Teste de Synacthen

O que é um teste de synacthen?

Um teste de synacthen utiliza um produto químico especial para testar quão bem as glândulas adrenais produzem um químico (hormônio) chamado cortisol. Envolve estimular as glândulas adrenais e depois verificar se elas respondem. Synacthen é outro nome para tetracosactida, o produto químico usado no teste.

Durante o teste de synacthen, é administrada uma substância química chamada tetracosactida (synacthen é o nome comercial dessa substância). A tetracosactida é uma cópia química do ACTH.

ACTH é a substância química (hormônio) liberada pela glândula pituitária que estimula as glândulas adrenais a produzirem cortisol. Se as glândulas adrenais estiverem funcionando corretamente, elas devem responder ao tetracosactide produzindo cortisol. Os níveis de cortisol são verificados através de uma amostra de sangue.

Se os níveis de cortisol permanecerem baixos, apesar da injeção de tetracosactida, isso sugere que há um problema com a função das glândulas suprarrenais. Consulte o folheto separado chamado Doença de Addison para mais detalhes.

Um teste de synacthen pode ser realizado de várias maneiras diferentes. O seu hospital local irá informá-lo sobre como o teste será realizado.

É comum ser solicitado a ir ao hospital logo pela manhã. Aqui, uma amostra de sangue será coletada para verificar quanto cortisol está presente antes que as adrenais sejam estimuladas. Uma pequena agulha chamada cânula pode ser inserida em uma veia na parte de trás da sua mão. Isso permite que os médicos colham amostras de sangue e administrem o tetracosactide.

Uma injeção de tetracosactida será então administrada, seja em uma veia através da cânula ou, às vezes, em um músculo.

No chamado 'teste de sinacteno curto' (que é o teste usual), uma amostra de sangue será coletada novamente aproximadamente 30 minutos após receber a injeção de tetracosactida. Isso é para medir os níveis de cortisol no sangue e verificar se as adrenais responderam à tetracosactida.

Menos comumente, é utilizado um 'teste de sinacteno longo'. Neste tipo de teste, uma amostra de sangue é coletada no início do teste. Após a injeção de tetracosactida, amostras de sangue são coletadas em intervalos regulares ao longo de um período de 24 horas.

Um teste de synacthen é usado para verificar a função das glândulas adrenais. Ele também pode fornecer aos médicos informações sobre como o seu hipotálamo, a hipófise e as glândulas adrenais trabalham juntos. O teste também pode ser usado para diagnosticar doença de Addison.

Uma medição única de cortisol no sangue não é precisa o suficiente para diagnosticar a doença de Addison, pois pode estar baixa de tempos em tempos em pessoas normais.

As glândulas adrenais são glândulas endócrinas. Isso significa que elas produzem e liberam (secretam) hormônios. Hormônios são substâncias químicas que são liberadas na corrente sanguínea. Eles atuam como mensageiros, afetando células e tecidos em partes distantes do corpo. As glândulas adrenais produzem hormônios que ajudam a controlar várias funções do corpo.

Existem duas glândulas suprarrenais, uma localizada logo acima de cada rim. Aproximadamente do tamanho de uma noz, cada glândula suprarrenal possui uma parte externa (córtex adrenal) e uma parte interna (medula adrenal). Células em diferentes partes das glândulas suprarrenais produzem diferentes substâncias químicas (hormônios).

As células na parte externa das glândulas adrenais (o córtex adrenal) produzem os químicos (hormônios) cortisol, aldosterona e andrógenos.

• O cortisol é um hormônio esteroide e é vital para a saúde. Ele possui muitas funções, incluindo:

  • Ajuda a regular a pressão arterial.

  • Ajuda a regular o sistema imunológico.

  • Ajuda o corpo a responder ao estresse.

  • Ajuda a equilibrar a insulina na regulação do nível de açúcar (glicose) no sangue.

• Aldosterona é um hormônio que também ajuda a regular a pressão arterial, auxiliando no equilíbrio de sal e água no corpo.

• Andrógenos são hormônios como a testosterona. Esses hormônios contribuem para o crescimento e reprodução em homens e mulheres.

Cada substância química adrenal (hormônio) é controlada de uma maneira diferente.

A liberação de cortisol é controlada por hormônios produzidos por duas partes do cérebro - o hipotálamo e a hipófise. O hipotálamo recebe informações do corpo sobre o estado de várias funções corporais.

Quando o hipotálamo detecta que os níveis de cortisol estão baixos, ele libera um hormônio especial chamado hormônio liberador de corticotropina (CRH). O CRH viaja até a glândula pituitária através dos vasos sanguíneos de conexão. O CRH estimula a glândula pituitária a liberar (secretar) o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).

O ACTH é liberado na corrente sanguínea e viaja até as glândulas adrenais. Aqui, o ACTH faz com que as células na parte externa das glândulas adrenais (o córtex adrenal) produzam mais cortisol.

Altos níveis de cortisol impedem o hipotálamo e a glândula pituitária de secretarem mais de seus hormônios. Este sistema garante que o cortisol só seja produzido quando o nível de cortisol no corpo estiver muito baixo.

Glândulas pituitária e suprarrenal

Geralmente, é necessário muito pouca preparação para um teste de synacthen. Seu hospital local deve fornecer mais informações se você precisar fazer algo específico.

Normalmente, não há efeitos colaterais de um teste de synacthen, exceto por um pequeno hematoma que pode aparecer no local onde a agulha foi inserida. Raramente, a veia usada para retirar o sangue pode ficar inchada; isso geralmente se resolve em poucos dias.

Este teste não pode ser usado em alguém que esteja grávida ou que tenha tido uma reação ao synacthen no passado. É comum ter que esperar pelo menos seis semanas após uma operação na glândula pituitária antes de realizar este teste.

Alguém que toma a pílula anticoncepcional ou terapia de reposição hormonal geralmente é solicitado a interromper isso seis semanas antes de realizar o teste. Comprimidos de esteroides geralmente não devem ser tomados 24 horas antes deste teste. Esteroides tópicos (via inaladores, sprays nasais ou cremes) devem ser discutidos com o médico que solicitou o teste de synacthen.