Exame de PSA

Diagrama em corte transversal da próstata e órgãos próximos

O que é um teste de PSA?

O teste de PSA (antígeno prostático específico) é um exame de sangue que mede o nível de antígeno prostático específico no sangue. O PSA é uma proteína produzida pela glândula prostática. O nível de PSA na corrente sanguínea é medido em nanogramas por mililitro (ng/mL). O PSA é produzido por células normais da próstata, mas também por células de câncer de próstata.

Antes de fazer um teste de PSA, é importante não ter:

• Uma infecção urinária ativa.

• Produziu sêmen durante o sexo ou masturbação (ejaculou) nas últimas 48 horas.

• Exerciou-se intensamente nas últimas 48 horas.

• Fez uma biópsia de próstata nas últimas seis semanas.

• Fez um exame do reto com um dedo enluvado (um exame retal digital) na semana anterior.

• Had receptive anal intercourse for a period of 48 hours before a PSA test.

Cada um desses pode produzir um resultado de PSA anormalmente alto, resultando em investigações adicionais desnecessárias.

Na Inglaterra, o teste de PSA pode ser oferecido a qualquer homem com 50 anos ou mais que o solicite, desde que tenha considerado os prós e contras de realizar o teste. O teste pode ser oferecido a homens mais jovens que tenham um risco maior de câncer de próstata.

A faixa normal muda à medida que os homens envelhecem.

Não existem limites de referência específicos para homens com mais de 80 anos de idade. Qualquer encaminhamento dependerá das diretrizes locais.

Geralmente, quanto maior o nível de PSA, mais provável é que seja um sinal de câncer.

Benefícios do teste de PSA

• O teste de PSA pode levar à detecção precoce do câncer de próstata, antes do desenvolvimento de sintomas.

• Detectar o câncer de próstata precocemente, antes do desenvolvimento dos sintomas, pode melhorar o prognóstico e aumentar a chance de uma cura completa.

Limitações e riscos do teste de PSA

• Resultado falso negativo: cerca de 15 em cada 100 homens com um teste de PSA negativo podem ter câncer de próstata.

• Resultado falso positivo: cerca de 75 em cada 100 homens com um teste de PSA positivo têm investigações normais da próstata, ou seja, sem evidência de câncer.

• Um teste de PSA falso positivo pode levar a investigações desnecessárias, como uma biópsia de próstata, e pode haver efeitos colaterais dessa investigação, como sangramento ou infecção. Isso é menos comum hoje em dia, pois as ressonâncias magnéticas são uma investigação inicial mais comum e apresentam riscos menores.

• A positive result may also lead to unnecessary treatment. Many prostate cancers are slow growing and may not become evident during a man's lifetime. Side-effects of treatment are common and can be serious, such as incontinência urinária and sexual problems.

• Estatísticas atuais sugerem que, em homens entre 50 e 66 anos que são examinados por 13 anos, o teste anual de PSA resultaria na prevenção de morte por câncer de próstata em 1,3 por 1000 homens.

Um nível elevado de PSA pode ser devido a um diagnóstico de câncer de próstata, mas cerca de três em cada quatro homens com um nível elevado de PSA não serão diagnosticados com câncer de próstata.

Outras condições também podem causar um aumento no nível de PSA, incluindo:

• Incapacidade de urinar, causando uma bexiga aumentada (retenção aguda de urina).

• Aumento da próstata que não é canceroso (benigno).

• Idade avançada.

• Infecção urinária.

• Prostatite aguda.

• Operação de ressecção transuretral da próstata (RTUP). A RTUP é uma operação da próstata utilizada se você tiver aumento benigno da próstata.

• Ter um cateter no lugar para ajudar a passar urina.

Se o nível de PSA não estiver elevado

O câncer de próstata é menos provável. Um exame retal digital também pode ser necessário para descartar essa possibilidade.

Se o nível de PSA estiver ligeiramente elevado

O câncer de próstata é menos provável. Um exame retal digital também pode ser necessário para descartar essa possibilidade. Testes anuais de PSA podem ser recomendados.

Se o nível de PSA estiver definitivamente elevado

O clínico geral fará um encaminhamento urgente para um urologista (um médico especialista) para exames adicionais para câncer de próstata. O especialista discutirá as opções para investigações adicionais, que podem incluir a coleta de uma amostra (uma biópsia) of the prostate gland and an ressonância magnética.

Para informações sobre as opções de tratamento para o câncer de próstata, consulte o folheto separado chamado Câncer de próstata.