Terapia da fala - uma introdução

O que é terapia da fala?

Terapeutas da fala e linguagem avaliam e tratam problemas de fala, linguagem e comunicação em pessoas de todas as idades. Eles ajudam as pessoas a se tornarem comunicadores independentes usando fala, gestos e/ou auxílios de comunicação conforme necessário. Também trabalham com pessoas que têm dificuldades para comer, beber, mastigar e engolir.¹

Eles trabalham como parte de uma equipe multidisciplinar e mantêm estreitos laços com professores, médicos, enfermeiros, psicólogos, terapeutas ocupacionais e outros profissionais de saúde. Eles atuam em ambientes hospitalares e comunitários: em enfermarias, clínicas ambulatoriais, escolas, centros de saúde e residências dos clientes.

A terapia da fala e linguagem (TFL) também está disponível de forma privada, para adultos e crianças, através da Associação de Terapeutas da Fala e Linguagem em Prática Independente (ASLTIP).

No Reino Unido:²

• 2,5 milhões de pessoas têm dificuldades de fala ou linguagem.

• 5% das crianças ingressam na escola com dificuldades na fala e na linguagem.

• 30% das pessoas que tiveram um evento cerebrovascular tem um transtorno persistente de fala e linguagem.

• Mais de 60% dos jovens infratores apresentam algum tipo de deficiência na fala e na linguagem ou necessidades de comunicação.

• Mais de 75% das pessoas com transtornos de saúde mental têm dificuldades de comunicação.

A demanda crescente provavelmente resultará do envelhecimento da população, do aumento de casos de demência e do número crescente de crianças com necessidades complexas de fala, linguagem e comunicação.³

Isso inclui:

• Bebês que têm problemas de alimentação e/ou de deglutição.

• Crianças com:
  

  • Deficiência intelectual geral.

  • Deficiência física.

  • Atraso na fala.

  • Dificuldades na produção de som.

  • Problemas auditivos.

  • Palato fendido.

  • Gagueira.

  • Transtornos do espectro autista.

  • Dislexia.

  • Distúrbios da voz.

  • Mutismo seletivo.

• Adultos com:
  

  • Problemas de alimentação, deglutição e/ou comunicação após derrame.

  • Comprometimento neurológico ou condições degenerativas, como lesão na cabeça, Doença de Parkinson, doença do neurônio motor e demência.

  • Câncer de cabeça, pescoço ou garganta (incluindo laringectomia).

  • Problemas de voz.

  • Problemas de saúde mental.

  • Dificuldade de aprendizagem.

  • Deficiência física.

  • Gagueira.

  • Problemas auditivos.

Existe um curso de graduação de três ou quatro anos credenciado pelo Royal College of Speech and Language Therapists (RCSLT) e os graduados são registrados pelo colégio. Uma qualificação de pós-graduação de dois anos também pode ser realizada se o candidato possuir um diploma de graduação adequado. Uma aprendizagem de graduação também foi aprovada.

Todos os terapeutas da fala e linguagem estão registrados no Conselho de Profissões de Saúde e Cuidados (HCPC). Para estar registrado, o terapeuta deve atender aos padrões do Conselho para sua formação, habilidades profissionais, comportamento e saúde.

Assistentes de Fonoaudiologia, trabalhadores de apoio e colegas bilíngues também existem. Esses membros da equipe trabalham ao lado de um terapeuta de fala e linguagem, incluindo atendimento individualizado aos clientes, auxílio em sessões de terapia em grupo, tarefas administrativas ou aconselhamento sobre diferenças culturais e linguísticas.

SLT, assim como qualquer outro aspecto do cuidado médico, deve ser submetida a uma avaliação científica rigorosa. Foram realizados estudos na área de SLT. Evidências de grandes ensaios clínicos randomizados (ECRs) são o padrão-ouro. Uma revisão das evidências revelou o seguinte:

• Uma revisão da Cochrane, publicada em 2003, concluiu que havia algumas evidências da eficácia da Terapia da Fala para crianças com dificuldades na fonologia expressiva e no vocabulário expressivo. Mostrou que havia evidências mistas para intervenções de Terapia da Fala em crianças com dificuldades na sintaxe expressiva e que mais pesquisas eram necessárias sobre intervenções para aquelas com dificuldades na compreensão da linguagem.⁶

• Um estudo finlandês descobriu que a terapia intensiva da fala pode ajudar alguns pacientes que gaguejavam.⁷

• Uma revisão da Cochrane publicada em 2012 mostrou alguma indicação de que a Terapia de Linguagem e Fala (SLT) para pessoas com afasia após um AVC é eficaz. Parecia haver algumas evidências de que as pessoas que receberam SLT intensiva podem ter melhor desempenho, embora nos estudos revisados, mais pessoas tenham desistido da SLT intensiva do que da SLT convencional. No geral, não havia evidências suficientes para tirar conclusões sobre a forma mais eficaz de oferecer a SLT.⁸

• Outra revisão da Cochrane descobriu que são necessárias mais pesquisas para determinar a eficácia da Terapia de Linguagem de Fala em pessoas com doença de Parkinson que apresentam disartria.⁹

• Uma revisão da Cochrane que analisou crianças com paralisia cerebral não encontrou evidências conclusivas dos efeitos positivos do TCS. Novamente, os autores observaram que são necessárias mais pesquisas.¹⁰ Da mesma forma, são necessárias mais evidências para apoiar o uso de intervenções para a apraxia de fala infantil e a disartria associadas a lesões cerebrais adquiridas em crianças e adolescentes.^{11 12}

Seguir uma derrame, a incidência de disfagia tem sido relatado em uma variedade de estudos como estando entre 40-78%. Isso pode colocá-los em risco de aspiração e pneumonia. Pacientes que sofreram AVC também podem apresentar problemas de fala, linguagem e comunicação.¹³

O Instituto Nacional para a Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) publicou diretrizes sobre o diagnóstico e o manejo agudo do AVC e ataques isquêmicos transitórios.¹⁴

Uma equipe central multidisciplinar de reabilitação de AVC deve incluir médicos consultores, enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, psicólogos clínicos, assistentes de reabilitação e assistentes sociais.¹⁵

Terapeutas da fala e seus assistentes representam uma parte importante da equipe multidisciplinar. Sua formação especializada permite a avaliação e o tratamento de pacientes de todas as idades com problemas médicos e de desenvolvimento variados e complexos. Eles são regidos por seus próprios padrões e diretrizes profissionais, apoiados por evidências da literatura e consenso de especialistas.