamente. Uma vez que a mente aprendeu a lidar usando identidades dissociadas, ela continua fazendo isso, mesmo na idade adulta, quando os traumas cessaram.

Juntamente com a dissociação, algumas pessoas especularam que o Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI) pode ser induzido ou agravado em pessoas suscetíveis por meio de hipnose e sugestão. Isso pode até ocorrer nas mãos de um psicoterapeuta inexperiente.

Muitas pessoas que não apresentam sintomas de Transtorno Dissociativo de Identidade podem ter a sensação de que possuem várias partes diferentes em suas personalidades; por exemplo, uma parte parental crítica ou uma parte de uma criança tímida.

Ao contrário do TEPT, eles ainda são percebidos como se fizessem parte do mesmo eu — a mesma identidade. Foi especulado que o TEPT poderia ser induzido em clientes suscetíveis pela sugestão de um terapeuta de que existem identidades separadas presentes.

O tratamento para TEID é com psicoterapia. A terapia para TEID costuma ser de longo prazo — às vezes, por vários anos. No Reino Unido, devido à natureza de longo prazo da terapia para TEID, a terapia pelo NHS nem sempre está disponível.

Às vezes, as pessoas falam sobre a psicoterapia para transtorno dissociativo de identidade (TDI) como sendo dividida em três fases. São elas:

1. Estabelecendo segurança, estabilização e redução dos sintomas.

2. Trabalhando e integrando memórias traumáticas.

3. Integração e reabilitação.

Fase I

A primeira fase da terapia é estabelecer uma relação forte e de confiança entre o cliente e o terapeuta - uma relação que seja segura o suficiente para explorar eventos e experiências traumáticas.

Para alguém que cresceu com abuso físico, sexual ou emocional, isso pode ser uma perspectiva inquietante. Por essa razão, é fundamental que a conexão entre o terapeuta e o cliente seja adequada.

Fase II

Depois que o terapeuta adequado for encontrado e uma relação segura for estabelecida, a próxima tarefa é trabalhar as memórias traumáticas. Isso permite que o cliente processe o trauma de maneiras que não conseguiu fazer antes.

Conversar sobre traumas em um relacionamento terapêutico realmente ajuda a entender o passado e a seguir em frente, em vez de revivê-lo repetidamente.

Fase III

A fase final da terapia - de integração e reabilitação - prepara o cliente para o fim do tratamento. Isso também pode levar algum tempo. Após trabalhar de perto com um terapeuta, dizer adeus e seguir em frente requer preparação. Pode parecer assustador.

Embora a terapia possa ser considerada composta por três fases, raramente é uma progressão tranquila por elas, pois lidar com traumas pode ser desconcertante. Trabalhar memórias difíceis exige retornos frequentes à primeira fase da terapia: estabelecer segurança.

O Modelo Neurosequencial de Terapêutica

Este é um modelo que considera o impacto do trauma precoce no desenvolvimento cerebral e utiliza a idade de desenvolvimento, em vez da idade cronológica, para criar terapias personalizadas.

< b> Dessensibilização e Reprocessamento por Movimento Ocular < /b>

Esta é uma terapia projetada para gerenciar o processamento de memórias dolorosas associadas a traumas anteriores e permitir que o indivíduo processe essas memórias de forma segura e adequada.

Não existem medicamentos comprovados para tratar o transtorno dissociativo de identidade (TDI). No entanto, a medicação pode ajudar com algumas das consequências de viver com TDI. Às vezes, pode ajudar com ansiedade e depressão, ou auxiliar nos problemas de sono (como a amnésia dissociativa).

Medicamentos podem ser usados juntamente com o trabalho terapêutico e podem ajudar, em momentos difíceis, a complementar o trabalho da terapia. Seu médico pode considerar o uso de antidepressivos, medicação ansiolítica ou antipsicóticos.

Para planejar o tratamento adequado, é fundamental obter um diagnóstico preciso, pois um diagnóstico incorreto pode levar ao tratamento errado.

Como o transtorno dissociativo de identidade (TDI) pode apresentar muitos sintomas diferentes, ele pode ser confundido com outras condições psiquiátricas. Além de seus muitos sintomas, a vergonha e o segredo podem mantê-lo oculto. Isso pode dificultar um diagnóstico preciso.

Foram realizadas pesquisas sobre o progresso de pessoas com transtorno dissociativo de identidade (TDI) em terapias de longo prazo. Os resultados da pesquisa têm sido encorajadores.

Evidências de pesquisa sugerem que uma terapia adequada, individual e de longo prazo, tem um efeito positivo nos sintomas de Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI). Sugere que, após dois anos de terapia, os clientes com TDI relatam:

• Menos sintomas de humor e ansiedade.

• Menos episódios dissociativos.

• Menos sintomas angustiantes de trauma.

Há também evidências de menos hospitalizações, uso reduzido de medicação psiquiátrica e menos episódios de automutilação.

Apesar dos temores em contrário, evidências sugerem que trabalhar de forma sensível com identidades dissociadas pode ser benéfico. Pode aumentar a integração das partes da personalidade e diminuir a frequência de episódios dissociativos.

No passado, pensava-se que trabalhar diretamente com identidades dissociadas poderia piorar o TEPTD. Alguns acreditavam que isso poderia aumentar as características das identidades dissociadas, agravando os sintomas do TEPTD. As evidências parecem sugerir que esse não é o caso. Na verdade, trabalhar da maneira certa com as identidades pode ajudar a reduzir sintomas angustiantes.

O tratamento para Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI) pode ser desafiador e demorado. No entanto, com o tempo, a integração das identidades e a melhora dos sintomas são possíveis. Com a terapia adequada, o apoio certo e uma boa motivação, as evidências mostram que a mudança é possível.