Cirurgia minimamente invasiva

Revisado por Profª Cathy Jackson, MRCGPÚltima atualização por Dr Laurence KnottÚltima atualização 14 Jan 2013

Atende aos diretrizes editoriaisEst. 3 min tempo de leitura

Baixar
Baixar
PDF do artigo foi baixado
Compartilhar
Compartilhar
Link do artigo copiado para a área de transferência
Language
Language
Discussão
Versão em Áudio
Adicionar às fontes preferidas no Google

Esta página foi arquivada.

Não foi revisado recentemente e não está atualizado. Links externos e referências podem não funcionar mais.

Profissionais de Saúde

Os artigos de Referência Profissional são projetados para uso por profissionais de saúde. Eles são escritos por médicos do Reino Unido e baseados em evidências de pesquisa, diretrizes do Reino Unido e da Europa. Você pode encontrar um dos nossos artigos de saúde mais útil.

Sinônimos: cirurgia de buraco de fechadura, cirurgia laparoscópica

Isso envolve procedimentos realizados através da pele por meio de pequenas incisões ou por uma cavidade do corpo, com dois objetivos:

Para causar o menor dano possível às estruturas.
Ao mesmo tempo, para alcançar o mesmo resultado como se realizado por cirurgia aberta ou mais invasiva.

É necessário equipamento especializado, incluindo fibra óptica, câmera e equipamento com alças.

Contexto¹

O uso de sondas contendo luz para visualizar cavidades internas tem uma longa história. Philip Bozzini (1771-1809), um urologista nascido na Alemanha, foi o primeiro a criar tal equipamento, que foi chamado de 'Lichtleiter' e era usado principalmente para examinar a cavidade vaginal. Em 1877, Maximilian Carl-Friedrich Nitze produziu o primeiro cistoscópio funcional; este também foi o primeiro instrumento com um mecanismo para iluminar o interior de um órgão. Em 1929, Heinz Kalk, um gastroenterologista alemão, usou a laparoscopia para diagnosticar doenças hepatobiliares.

30 anos depois, o insuflador automático foi inventado e usado para realizar uma apendicectomia como parte de um procedimento ginecológico. No entanto, foi apenas no início dos anos 1980 que os procedimentos laparoscópicos começaram a ser realizados regularmente nos EUA e, posteriormente, no Reino Unido, levando à regulamentação em relação aos aspectos de procedimento e treinamento.

Avanços recentes incluem o uso de cirurgia assistida por robôs²e laparoscopia de entrada por ponto único.³

Vantagens e desvantagens da cirurgia minimamente invasiva

Vantagens

Desvantagens

Menos caro.

Duração mais curta da estadia hospitalar.

Menos trauma para o paciente.

Menos dor.

Menor perda de sangue.

Cicatrizes menores na pele.

Tornando-se mais comum para procedimentos cirúrgicos de grande porte - por exemplo, cirurgia cardíaca.

Requer equipamentos especiais.

É necessário treinamento especializado.

O equipamento está mais caro.

Alguns procedimentos, especialmente os mais recentes, podem demorar mais.

Algumas complicações podem ser mascaradas - por exemplo, peritonite biliar.

Adequação do paciente

Nem todos os pacientes serão adequados para procedimentos minimamente invasivos. Por exemplo, um índice de massa corporal elevado, cirurgia abdominal prévia que levou a aderências ou outras condições médicas subjacentes podem afetar a decisão de avançar para uma cirurgia mais invasiva.

Tipos de procedimentos realizados usando cirurgia minimamente invasiva⁴

Sistema corporal	Procedimentos realizados
Cardíaco	Fechamento de defeitos do septo atrial. Enxerto de revascularização do miocárdio ('off pump'). Reparação do forame oval patente. Cirurgia de válvula.⁵
Gastrointestinal	Apêndicectomia. Adrenalectomia. Colecistectomia. Biópsia de linfonodo. Esplenectomia. Reparos de hérnia de hiato, hérnia umbilical e hérnia inguinal. Câncer de cólon. Doença diverticular. Doença inflamatória intestinal. Prolapso retal. Divisão de aderências.
Ginecológico	Polipectomia. Esterilização. Ablação endometrial. Remoção de miomas.
Neurológico	Remoção de tumores pituitários. Tratamento de aneurismas intracranianos. Angioplastia carotídea. Radiocirurgia para tumores cerebrais.
Ortopedia	Artroscopia de articulações. Liberação do túnel do carpo. Reparo de fratura pélvica. Reparo do manguito rotador.
Otorrinolaringologia	Remoção de tumores nasais/sinusais. Biópsia de linfonodo.
Respiratório/Torácico	Cirurgia pulmonar. Derrames pleurais recorrentes.
Urologia	Biópsia. Remoção de cálculos renais e ureterais. Nefrectomia.⁶
Vascular	Colocação de stents nas artérias carótidas e renais. Reparo de aneurismas torácicos e abdominais.⁴ Veias varicosas.

Complicações⁷

Riscos e complicações da anestesia.
Sangramento.
Infecção.
Dor no ombro devido ao CO₂ insufflation.
Lesão em órgãos; isso pode passar despercebido - por exemplo, dano ao trato biliar.
Doença tromboembólica.
Pode ser necessário proceder a uma cirurgia aberta se ocorrerem complicações.
Morte.

Atualizações exclusivas para profissionais de saúde

Mantenha-se informado com as últimas atualizações clínicas, insights profissionais e orientações baseadas em evidências. O boletim informativo Patient Pro seleciona conteúdo essencial para profissionais de saúde—entregue diretamente na sua caixa de entrada.

Ao se inscrever, você aceita nossos Política de Privacidade. Você pode cancelar a inscrição a qualquer momento. Nunca vendemos seus dados.

Leitura adicional e referências

Iribarne A, Easterwood R, Chan EY, et al; A era de ouro da cirurgia cardiotorácica minimamente invasiva: perspectivas atuais e futuras. Future Cardiol. 2011 Maio;7(3):333-46. doi: 10.2217/fca.11.23.
Ahmad G, O'Flynn H, Duffy JM, et al; Técnicas de entrada laparoscópica. Cochrane Database Syst Rev. 15 de fevereiro de 2012;2:CD006583. doi: 10.1002/14651858.CD006583.pub3.

Morgenthal CB, Richards WO, Dunkin BJ, et al; O papel do cirurgião na evolução da endoscopia flexível. Surg Endosc. 2007 Jun;21(6):838-53. Epub 2006 Dez 16.
Humphreys MR; O papel emergente da robótica e da laparoscopia na doença de cálculo. Urol Clin North Am. 2013 Fev;40(1):115-28. doi: 10.1016/j.ucl.2012.09.005.
Rehman H, Mathews T, Ahmed I; Uma revisão da apendicectomia laparoscópica minimamente invasiva de porta/incisão única. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012 Set;22(7):641-6. doi: 10.1089/lap.2011.0237.
Leaney B; O que há de novo na radiologia intervencionista vascular? Enxerto de stent aórtico. Aust Fam Physician. Maio de 2006;35(5):294-7.
Vollroth M, Seeburger J, Garbade J, et al; A cirurgia minimamente invasiva da válvula mitral é um procedimento muito seguro com taxas muito baixas de conversão para esternotomia completa. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Jul;42(1):e13-5; discussão e16. doi: 10.1093/ejcts/ezs195. Epub 2012 May 18.
Benway BM, Bhayani SB, Rogers CG, et al; Nefrectomia parcial assistida por robô versus nefrectomia parcial laparoscópica para tumores renais: uma análise multi-institucional dos resultados perioperatórios. J Urol. 2009 Set;182(3):866-72. doi: 10.1016/j.juro.2009.05.037. Epub 2009 Jul 17.
Gordon A; Complicações da laparoscopia, Fundação de Genebra para Educação e Pesquisa Médica, 2012

Sobre o autorVer biografia completa

Dr Laurence Knott

Médico Generalista, Autor Médico

Bacharelado (Hons) em Bioquímica, MBBS

O Dr. Laurence Knott se formou em 1973 e tem ampla experiência como Médico Generalista.

Sobre o revisorVer biografia completa

Profª Cathy Jackson, MRCGP

Autor Médico

BSc (Hons) Fisiologia, MB, ChB, MRCGP, MD

A Professora Cathy Jackson formou-se na Manchester Medical School, tendo obtido uma licenciatura com distinção em fisiologia ao longo do percurso.

Histórico do artigo

As informações nesta página são escritas e revisadas por clínicos qualificados.

Artigo também disponível em Inglês, Alemão, Espanhol, Francês, Italiano, Português, Hindi, Hebraico, Árabe, e Sueco.

14 Jan 2013 | Última versão
Última atualização por
Dr Laurence Knott
Revisado por
Profª Cathy Jackson, MRCGP

Pergunte, compartilhe, conecte-se.

Navegue por discussões, faça perguntas e compartilhe experiências em centenas de tópicos de saúde.

Sentindo-se mal?

Avalie seus sintomas online gratuitamente