O que são hemangiomas da pele?

Hemangiomas aparecem como pápulas ou placas de cor vermelha a roxa com uma superfície epitelial normal. A compressão leva a um esvaziamento parcial e a cor torna-se menos proeminente. Existem vários tipos:¹

Nevo capilar

Também conhecido como nevo simples, é uma pequena mancha plana, vermelha ou rosa. Visto no pescoço em até 40% dos bebês (mordida de cegonha), entre as sobrancelhas (beijo de anjo) ou nas pálpebras.¹ Stork bites may not fade but are often covered by hair over time. Facial lesions tend to fade in the first year of life.

Mancha de vinho do Porto

A mancha de vinho do Porto is a lesion lined with endothelial cells and containing blood vessels. It does not regress with age. It may be associated with síndrome de Sturge-Weber (port-wine stain of the face, angiomas of the leptomeninges and choroid, and late glaucoma) and síndrome de Klippel-Trénaunay (local overgrowth of soft tissue and bone in an extremity or more extensive area, port-wine stain, varicose veins, cutaneous angiomata and other variable features).²

Mancha de vinho rosé

Esta é uma lesão rosa pálido que aparece como uma marca de nascença devido à dilatação do plexo dérmico subpapilar.

Lago venoso

Estas são pápulas roxas ou azul-escuras causadas pela dilatação das vênulas. Elas aparecem em áreas do corpo expostas ao sol, particularmente nos lábios, rostos e orelhas de pacientes idosos. A idade média de apresentação é de 65 anos. Elas são provavelmente mais comuns em homens do que em mulheres. Elas têm pouca significância clínica, exceto pelo fato de que podem ser confundidas com melanomas e carcinomas basocelulares pigmentados.³

Hemangioma capilar (nevo morango)

This is also known as a strawberry naevus ou hemangioma infantil. Ele tende a regredir após o primeiro ano de vida e normalmente se resolve completamente após os 4 ou 5 anos de idade. Lesões persistentes ou aquelas que causam obstrução da visão podem necessitar de tratamento.^{4 5}

Angioma cereja

Também conhecido como Manchas de Campbell de Morgan, eles aparecem no abdômen e no peito e são queratoangiomas vermelhos, ligeiramente elevados. Eles não desaparecem com pressão.⁶

Telangiectasias

Estas são dilatações permanentes de grupos de capilares ou vênulas. Podem ser hereditárias ou associadas à atopia, danos solares, doenças do tecido conjuntivo, níveis elevados de estrogênio ou hipertensão venosa.⁷

The compression test is useful, or the lesion can be examined with a dermatoscope and the blood-filled cavities observed. Sometimes a haemangioma may be confused with a melanoma maligno, se ambos forem escuros e de origem recente. Microscopia confocal de reflectância, tomografia de coerência óptica, ultrassonografia e imagem multiespectral são técnicas de imagem não invasivas que podem ser usadas para apoiar o exame clínico e a dermatoscopia.⁸ They can be differentiated by excision biopsy. Campbell de Morgan spots (cherry angiomas) are a type of haemangiomata which remain small and increase in number with age. A strawberry mark/naevus is a proliferating haemangioma that occurs in the first year of life and then regresses thereafter.

Angiomas de lago venoso também são geralmente assintomáticos. As mulheres são mais propensas a procurar aconselhamento cosmético ou remoção. Eles são macios e compressíveis. Muitas vezes têm uma superfície lisa. São encontrados com mais frequência nos lábios, rosto, pescoço e orelhas. Danos actínicos na pele ocorrem frequentemente ao redor dos lagos venosos, pois compartilham uma etiologia.

Lago venoso labial

© Dr. Thomas P. Habif M, Creative Commons, via Wikimedia Commons

• A maioria dos hemangiomas não requer tratamento, a menos que o paciente esteja preocupado com sua aparência.

• As manchas de vinho do Porto geralmente são tratadas com camuflagem, mas o paciente pode desejar ser encaminhado para terapia a laser (veja 'Quando encaminhar para hemangiomas', abaixo).⁹

• Hemangiomas capilares podem regredir espontaneamente. No entanto, se afetarem o desenvolvimento normal, como o desenvolvimento da visão binocular, ou causarem sangramento, obstrução de outros órgãos, ou crescerem rapidamente, pode ser necessário encaminhá-los para tratamento (veja 'Quando encaminhar para hemangiomas', abaixo).⁴

Isso depende do tipo de hemangioma. Hemangiomas capilares e nevos capilares geralmente regridem espontaneamente, outros são mais permanentes.

O encaminhamento deve ser considerado se houver dúvida no diagnóstico ou se for necessário tratamento. Os pacientes podem precisar de terapia a laser para manchas de vinho do Porto. Isso pode ser doloroso, mas uma técnica chamada achatamento pneumático da pele, empregada durante o tratamento a laser, demonstrou reduzir o desconforto.¹⁰

Outras opções de tratamento incluem interferon e excisão cirúrgica.¹¹