Pé torto congênito

O que é pé torto?

Pé torto congênito

Pé torto, também conhecido como talipes. É uma deformidade do pé e tornozelo com a qual um bebê pode nascer.

• Se um bebê tem pé torto, o pé dele aponta para baixo no tornozelo e o calcanhar está virado para dentro.

• A seção do meio do pé deles também está torcida para dentro, fazendo com que o pé pareça bastante curto e largo. Não pode ser movido suavemente para uma posição normal do pé.

• O pé do bebê é mantido nesta posição porque o tendão de Aquiles na parte de trás do calcanhar do bebê está muito tenso e os tendões na parte interna da perna ficaram encurtados.

• Se nada for feito para corrigir o problema, à medida que o bebê aprende a ficar de pé, ele não conseguirá colocar a sola do pé totalmente no chão.

• Alguns bebês mantêm o pé em uma posição que pode parecer que eles têm pé torto, mas, na verdade, o pé deles pode ser movido facilmente para uma posição normal. Esses bebês não têm pé torto verdadeiro.

• Em cerca de metade dos bebês nascidos com pé torto, ambos os pés são afetados. 'Talipes' significa tornozelo e pé; 'equinovarus' refere-se à posição em que o pé se encontra (veja abaixo). Pé torto é uma condição congênita, o que significa que você nasce com ela.

Em alguns casos, a posição do pé é devido à forma como o bebê estava deitado no útero. A deformidade pode ser facilmente corrigida por uma série de alongamentos suaves, conforme orientado por um fisioterapeuta. Isso é chamado de talipes posicional.

Se você teve um bebê nascido com pé torto, há cerca de 3-4 em 100 chances de que um irmão ou irmã nascido depois dele também tenha a condição.

Bebês nascidos de um dos pais com pé torto também têm um risco aumentado de nascerem com a deformidade. Se ambos os pais têm pé torto, esse risco é maior. O pé torto pode também estar relacionado à posição do pé do bebê quando ele está no útero.

Na maioria dos casos (cerca de 4 em cada 5), o bebê não tem outros problemas além do pé torto. No entanto, em cerca de 1 em cada 5 bebês que nascem com pé torto, há também outro problema. Esses problemas podem incluir:

• Espinha bífida - uma condição em que os ossos da coluna não se formam adequadamente, o que pode levar a danos nos nervos da coluna.

• Paralisia cerebral - um termo geral que descreve um grupo de condições que causam problemas de movimento.

• Artrogripose - uma condição em que uma criança tem articulações curvadas e rígidas e desenvolvimento muscular anormal.

Talipes estrutural

Às vezes, o pé torto não pode ser corrigido facilmente. Os músculos e ligamentos podem estar muito rígidos e, em casos mais graves, pode haver alguma anormalidade óssea. Isso é chamado de talipes estrutural.

Não está claro exatamente por que o pé torto estrutural se desenvolve. Acredita-se que possam estar envolvidos fatores de risco genéticos.

Pé torto é um problema relativamente comum. É uma das deformidades mais comuns com as quais um bebê pode nascer. Cerca de 1 em cada 1.000 bebês nascidos no Reino Unido tem pé torto.

Cerca de duas vezes mais meninos do que meninas nascem com pé torto, e isso pode afetar ambos os pés.

O pé torto congênito era anteriormente diagnosticado apenas após o nascimento do bebê. No entanto, à medida que a tecnologia de ultrassonografia durante a gravidez melhora, cada vez mais, pé torto está sendo detectado durante a varredura antes de um bebê nascer.

Todos os bebês no Reino Unido são rotineiramente examinados e avaliados por um médico logo após o nascimento. O médico procurará por pé torto, bem como outros problemas com os quais o bebê pode nascer. Se o bebê tiver pé torto, isso geralmente é notado durante essa verificação. Investigações como raios-X geralmente não são necessárias para confirmar o diagnóstico.

Alguns bebês com pé torto têm deformidade do pé mais leve do que outros. Se um bebê for diagnosticado com pé torto, um especialista (geralmente um cirurgião ortopédico) frequentemente usará um sistema de classificação para avaliar a gravidade.

Um sistema de classificação comum que é utilizado é chamado de escore de Pirani. Com este sistema de classificação, é dada uma nota de 0 a 6. Quanto maior a nota, maior o grau de deformidade do pé.

Método de Ponseti

O método de Ponseti é agora o tratamento preferido por cirurgiões ortopédicos em todo o mundo. Cirurgias de grande porte costumavam ser comuns; no entanto, pesquisas médicas mostraram que o método de Ponseti oferece melhores resultados a longo prazo para a maioria das crianças.

Este método envolve o especialista manipulando suavemente (segurando, esticando e movendo) o pé da criança com as mãos, em uma posição na qual a deformidade do pé é corrigida o máximo possível. Isso não é doloroso ou desconfortável para a criança.

Uma vez nesta posição, é colocado um gesso para manter o pé da criança na posição correta. Este gesso geralmente vai desde os dedos dos pés da criança até a área da virilha.

Após uma semana, o gesso é removido, o pé da criança é manipulado novamente e um novo gesso é colocado com o pé da criança na nova posição. Após outra semana, este procedimento é repetido.

À medida que cada semana passa, geralmente o pé da criança pode ser movido para uma posição que se aproxima cada vez mais de uma posição normal. Após cerca de seis semanas de manipulação repetida e imobilização com gesso do pé, geralmente há um bom progresso e a posição do pé melhorou.

Tenotomia do tendão de Aquiles

Nesta fase, é sugerida uma pequena operação para a maioria das crianças, chamada de Tenotomia do tendão de Aquiles. Isso envolve liberar o tendão de Aquiles apertado na parte de trás do pé, usando um pequeno corte para que o calcanhar possa descer. É uma operação menor e geralmente pode ser feita apenas com anestesia local.

Depois disso, o pé é colocado em um gesso final, geralmente por três semanas. A criança então precisará usar uma órtese (algumas botas especiais que são conectadas juntas por uma barra). Elas precisarão usar isso por 23 horas por dia durante três meses. Depois disso, geralmente só precisam usar a órtese à noite ou durante os períodos de sono até completarem 4 anos de idade.

É realmente importante que a criança continue a usar suas 'botas e barra' conforme o especialista aconselha. Se as botas e a barra não forem usadas conforme aconselhado, há uma chance de que o pé torto possa voltar.

É importante que um bebê com pé torto seja encaminhado para ver um médico especializado no tratamento desse problema o mais rápido possível após o nascimento. Quanto mais cedo o tratamento pelo método Ponseti for iniciado, em geral, mais fácil será a correção da deformidade do pé.

Outros métodos

Outros métodos de tratamento estão disponíveis. Um exemplo é o método funcional francês, que envolve manipulação diária, bem como imobilização com bandagens adesivas e almofadas.

Técnica de Kite

A técnica Kite foi amplamente praticada até o surgimento da técnica Ponseti. A técnica Kite envolve gessos longos na perna (do dedo do pé à virilha) com manipulação ao redor da articulação calcâneo-cuboide no pé. O gesso pode continuar por até dois anos, com mais da metade dos casos exigindo intervenção cirúrgica maior.

Cirurgia menor

O tratamento do pé torto geralmente não requer cirurgia, e as opções cirúrgicas são reservadas para a correção de qualquer deformidade remanescente. Intervenções cirúrgicas menores podem ocasionalmente incluir a liberação do tendão de Aquiles (tenotomia de Aquiles), o deslocamento de um tendão no pé (transferência do tendão tibial anterior) ou o alongamento do tendão de Aquiles.

Outros tratamentos incluem o uso de um suporte externo (dispositivo fixador) e injeções de toxina botulínica.

O método de Ponseti funciona bem para corrigir a deformidade do pé na maioria das crianças com pé torto. Para entre 8 e 9 em cada 10 crianças, a deformidade será corrigida.

No entanto, em um pequeno número de crianças, isso não corrige a deformidade e pode ser necessária uma cirurgia mais complexa.

Crianças que têm outros problemas além do pé torto, como os discutidos acima, têm maior probabilidade de precisar de cirurgia.

Dr. Mary Lowth é autora ou a autora original deste folheto.