Prevenção da osteoporose induzida por esteroides

O que é osteoporose induzida por esteroides?

Se a osteoporose for considerada em parte devido à ingestão de um medicamento esteroide, é conhecida como osteoporose induzida por esteroides. O uso de medicamentos esteroides é uma das principais causas de osteoporose. Entre 3 e 5 em cada 10 pessoas que tomam medicamentos esteroides a longo prazo desenvolverão uma fratura de fragilidade devido à osteoporose se nada for feito para prevenir isso. Para saber mais sobre osteoporose em geral, consulte o folheto separado chamado Osteoporose.

Em geral, quando falamos sobre medicamentos esteroides que podem causar osteoporose induzida por esteroides, estamos falando de tratamento a longo prazo. A longo prazo significa tomá-los todos os dias por três meses ou mais, ou ter cursos mais curtos com muita frequência. Também se refere principalmente ao tratamento com comprimidos de esteroides, como prednisolona. Você seria considerado em risco de osteoporose induzida por esteroides se estiver tomando comprimidos de prednisolona em uma dose de 7,5 mg por dia ou mais, por três meses ou mais.

O tratamento a longo prazo com cremes de esteroides não apresenta os mesmos riscos de osteoporose induzida por esteroides. No entanto, o uso prolongado de altas doses de esteroides inalados pode possivelmente também aumentar o seu risco de desenvolver osteoporose induzida por esteroides. Doses mais baixas de esteroides inalados não parecem aumentar o risco da mesma forma.

Estudos adicionais estão sendo realizados para obter mais informações sobre isso. Por essa razão, a dose de esteroide em um inalador é geralmente mantida no mínimo, de modo que seja apenas alta o suficiente para manter sua asma ou outro problema respiratório sob controle.

Existem várias coisas que podem ser feitas para reduzir o risco de desenvolver 'afinamento' dos ossos induzido por esteroides (osteoporose) se você estiver tomando comprimidos de esteroides por três meses ou mais. Estas podem ser coisas que você pode mudar por conta própria em termos de estilo de vida, bem como tratamento com medicamentos ou outras medidas que seu médico possa sugerir.

Mudanças no estilo de vida

Consulte o folheto separado chamado Osteoporose para obter detalhes completos sobre os fatores de estilo de vida que podem aumentar ainda mais o risco. No entanto, resumidamente, o seguinte ajuda a reduzir o risco:

• Parar de fumar.

• Limitar o consumo de álcool.

• Fazer mais exercício (particularmente exercícios de sustentação de peso).

• Ter uma ingestão adequada de cálcio e vitamina D, e considerar suplementos se você não estiver obtendo cálcio e/ou vitamina D suficientes. Veja os folhetos separados chamados Dieta Rica em Cálcio, e Deficiência de vitamina D para ler mais sobre esses aspectos específicos.

Tome a menor dose possível de esteroides pelo menor período de tempo

Em geral, quanto maior a dose de comprimidos de esteroides tomada a longo prazo, maior o risco de desenvolver uma fratura devido à osteoporose (uma fratura de fragilidade). No entanto, dito isso, não há realmente uma dose segura de comprimidos de esteroides, pois mesmo doses baixas podem aumentar o risco de fratura.

Converse com seu médico sobre a dose de comprimidos de esteroides que você está tomando. A quantidade de esteroides pode ser reduzida? Existe outra forma de tomar a medicação esteroide além de comprimidos orais? Por exemplo, esteroides aplicados na pele ou inalados nos pulmões podem ser uma opção para tratar algumas condições. Tomar a medicação esteroide de outra forma pode ajudar a reduzir o efeito dos esteroides nos seus ossos.

Por quanto tempo você precisa tomar comprimidos de esteroides?

Você também deve discutir isso com seu médico. O curso do tratamento deve ser o mais curto possível. No entanto, como já mencionado acima, muitas vezes há um equilíbrio entre o risco de efeitos colaterais ao tomar comprimidos de esteroides e os sintomas e danos que podem resultar de algumas doenças se não forem tratadas com esteroides. Pode ser que seja mais arriscado não tomar os esteroides. Se este for o caso, você pode receber tratamento para proteger seus ossos dos efeitos dos esteroides.

O tratamento com medicamentos pode ser necessário para algumas pessoas

Se você já teve uma fratura por fragilidade, geralmente será oferecido tratamento com medicamentos para prevenir a osteoporose induzida por esteroides se você for prescrito comprimidos de esteroides a longo prazo. Isso independentemente da sua idade. Se você for uma pessoa mais velha, geralmente também será oferecido tratamento preventivo com medicamentos, mesmo que não tenha tido uma fratura por fragilidade anterior.

Os medicamentos geralmente usados para prevenir a osteoporose induzida por esteroides são chamados bisfosfonatos. Para mais informações sobre esses medicamentos, consulte o folheto separado chamado Bisfosfonatos. Existem vários tipos diferentes de medicamentos bisfosfonatos, incluindo comprimidos e injeções. Há evidências de que esses medicamentos podem melhorar a resistência óssea e reduzir o risco de algumas fraturas para pessoas que tomam medicamentos esteroides.

Caso contrário, a sugestão de tratamento preventivo com medicamentos dependerá de quão alto o médico considera o seu risco. Você pode ter um Exame DEXA para avaliar sua densidade óssea. A decisão pode depender deste resultado e de quaisquer outros fatores de risco para osteoporose que você possa ter. Seu médico poderá aconselhar no seu caso específico.