Cistouretrograma de micção

O que é um cistouretrograma miccional (MCUG/VCUG)?

Um cistouretrograma produz imagens especializadas de raios-X. Estas ajudam a avaliar a estrutura e a função do trato urinário inferior, em particular a bexiga ('cisto') e a uretra (um tubo que leva a urina para fora do seu corpo). Imagens também são tiradas enquanto o paciente urina. Urinar pode ser chamado de micção ou esvaziamento, daí o nome. Isso é feito para ver se a urina flui corretamente da bexiga.

Nota: para o restante deste folheto, usaremos a forma abreviada de 'cistouretrograma miccional/evacuante': MCUG/VCUG.

Trato Urinário

Existem dois rins, um de cada lado do abdômen. Eles produzem urina, que desce por tubos chamados ureteres até a bexiga. A urina é armazenada na bexiga e é expelida pela uretra de tempos em tempos quando vamos ao banheiro.

O ureter passa pela parede da bexiga em um ângulo. Assim, quando a bexiga se contrai para passar a urina, a parede da bexiga aperta a extremidade do ureter para evitar que a urina volte pelo ureter. Na prática, essa ação funciona como uma válvula para impedir o refluxo da urina pelos ureteres. Normalmente, a urina deve fluir apenas em uma direção.

Músculos sob a bexiga (chamados de assoalho pélvico) criam a válvula que permite a saída da urina quando vamos ao banheiro. Quando funcionam corretamente, eles devem impedir a saída da urina até que desejemos.

Um MCUG/VCUG é mais comumente usado em crianças que têm repetidas do trato urinário recorrentes. Em algumas crianças, um problema na junção dos ureteres e da bexiga permite que a urina flua de volta em direção aos rins, em vez de se afastar deles. Esta condição é chamada de refluxo vesicoureteral. Normalmente, esse problema na válvula não causa infecções urinárias. No entanto, em crianças que as têm, é importante que seja identificado. Isso é para que medidas possam ser tomadas para proteger os rins da urina infectada e, assim, prevenir danos renais. Este é o motivo mais comum para a realização de um MCUG/VCUG.

Outras razões para realizar um MCUG/VCUG:

• Para encontrar a causa de incontinência urinária.

• Procurar uma causa para infecções urinárias recorrentes.

• Para verificar problemas estruturais da bexiga e da uretra.

• Procurar por aumento (hipertrofia) da próstata ou estreitamento da uretra em homens (estenose uretral).

• Procurar por lesões na bexiga ou uretra.

Normalmente, estruturas moles e ocas, como a bexiga e os ureteres, não aparecem nas imagens de raio-X. Em um MCUG/VCUG, um corante especial chamado agente de contraste é inserido na bexiga. O agente de contraste bloqueia os raios-X, fazendo com que as áreas que ele preenche apareçam em branco brilhante. Isso destaca as estruturas sendo examinadas, fazendo-as sobressair contra o fundo preto na imagem de raio-X.

Um MCUG/VCUG também usa fluoroscopia. Esta é uma técnica que produz imagens de raio-X em vídeo ao vivo em movimento em uma tela. Isso permite que o médico observe enquanto o agente de contraste preenche a bexiga e identifique quaisquer problemas ou defeitos. A urina não deve fluir de volta da bexiga, então se as imagens mostrarem o agente de contraste entrando nos ureteres, isso sugere refluxo vesicoureteral. Seu médico pode ser capaz de avaliar o quão grave é o problema observando as imagens de raio-X.

O teste leva cerca de 30 minutos.

Para uma criança

Você poderá ficar com seu filho durante todo o exame, a menos que esteja grávida. Se você estiver grávida, a exposição aos raios X durante este procedimento pode prejudicar o feto. Portanto, será necessário providenciar para que outro adulto que a criança conheça bem esteja com ela para tranquilizá-la. Qualquer pessoa que permanecer com a criança na sala de raios X receberá um avental de chumbo para usar, a fim de se proteger da exposição aos raios X.

Você ajudará seu filho a vestir uma bata hospitalar. Ele se deitará na mesa. Pode ajudar a distraí-lo se você trouxer um brinquedo favorito para ele brincar durante o procedimento. Uma criança muito pequena pode precisar ser presa para evitar que se mova enquanto as imagens de raio-X estão sendo tiradas.

A área genital do seu filho será gentilmente limpa com uma solução antisséptica pela enfermeira. Em seguida, um pequeno tubo flexível (um cateter) será cuidadosamente inserido na uretra e até a bexiga. Uma vez que esteja no lugar, o corante (agente de contraste) será injetado na bexiga através do cateter. O médico observará as imagens na tela para ver para onde o agente de contraste está indo. Seu filho pode precisar se mover para diferentes posições para que o agente de contraste alcance todos os lugares relevantes. Finalmente, seu filho será solicitado a urinar, enquanto ainda estiver na mesa, em um jarro ou recipiente. As imagens na tela mostrarão o que está acontecendo internamente.

Depois disso, seu filho poderá se vestir e ir para casa.

Para um adulto

O procedimento é o mesmo. Você será solicitado a tirar suas roupas e vestir uma bata hospitalar. Você será solicitado a deitar-se na mesa.

Sua área genital será limpa e o cateter será inserido da mesma forma. Você pode achar isso desconfortável e pode sentir desconforto à medida que o agente de contraste preenche a bexiga. Pode ser solicitado que você mude de posição durante o exame para obter diferentes visões da bexiga e do trato urinário.

Finalmente, o médico tirará algumas fotos enquanto você esvazia a bexiga urinando. Você pode se sentir constrangido por ter que urinar na frente de outras pessoas. No entanto, este é um teste de rotina e a equipe desejará que você se sinta o mais relaxado possível. Você pode sentir uma forte vontade de urinar em outros momentos durante o teste.

O seu hospital deve fornecer informações sobre como se preparar para este exame. Normalmente, é necessário muito pouca preparação. Você/seu filho pode ser solicitado a tomar medicação antibiótica antes e/ou depois do exame.

O teste não será realizado se a pessoa que o fizer tiver uma infecção do trato urinário, portanto, informe o hospital se você/seu filho apresentar algum dos sinais de infecção (veja a lista abaixo).

Mulheres grávidas não devem fazer o teste. Portanto, informe ao hospital se você está, ou pode estar, grávida. Você também deve informar ao hospital se estiver amamentando. Eles irão informá-la se alguma precaução especial precisa ser tomada.

Você/seu filho pode sentir uma sensação de queimação ao urinar e/ou precisar ir ao banheiro mais frequentemente do que o habitual por um curto período. É normal que a urina tenha uma coloração rosada por alguns dias após o teste.

A maioria das pessoas faz um MCUG/VCUG sem quaisquer complicações. Raramente, uma pessoa pode ter uma reação alérgica ao corante (agente de contraste) utilizado. Também é possível, embora incomum, que ocorra dano à bexiga ou ao trato urinário durante a injeção do agente de contraste. A complicação mais comum é uma infecção do trato urinário.

Você deve entrar em contato com seu médico se você/seu filho tiver algum dos seguintes problemas:

• Sangue na urina após dois dias.

• Dor na parte inferior da barriga (abdômen).

• Sinais de uma infecção do trato urinário. Esses sinais incluem:
  

  • Dor ou ardor ao urinar.

  • Uma vontade de urinar frequentemente, mas geralmente passando apenas pequenas quantidades de urina.

  • Gotejamento ou vazamento de urina.

  • Urina que é avermelhada ou rosada, com odor desagradável ou turva.

  • Dor nas costas logo abaixo da caixa torácica em um dos lados do corpo (dor no flanco).

  • Alta temperatura (febre) ou calafrios.

  • Sentindo-se mal (náusea) ou vomitando (vômito).