O que é o transtorno de amargura pós-traumática (PTED)?

O transtorno de amargura pós-traumática (PTED) foi primeiro introduzido como um novo subgrupo em transtornos de ajustamento pelo psiquiatra Dr. Michael Linden em 2003. Quase 20 anos depois, enquanto profissionais de saúde estão diagnosticando e tratando pessoas com PTED nos EUA e na Europa em geral, continua sendo um problema pouco reconhecido no Reino Unido.

O que é PTED?

Em essência, o PTED é uma reação extrema e duradoura a um evento de vida negativo. Este evento não precisa ser extraordinário, nem geralmente desencadear uma grande reação negativa na maioria das pessoas. Em vez disso, o que é importante é a reação extrema que pode provocar em alguém e como a emoção predominante de amargura aprisiona a vida dessa pessoa.

Como Linden aponta em seu estudo de 2009, a amargura é uma emoção que nos é familiar. É aquele sentimento de amargura e raiva em relação a um determinado evento, e a forte sensação de injustiça pelo que aconteceu. Os dados de Linden de 2009 sugerem que um terço da população se lembra de sentimentos de amargura e um quarto o faz de maneira intensa.

Isso não significa que um quarto de nós anda por aí com PTED não diagnosticado. Linden distingue 2-3% dessa população como tendo a "intensidade clinicamente relevante" para diagnosticar esse transtorno. Mas no Reino Unido, essas pessoas muitas vezes não são diagnosticadas ou são diagnosticadas incorretamente e, como resultado, não recebem o tratamento de que precisam.

Em uma publicação de 2020, Linden descreve PTED como "uma resposta à injustiça, humilhação e quebra de confiança".

As causas, ou 'estressores sociais', podem parecer triviais para os outros, mas levam a uma reação severa e duradoura porque têm um grande impacto na autoestima da pessoa. Algumas causas podem ser:

• Disputas legais.

• Conflitos com família, amigos, vizinhos ou autoridades públicas.

• Divórcio.

• Demissão do trabalho.

• Quebras de confiança, como a infidelidade do seu parceiro.

• Difamação por outros, como gaslighting no local de trabalho e bullying.

Quais são os sintomas do PTED?

Pessoas com PTED ficam tão obcecadas com o que aconteceu e a injustiça disso, que negligenciam todas as outras áreas de suas vidas. Christine Pratt, fundadora da National Bullying Helpline, explica: "a amargura abrange um coquetel de emoções, incluindo desespero, sensação de estar preso, suicida, raiva e estresse."

Uma pessoa com a mente amargurada experimentará uma gama de emoções, incluindo:

• Amargura.

• Raiva e agressão.

• Frustração.

• Remorso.

• Impotência.

• Depressão.

• Estresse e ansiedade.

• Autoacusação.

• Rejeição.

• Sentir-se preso.

Sentir constantemente essas emoções tem um impacto sério na saúde mental e bem-estar geral. Por sua vez, isso leva a outros sintomas mentais e físicos, como:

• Pensamentos suicidas.

• Memórias repetidas e intrusivas do evento.

• Distúrbios do sono.

• Perda de apetite.

• Desenvolveu fobias resultando em suor, tremores e palpitações cardíacas.

• Falta de motivação em todas as áreas da vida.

• Sintomas relacionados à ansiedade e estresse, como ataques de pânico.

• Dor.

Em seu estudo original de 2003, Linden determinou que esses sintomas resultantes de um evento de vida poderiam ser classificados como transtorno de amargura pós-traumática quando foi estabelecido que nenhum outro transtorno mental pode explicar a reação, e os sintomas duram mais de três meses.

O que pode acontecer se o PTED não for tratado?

Como resultado, pessoas que sofrem de PTED acham difícil funcionar normalmente. Elas podem se afastar socialmente dos outros e destruir seus relacionamentos, desenvolver fobias que limitam sua capacidade de viver normalmente e, nos piores casos, podem considerar e cometer suicídio.

Mais comumente, suas carreiras pagam o preço. Pratt acredita que uma alta porcentagem de pessoas que ligam para a Linha de Apoio Nacional contra o Bullying têm transtorno de amargura pós-traumática sem perceber. Muitos foram afastados do trabalho por seus médicos com 'estresse relacionado ao trabalho', mas Pratt descreve isso como um termo vago e pouco útil que não é uma descrição suficiente do que realmente está acontecendo.

O estresse relacionado ao trabalho é apenas um dos muitos diagnósticos comuns incorretos ou insuficientes para pessoas com transtorno de amargura pós-traumática. Outros incluem:

• Transtornos depressivos, como depressão e 'burnout'.

• Transtornos de ansiedade, como estresse e fobias.

• Transtornos de personalidade, incluindo transtorno de personalidade narcisista.

• Transtornos mentais graves e duradouros, como esquizofrenia.

• Outros transtornos de ajustamento, como TEPT.

De acordo com Linden, o PTED pode ser distinguido de outros transtornos de ajustamento observando a causa, duração, gravidade e tipo do síndrome. O Escala de Autoavaliação de PTED foi desenvolvido por Linden para diagnosticar corretamente o PTED e também medir sua gravidade em indivíduos de maneira semelhante à que a ansiedade e a depressão podem ser medidas.

Com base nos resultados da Escala PTED em 2009, Linden acredita que há muitas pessoas diagnosticadas com depressão ou ansiedade que deveriam, em vez disso, ter um diagnóstico de PTED.

Pratt pede uma melhor compreensão do PTED por parte dos profissionais de saúde no Reino Unido: "Compreender quantos diagnosticados com 'estresse' poderiam ser melhor diagnosticados com PTED é importante, pois isso afetará o tratamento que recebem. No local de trabalho, a mediação é uma perda de tempo e dinheiro e não funcionará.

"Isso ocorre porque a mente amargurada não faz concessões. A mente amargurada culpa os outros por causar sua má saúde. A terapia eficaz para PTED envolve orientar e reeducar a mente."

Linden também argumenta que 'pacientes amargurados' são resistentes ao tratamento com abordagens psicoterapêuticas de rotina, como a mediação. As sessões de mediação envolvem um 'mediador' - muitas vezes um terapeuta - que facilita uma sessão com um paciente e o indivíduo/parte que está causando estresse, na tentativa de discutir e resolver um conflito.

Um estudo piloto descobriram que pacientes com PTED tratados com terapia cognitivo-comportamental com base na psicologia da sabedoria mostrou "melhorias significativas e clinicamente relevantes" em sua condição, em comparação com aqueles que receberam tratamento de rotina. Pratt acredita que um programa de coaching focado e validado funcionará em alguns casos.

A terapia da sabedoria (ou coaching) é atualmente considerada a maneira mais eficaz de tratar pessoas com PTED. É uma forma de treinar a mente, aprimorando as competências de sabedoria de um indivíduo. Isso inclui sua visão do mundo, de si mesmo, dos outros e do futuro. A terapia trabalha para mudar a perspectiva de uma pessoa sobre o evento que causou seu ressentimento e permite que ela desenvolva ferramentas de enfrentamento como empatia, perdão e tolerância.

O objetivo final é proporcionar à pessoa uma nova perspectiva que a liberte de uma mentalidade que a mantém presa. Pratt acredita que os efeitos deste tratamento não podem ser subestimados:

"Quando essa síndrome for totalmente reconhecida e compreendida pelos profissionais de saúde no Reino Unido, acredito que poderemos salvar vidas."