Emolientes e cremes para eczema

O que são emolientes?

Emolientes são loções, cremes, pomadas e aditivos para banho/banheira que lubrificam a pele para mantê-la flexível e hidratada. O uso regular de emolientes é a parte mais importante do tratamento diário para pessoas com eczema.

O que é eczema?

Os termos eczema e dermatite significam praticamente a mesma coisa. Ou seja, uma inflamação da pele. Ela causa pele vermelha e com coceira, que também pode formar bolhas. Existem dois tipos principais de dermatite/eczema:

• Eczema atópico. Isso é causado por um problema interno ao corpo. Se você tem eczema atópico, nasceu com uma tendência a inflamação na pele. Diversas áreas da pele tendem a ficar inflamadas de vez em quando.

• Dermatite de contato. Isso é causado por uma substância de fora do corpo. Geralmente, provoca manchas de inflamação nas áreas da pele que entraram em contato com a substância. Se você evitar a substância irritante, a inflamação da pele deve desaparecer.

Veja os folhetos separados chamados Eczema Atópico e Dermatite de Contato que fornecem uma visão geral das condições.

Pessoas com eczema tendem a ter a pele seca. A pele seca costuma piorar e inflamar, formando manchas de eczema. Emolientes evitam que a pele fique seca e ajudam a protegê-la de irritantes. Isso ajuda a prevenir a coceira e reduz a frequência de crises de eczema. Portanto, o papel principal dos emolientes é prevenir eczema de piorar. (Isto é diferente dos cremes e pomadas de corticosteroides que reduzem a inflamação e eliminam as crises de eczema.)

Emolientes estão disponíveis como:

• Loções.

• Sprays.

• Cremes.

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Existem muitos tipos e marcas de emolientes, variando de loções líquidas a pomadas espessas. A diferença entre loções, cremes e pomadas é a proporção de óleo (lipídio) em relação à água. O conteúdo de lipídio é mais baixo nas loções, intermediário nos cremes e mais alto nas pomadas.

Quanto maior o teor de lipídios, mais oleoso e pegajoso ele parece e mais brilhante fica na pele. Como regra geral, quanto maior o teor de lipídios (mais oleoso e espesso o emoliente), melhor e mais duradouro é seu efeito, mas mais difícil de usar.

Não existe uma "melhor escolha". O tipo (ou tipos) a usar depende da secura da sua pele, da área de pele envolvida e da sua preferência. Um médico, enfermeiro ou farmacêutico pode aconselhar sobre os tipos e marcas disponíveis e quais podem ser mais adequados para cada pessoa. Por exemplo:

• Se houver apenas ressecamento leve da pele e as crises de eczema não ocorrerem com frequência, uma loção ou creme pode ser a melhor opção.

• Para ressecamento de moderado a severo, geralmente é melhor usar um creme mais espesso ou uma pomada. Os cremes são menos bagunçados, mas precisam ser aplicados com mais frequência do que as pomadas.

• Uma loção costuma ser a melhor opção para áreas de pele peluda.

• Para áreas de eczema exsudativo, geralmente é melhor usar um creme ou loção, pois pomadas tendem a ser muito bagunçadas.

• Os dispensadores de bomba são melhores do que os potes porque têm menos chances de acumular germes. Se for necessário usar um pote, uma colher ou espátula limpa deve ser usada para retirar o conteúdo, em vez dos dedos.

• Qualquer emoliente que uma pessoa ache mais fácil de usar costuma ser o melhor para ela, pois é mais provável que o utilize regularmente — o uso regular é mais importante do que a marca.

Emolientes estão disponíveis tanto sem receita quanto mediante prescrição. Devem ser adquiridos quando utilizados para pele seca, mas podem ser prescritos para condições de pele diagnosticadas, como eczema ou psoríase. Em algumas regiões, as marcas de emolientes disponíveis mediante prescrição são restritas devido ao custo. Nesses casos, uma alternativa semelhante pode ser prescrita.

Cremes, pomadas e loções

Um emoliente deve ser aplicado abundantemente na pele. Os emolientes devem ser aplicados espalhando-os na pele ao longo do sentido do crescimento dos pelos (ou seja, geralmente ao longo do corpo) em vez de esfregá-los. É impossível overdose ou usar em excesso, pois os emolientes não contêm medicamentos ativos que passem pela pele. Após o banho, banho de chuveiro ou natação, um emoliente deve ser aplicado nas áreas lavadas o mais rápido possível após, além dos outros momentos em que os emolientes foram aplicados.

Muitas pessoas combinam diferentes emolientes para atender às suas necessidades e rotina diária. Por exemplo:

• Muitas pessoas usam uma pomada espessa como substituto do sabonete, pois o sabonete normal tende a ressecar a pele.

• Algumas pessoas usam uma pomada na hora de dormir à noite, mas preferem um creme menos bagunçado durante o dia.

• Algumas pessoas usam uma pomada em algumas áreas do corpo que estão particularmente secas e usam um creme no restante do corpo.

• Algumas pessoas usam um unguento quando a pele está particularmente seca, mas trocam por um creme quando a pele não está tão ruim.

É importante reconhecer que emolientes são inflamáveis e, portanto, há risco de ignição, causando queimaduras graves na pele. Não é recomendado fumar ou se aproximar de chamas abertas após aplicar um emoliente. Lençóis, roupas, bandagens e quaisquer outros tecidos com emolientes secos também podem pegar fogo facilmente.

Adicionais para banho e gels de banho

Vários preparados emolientes são apresentados como aditivos de banho e gels de banho. Atualmente, não são considerados úteis para a maioria das pessoas, pois não há evidências de que sejam benéficos. Desde 2018, quando um estudo mostrou que os emolientes de banho/duche não traziam benefícios, eles não estão mais comumente disponíveis por prescrição no Reino Unido.

Se forem adquiridos sem receita, é importante reconhecer que podem deixar a banheira ou o box escorregadios e oleosos. Barras de apoio e tapetes podem ser necessários para reduzir o risco de escorregões, e é importante alertar outras pessoas que possam estar usando a mesma banheira ou chuveiro.

Devem ser aplicados sempre que necessário para manter a pele flexível e hidratada. Isso varia de pessoa para pessoa (e pode variar ao longo do tempo na mesma pessoa, dependendo do grau de ressecamento da pele). Um bom ponto de partida é aplicar de 2 a 3 vezes ao dia. No entanto, algumas pessoas precisam aumentar essa frequência para até a cada hora se a pele estiver muito seca. Como regra, pomadas precisam ser aplicadas com menos frequência do que cremes ou loções para o mesmo efeito.

Pessoas com eczema devem continuar a aplicar emolientes diariamente, mesmo quando não apresentarem áreas de pele inflamada. Os emolientes evitam o ressecamento da pele e podem ajudar a prevenir o agravamento do eczema. Quando necessário, para facilitar a aplicação frequente de emolientes por algumas pessoas, pode ser melhor manter embalagens separadas de emolientes no trabalho ou na escola.

Como exemplo, uma rotina para uma pessoa típica com eczema moderadamente severo pode ser:

• Use uma pomada emoliente espessa como substituto do sabonete para limpeza. Isso também pode ser aplicado em áreas da pele particularmente secas.

• Após um banho ou banho, o melhor é secar dando leves batidinhas com a toalha, em vez de esfregar. Em seguida, aplique um creme, pomada ou loção emoliente na pele.

• Entre banhos ou duchas, use um creme, pomada ou loção sempre que necessário.

• Use uma pomada emoliente na hora de dormir.

A maioria das pessoas com eczema também receberá uma prescrição de um corticosteroide tópico (cremes e pomadas de corticosteroide) para usar quando o eczema piorar. Os corticosteroides tópicos são muito diferentes de emolientes e devem ser usados e aplicados de maneira diferente. Consulte o folheto separado chamado Esteroides Tópicos para Eczema para mais detalhes.

Ao usar os dois tratamentos, aplique primeiro o emoliente. Espere 10-15 minutos após aplicar o emoliente antes de aplicar um corticosteroide tópico. Ou seja, o emoliente deve ser absorvido antes de aplicar um corticosteroide tópico. A pele deve estar úmida ou levemente pegajosa, mas não escorregadia, ao aplicar o corticosteroide.

Pele sensível

Emolientes usados para eczema tendem a ser neutros e sem perfume. No entanto, alguns cremes contêm conservantes, fragrâncias e outros aditivos. Ocasionalmente, algumas pessoas tornam-se alérgicas (sensibilizadas) a um ingrediente. Isso pode piorar a inflamação da pele em vez de melhorar. Uma preparação particularmente notável é o creme aquoso, que já foi amplamente utilizado. No entanto, agora sabe-se que há uma alta taxa de reações a esse produto e, por isso, ele é menos utilizado atualmente.

Se houver suspeita de sensibilidade a um emoliente, deve-se procurar aconselhamento de um médico ou farmacêutico. Existem muitos tipos diferentes de emolientes com ingredientes variados. Trocar por um tipo diferente geralmente resolve esse problema incomum. Nota: pomadas tendem a causar menos problemas de sensibilidade na pele, pois, ao contrário dos cremes, geralmente não contêm conservantes.

Foliculite

Pomadas emolientes espessas às vezes obstruem os folículos capilares na pele. Isso pode causar uma inflamação leve ou infecção dos folículos capilares afetados, que é chamada de foliculite.

• Outro erro comum é parar de usar emolientes quando a pele parece estar boa. Manchas de eczema, que poderiam ter sido evitadas, podem então se agravar rapidamente.

• Todos os emolientes são inflamáveis. Mantenha-os longe de luzes e chamas.