Anestesia local para sua cirurgia ocular

Este folheto explica o que esperar ao passar por uma cirurgia ocular com anestesia local. Foi escrito por pacientes, representantes de pacientes e anestesistas, trabalhando juntos.

O que é anestésico local?

Um anestésico local é um medicamento que impede você de sentir dor.

Para cirurgias oculares, um anestésico local pode ser administrado em gotas ou injeções. Após a aplicação do anestésico local, você ainda estará acordado e consciente do que está acontecendo. O objetivo é não sentir dor durante a operação.

Existem dois tipos de anestésico local:

1. Algumas operações podem ser realizadas com colírios que anestesiam o olho. Não são necessárias injeções. Seu cirurgião poderá informar se isso é possível para o seu tipo de procedimento.

2. Muitas operações requerem injeções de anestésico local. Isso inclui procedimentos em que o olho deve permanecer muito imóvel - por exemplo, cirurgias na retina. Primeiro, são aplicadas gotas para anestesiar a superfície do olho. Depois, é feita uma injeção próxima ao olho (mas não dentro do globo ocular).

Verificação de Saúde: A Clínica de Pré-Avaliação

Assim que a data da cirurgia for marcada, é necessário um exame de saúde. Você pode receber um questionário breve sobre sua saúde ou ser solicitado a comparecer a uma clínica de pré-avaliação. Normalmente, enfermeiros conduzem a clínica de pré-avaliação, com um médico disponível para aconselhamento.

Você será questionado sobre sua saúde geral.

Se precisar de algum exame, eles serão agendados nesta clínica. Também irão perguntar sobre sua situação em casa para garantir que você tenha suporte suficiente após a cirurgia.

Seus medicamentos habituais

A equipe da clínica de pré-avaliação registrará os medicamentos que você utiliza. Por favor, traga uma lista ou os próprios medicamentos em suas caixas. Isso deve incluir quaisquer medicamentos de venda livre ou fitoterápicos que você esteja tomando.

A maioria dos medicamentos pode ser tomada normalmente antes da cirurgia. No entanto, alguns medicamentos ou comprimidos devem ser interrompidos alguns dias antes. Você receberá instruções da clínica de pré-avaliação sobre o que tomar e o que deve ser interrompido. Essas instruções são importantes e devem ser seguidas cuidadosamente.

For example, if you take aspirina, clopidogrel ou varfarina, você precisará de instruções específicas.

Você deve receber instruções claras sobre se e quando deve parar de comer e beber.

Você deve seguir as instruções que recebeu sobre tomar seus medicamentos habituais no dia da sua cirurgia. Pode tomar um gole de água para engolir qualquer comprimido, se necessário.

Se você estiver com tosse ou resfriado forte no dia da cirurgia, deve ligar para o setor para obter orientação. Sua cirurgia pode precisar ser adiada.

Por favor, traga todos os seus medicamentos, comprimidos e inaladores com você para que os médicos e enfermeiros possam verificá-los.

Encontrando-se com seu cirurgião

Você será atendido pelo seu cirurgião de olhos (oftalmologista). Ele/Ela verificará qual olho será operado e discutirá a cirurgia com você. Você será solicitado a assinar um termo de consentimento e sua testa pode ser marcada no lado próximo ao olho a ser operado.

Encontrando seu anestesista

Se um anestesista estiver trabalhando com o cirurgião de olhos, você o conhecerá e ele poderá responder a quaisquer perguntas que você tenha sobre o anestésico.

Posso ter algo para ajudar a relaxar?

Seu anestesista e a equipe do teatro estão acostumados a oferecer tranquilidade, o que ajuda as pessoas a relaxar. Os medicamentos sedativos às vezes podem causar problemas durante a cirurgia se você ficar muito sonolento e sua respiração diminuir. Por favor, discuta suas preocupações com seu anestesista ou cirurgião.

O que acontece a seguir?

• Você pode ser solicitado a vestir uma bata de hospital. Alguns hospitais permitem que as pessoas usem suas próprias roupas. Você deve usar roupas confortáveis e folgadas ao redor do pescoço.

• Para algumas operações, uma enfermeira no hospital irá administrar gotas nos olhos para dilatar sua pupila (torná-la maior). Sua visão ficará um pouco embaçada.

• É sensato usar o banheiro antes de ir ao teatro para que você possa ficar deitado confortavelmente.

• Uma enfermeira irá acompanhá-lo até o teatro de carrinho, cadeira de rodas ou, se preferir, você pode caminhar.

A equipe do teatro perguntará algumas coisas para verificar sua identidade e qual procedimento você irá fazer. Eles irão confirmar novamente qual olho será operado e verificar seu formulário de consentimento.

O que acontece na sala de anestesia?

Você será acomodado confortavelmente na maca de cirurgia. Seu anestesista colocará equipamentos para monitorar:

• Seu coração: patches adesivos serão colocados no seu peito (eletrocardiograma ou ECG).

• Sua pressão arterial: uma braçadeira de pressão arterial será colocada no seu braço.

• Nível de oxigênio no seu sangue: um clipe será colocado no seu dedo (oxímetro de pulso).

Uma agulha será usada para inserir uma cânula (tubo de plástico fino) em uma veia na parte de trás da sua mão ou braço. Isso será fixado com fita adesiva. É para que o anestesista possa administrar os medicamentos que você possa precisar.

Você então estará pronto para que o anestesista ou cirurgião ocular lhe administre as gotas ou injeções que entorpecem o seu olho.

A injeção de anestésico local vai doer?

Isso varia de pessoa para pessoa. Pode haver queimação, sensação de pressão ou dor, que geralmente dura menos de um minuto.

O que acontece após a administração do anestésico local?

Seu olho será mantido fechado para evitar que algo toque e danifique a superfície do olho. A equipe pode massagear seu olho, aplicar pressão ou colocar um pequeno peso no olho fechado para ajudar o anestésico a se espalhar de forma uniforme.

Como posso saber se o anestésico está funcionando?

Seu anestesista ou cirurgião de olhos verificará se seu olho está dormente. Você pode ser solicitado a olhar em diferentes direções para avaliar os efeitos do anestésico. Quando estiverem satisfeitos de que o anestésico funcionou, você será levado para a sala de cirurgia.

O que acontece na sala de cirurgia?

• Os monitores de coração e pulso serão reanexados.

• A enfermeira verificará se você está deitado confortavelmente. Um travesseiro costuma ser colocado sob os joelhos para aliviar a pressão nas costas e nos quadris.

• Um membro da equipe ficará com você e pode oferecer segurar sua mão durante toda a operação.

• Uma folha cirúrgica estéril será colocada sobre seu rosto para manter a área ao redor do seu olho limpa. A folha terá um buraco para que o cirurgião possa trabalhar no seu olho.

• Um tubo pode ser colocado sob a folha cirúrgica, que irá soprar ar fresco ao redor da sua boca e nariz. Isso ajuda a mantê-lo confortável durante a operação.

• A área ao redor do seu olho será limpa com um líquido frio. Durante a operação, a água é usada para manter seu olho úmido. Você pode sentir ela escorrendo pelo rosto. Isso é bastante normal.

Posso falar durante a operação?

Não, é melhor não falar enquanto o cirurgião estiver operando seu olho, pois isso fará seu rosto se mover e pode afetar a cirurgia. Se você quiser dizer algo, será solicitado que mova sua mão suavemente e o cirurgião ocular irá interromper a operação para que você possa falar.

O que vou ouvir?

Você ouvirá o cirurgião falando com a equipe do teatro durante o procedimento. Os equipamentos no teatro podem emitir sons suaves e contínuos. O monitor cardíaco pode emitir bipes.'

Vou ver alguma coisa?

Normalmente, você poderá ver luzes brilhantes e pode perceber algum movimento durante a operação. Isso varia de pessoa para pessoa. Você não conseguirá ver detalhes.

O que mais vai acontecer?

O cirurgião opera com instrumentos delicados que alcançam o interior do seu olho - seu olho não é removido de sua posição normal.

Você estará ciente de que o cirurgião está trabalhando e pode sentir toques e pressão. Você não deve sentir nenhuma dor. Se estiver desconfortável de alguma forma, deve informar a equipe do teatro, para que mais anestesia local possa ser administrada, se necessário.

E se eu piscar?

Um pequeno clipe mantém suas pálpebras abertas, para que você não precise se preocupar em piscar.

Posso usar meu aparelho auditivo durante a operação?

É prática comum remover o aparelho auditivo do mesmo lado do olho que está sendo operado porque, mesmo com cuidado, a água pode entrar no ouvido e o aparelho auditivo pode apresentar mau funcionamento e começar a fazer barulhos.

Uma enfermeira irá acompanhá-lo de volta ao setor em uma cadeira de rodas. Sua visão pode permanecer dormente por duas a três horas, embora possa durar mais tempo.

Seu olho pode ficar coberto com uma gaze até o dia seguinte, para protegê-lo e evitar que você o esfregue enquanto dorme. Quando a gaze for removida, você pode experimentar visão dupla por várias horas.

Quando posso ir para casa?

Quando estiver se sentindo bem e tiver comido e bebido algo, poderá ir para casa.

A enfermeira do setor irá informá-lo sobre qualquer medicação que você precise tomar. Colírios podem ser usados após a cirurgia para reduzir a inflamação (inchaço) e ajudar a prevenir infecções. Se for necessário voltar à clínica para uma avaliação, você será informado sobre isso.

Sentirei dor?

Você pode sentir alguma dor após a operação quando o anestésico passar. Pode ser necessário um analgésico como o paracetamol.

Se você sentir dor intensa, entre em contato com a clínica de olhos imediatamente.

Preciso tomar algum cuidado especial?

• Evite esfregar o olho.

• Tenha cuidado em dias de vento, para não colocar algo no seu olho.

• Evite levantar objetos muito pesados, exercícios extenuantes e nadar por um período de tempo, conforme orientação da equipe que cuida de você.

• Se sua visão piorar ou se o olho ficar muito dolorido, você deve procurar o hospital imediatamente para obter orientação.

• Evita que você sinta dor durante uma cirurgia no olho.

• Proporciona alívio da dor por várias horas após a cirurgia.

• Tem menos riscos e efeitos colaterais do que uma anestesia geral (especialmente se você for idoso).

• Tempo de recuperação mais rápido - o que significa que você pode voltar para casa no mesmo dia.

• Você pode continuar tomando a maioria dos seus medicamentos habituais.

• Você pode comer e beber com mais liberdade com um anestésico local do que com um anestésico geral – a equipe do hospital irá orientá-lo sobre isso.

Sim. Nada acontecerá com você até que você compreenda e concorde com o que foi planejado para você.

Se você tiver preferência por uma anestesia geral, deve discutir isso com seu anestesista ou cirurgião. Pode haver uma razão médica pela qual você não deve receber anestesia geral.

Você pode precisar esperar mais pela sua cirurgia, pois as listas de espera para cirurgias sob anestesia geral tendem a ser mais longas. Alguns hospitais podem não conseguir realizar cirurgias sob anestesia geral.

Sim. Você precisará ser capaz de:

• Deitar-se de forma relativamente plana e imóvel por 45-60 minutos.

• Seguir instruções simples.

Anestésico local normalmente não é recomendado se você:

• Não consegue deitar-se de forma razoavelmente plana.

• Tem dificuldade ou é impossível ficar parado (por exemplo, doença de Parkinson).

• Tem uma tosse que não consegue controlar.

• Possui dificuldades auditivas severas.

• Terá dificuldade em entender o que está sendo dito.

• Have severe claustrofobia.

• Tem alergia conhecida a medicamentos anestésicos locais.

Se algum desses pontos se aplicar a você, será discutido com você e uma anestesia geral será considerada.

A anestesia local para cirurgia nos olhos é a anestesia mais segura para muitas pessoas. Às vezes, você pode desenvolver hematomas ou um olho roxo, pois a injeção pode danificar um pequeno vaso sanguíneo ao redor do olho. Geralmente, isso não é sério, mas pode parecer feio por cerca de uma semana. É mais comum se você tomar aspirina ou outros medicamentos que afinam o sangue.

Raramente, o sangramento após a injeção pode causar problemas ao redor do olho. Seu cirurgião pode decidir que a operação precisará ser adiada para outro dia.

Danos significativos ao olho, vasos sanguíneos ou músculos oculares, e efeitos graves no seu coração, pressão arterial e respiração podem ocorrer. Estes são raros ou muito raros. Seu anestesista e cirurgião ocular poderão fornecer mais informações sobre essas complicações.

• Quem administrará minha anestesia?

• Você já usou esse tipo de anestésico com frequência?

• Preciso usar anestesia local?

• Quais são os riscos deste tipo de anestesia?

• Tenho algum risco especial?

• Como me sentirei depois?

Content used with permission from the Royal College of Anaesthetists website: Anestesia local para sua cirurgia ocular (Sixth Edition, June 2023). Copyright for this leaflet is with the Royal College of Anaesthetists.