Osteomielite

O que é osteomielite?

Osteomielite é uma infecção de um osso. Muitos tipos diferentes de germes (bactérias) podem causar osteomielite. No entanto, a infecção por uma bactéria chamada Staphylococcus aureus é a causa mais comum. Raramente, a osteomielite pode ser causada por um fungo.

Quais ossos podem ser afetados pela osteomielite?

Os ossos longos da perna (fêmur, tíbia e fíbula) são os mais comumente afetados. No entanto, a osteomielite pode afetar qualquer osso em teoria.

Os sintomas de osteomielite aguda (infecção que se desenvolveu recentemente) incluem:

• Dor e sensibilidade sobre uma área de osso.

• Um caroço pode se desenvolver sobre o osso, o que geralmente é muito doloroso.

• Vermelhidão da pele sobrejacente pode então se desenvolver.

• Sentindo-se geralmente indisposto com febre (temperatura alta) à medida que a infecção se desenvolve.

Se a osteomielite ocorrer após uma quebra (fratura) de um osso, então vermelhidão crescente, inchaço e dor podem ocorrer ao redor do local da fratura. Pus pode sair de uma ferida na pele sobre a fratura.

Se alguns germes (bactérias) se instalarem em uma pequena seção do osso, eles podem se multiplicar e causar osteomielite. As bactérias podem chegar a um osso:

• Através da corrente sanguínea. Esta é a causa mais comum em crianças. As bactérias podem entrar na corrente sanguínea a partir de uma infecção em outra parte do corpo e, em seguida, viajar para um osso. Mesmo que você esteja saudável, as bactérias às vezes podem entrar no sangue pelo nariz ou intestino.

• Após uma lesão. Bactérias podem se espalhar para o osso se você tiver um corte profundo na pele, especialmente se tiver um osso quebrado que pode ser visto através da pele cortada.

Qualquer pessoa pode desenvolver osteomielite em qualquer idade. No entanto, você tem um risco aumentado se:

• Recentemente quebrou (fraturou) um osso.

• Possuir uma prótese óssea (um quadril artificial, um parafuso em um osso após cirurgia, etc).

• Recentemente fez uma cirurgia em um osso.

• Ter diabetes, especialmente se uma úlcera do pé diabético também estiver presente. .

• Ter um sistema imunológico fraco. Por exemplo, se você estiver recebendo quimioterapia ou se estiver gravemente doente com outra doença.

• Injetar drogas de rua que podem estar contaminadas com germes (bactérias).

• São dependentes de álcool.

• Teve um episódio anterior de osteomielite.

• Ter certos tipos de distúrbios sanguíneos - por exemplo, anemia falciforme.

• Possuem sensibilidade reduzida na pele. Isso pode levar a danos e infecções na pele, que podem se espalhar para o sangue ou para o osso. Por exemplo, algumas pessoas com diabetes têm sensibilidade reduzida nos pés.

• Recebem diálise renal.

• Tomar esteroides regularmente.

Exames para confirmar o diagnóstico de osteomielite

Se houver sintomas típicos provenientes de uma infecção em um osso da perna, o diagnóstico pode ser bastante claro. No entanto, a dor proveniente de ossos mais profundos, como a coluna ou a pelve, pode ter várias causas.

Uma ressonância magnética do osso ajudará a confirmar o diagnóstico. Um raio-X simples não é tão útil nos estágios iniciais da osteomielite, pois um raio-X pode parecer normal por até uma semana ou mais após o início da infecção.

Testes para identificar qual germe (bactéria) está causando a infecção

O sangue frequentemente contém algumas bactérias da infecção óssea. Amostras de sangue são enviadas ao laboratório para identificar qual tipo de bactéria está causando a infecção. Isso é importante, pois ajudará a decidir qual é o melhor tratamento, já que algumas bactérias são resistentes a certos medicamentos antibióticos).

Se os exames de sangue não mostre nenhuma bactéria, então uma pequena amostra (biópsia) do osso afetado é enviado ao laboratório para testes.

Se a infecção de um osso se estender até a pele, qualquer pus que esteja saindo pode ser coletado e também enviado para o laboratório. Da mesma forma, o líquido retirado de uma articulação infectada pode ser analisado para identificar as bactérias.

Medicamentos antibióticos

Um antibiótico geralmente é iniciado o mais rápido possível. O antibiótico inicial escolhido é aquele que provavelmente matará os germes (bactérias) que comumente causam osteomielite. No entanto, o antibiótico às vezes é trocado por outro diferente quando os resultados dos testes confirmam qual bactéria está causando a infecção.

Os sintomas de osteomielite geralmente melhoram rapidamente após o início do uso de um antibiótico. O medicamento é geralmente tomado por 4-6 semanas, mas, se a infecção for grave, o tratamento pode durar até doze semanas. Isso é para garantir que toda a infecção tenha sido eliminada do osso.

Para controlar a dor, você pode receber analgésicos e, se tiver uma infecção em um osso longo (como um braço ou perna), pode ser colocado um gesso, que é um dispositivo de suporte projetado para restringir o movimento de uma parte do corpo quebrada ou lesionada para reduzir a dor e promover a cura.

Cirurgia

Uma operação geralmente será necessária se:

• Uma bola de pus (abscesso) desenvolve. O pus em um abscesso precisa ser drenado.

• A infecção pressiona outras estruturas importantes. Por exemplo, uma infecção na coluna pode pressionar a medula espinhal.

• A infecção tornou-se persistente (crônica) e o osso ao redor foi destruído. O osso morto e infectado pode ser removido para permitir que a infecção seja eliminada. Às vezes, é necessário realizar cirurgia plástica ao mesmo tempo para cobrir a ferida na pele, se presente, para dar a melhor chance de cura.

Raramente, a remoção cirúrgica (amputação) de um pé ou perna é necessária se a infecção persistir em um osso da perna e não for eliminada com qualquer outro tratamento.

Possíveis complicações estão listadas abaixo. Como regra, há mais risco de desenvolver complicações se a osteomielite se desenvolver após uma lesão óssea grave ou após uma cirurgia em um osso:

• Se a infecção não for tratada, uma bola de pus (abscesso) pode se desenvolver no osso e nos tecidos circundantes. Com o tempo, isso pode estourar na pele e deixar um trajeto (fístula) entre o osso infectado e a superfície da pele.

• Infecção sanguínea (sepse) que pode causar doenças graves.

• Se a infecção ocorrer após uma fratura óssea, há uma chance de que a fratura não cicatrize (não união da fratura).

• Compressão de outras estruturas próximas à infecção.

• Algumas infecções ósseas são causadas por um germe (bactéria) chamado meticilina-resistente S. aureus (MRSA) que é difícil de tratar com antibióticos.

• A infecção persistente do osso (osteomielite crônica) às vezes se desenvolve e pode ser difícil de eliminar.

A osteomielite pode ser prevenida por:

• Manter cortes e feridas na pele limpos e secos.

• Curativo de feridas para evitar infecção.

• Procurar atendimento médico para feridas profundas ou abertas - pois técnicas específicas de limpeza, curativos ou antibióticos podem ser necessários, dependendo da natureza da ferida.

• Evitar o consumo excessivo de álcool.

• Parar de fumar.

Se a infecção por osteomielite for tratada prontamente, há uma boa chance de cura completa. O melhor resultado ocorre se o tratamento for iniciado dentro de 3-5 dias após o início da infecção (Nos dias anteriores aos medicamentos antibióticos, a osteomielite era uma doença muito grave que às vezes causava morte ou deficiência severa.

Uma vez que você teve um episódio de osteomielite, o risco de um novo episódio é maior do que a média. Portanto, se você já teve osteomielite anteriormente, consulte um médico rapidamente se os sintomas surgirem novamente.