O que é uma cicatriz queloide?

Uma cicatriz queloide é um crescimento excessivo do tecido cicatricial que se desenvolve após a cicatrização de uma ferida. Ela se expande além da cicatriz original. Em vez de permanecer em uma linha reta, por exemplo, após uma incisão cirúrgica, pode se espalhar para fora e também para cima, formando uma cicatriz elevada.

Cicatrizes queloides são mais comuns em pessoas com pele negra ou morena, ou pele branca que bronzeia após queimadura solar. A maioria das pessoas que desenvolvem um queloide tem entre 10 e 30 anos. Metade das pessoas com queloides terão membros da família que também desenvolveram queloides.

Ainda não temos uma resposta definitiva para explicar por que algumas pessoas desenvolvem cicatrizes queloides após uma lesão. Mas temos uma ideia bastante clara de como isso acontece.

Cicatrizes queloides são um crescimento excessivo de tecido cicatricial após uma lesão na pele. O queloide fica maior do que a ferida original. Quando uma cicatriz queloide se forma, sabemos que o processo de criação do tecido cicatricial normal e sua dissipação gradual, para revelar uma pele nova e cicatrizada, é alterado. Existem muitas hipóteses sendo pesquisadas sobre por que isso pode acontecer, mas no momento ainda não sabemos exatamente o motivo.

Cicatrizes queloides geralmente começam a se desenvolver cerca de três meses após a lesão original na pele, embora possam ocorrer anos depois. A primeira coisa que você provavelmente perceberá é que o tecido cicatricial de aspecto elástico começa a crescer além das bordas da lesão original. O crescimento costuma ser lento e, uma vez que param de crescer, geralmente permanecem do mesmo tamanho ou podem ficar um pouco menores.

Áreas típicas onde cicatrizes queloides se desenvolvem

Cicatrizes queloides ocorrem com mais frequência em áreas do corpo onde a pele é esticada, e não onde a pele está mais solta. Elas são mais comuns na parte superior do corpo, por exemplo:

• Nas orelhas, após o piercing.

• No peito ou nas costas após catapora, acne ou uma lesão.

• Na parte superior dos braços ou ombro.

Se uma cicatriz queloide estiver sobre uma articulação, como o cotovelo, ela pode restringir sua capacidade de mover essa articulação.

• Elas geralmente são crescimentos de pele lisos, levemente brilhantes, elevados e firmes, que se estendem além da lesão cutânea original.

• Podem causar coceira, formigamento ou dor.

• Many people do not notice any itching or pain.

A imagem abaixo mostra a orelha de uma mulher afetada por cicatrizes de queloide:

Cicatriz de queloide na orelha

© Htirgan (Trabalho próprio), CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

• Não há um teste específico para uma cicatriz queloide. Ela é diagnosticada por um profissional de saúde, que ouvirá o que aconteceu, fará perguntas e examinará a cicatriz. Pode querer observar cicatrizes que você tenha em outras partes do corpo para comparar se esta é diferente das outras que você possui.

• Ocasionalmente, uma cicatriz queloide pode imitar outros tumores de pele.

• In that case, a biopsy will need to be taken by a specialist. A biópsia is a procedure where a sample of tissue is taken for further analysis.

• A biópsia será analisada ao microscópio e um especialista (histopatologista) poderá observar as características microscópicas típicas de uma cicatriz queloide.

• Nota: uma biópsia raramente é necessária porque o histórico — ou seja, a história do paciente — e a aparência do crescimento na pele permitem que o profissional de saúde diagnostique um queloide sem esse exame.

Muitos pacientes pedem para remover a cicatriz queloide (excisão cirúrgica). Isso raramente é bem-sucedido e, na verdade, pode resultar no retorno de uma cicatriz queloide ainda maior. Se a excisão cirúrgica for tentada, deve ser realizada por um médico especialista, como um dermatologista ou cirurgião plástico, e geralmente será feita em combinação com outro tratamento.

Cicatrizes queloides podem ser difíceis de tratar e os tratamentos podem ter efeitos colaterais. É importante esclarecer o que você deseja alcançar com o tratamento. Algumas pessoas querem que a coceira ou a dor melhorem, outras querem que pareça mais com a pele ao redor do queloide. A equipe médica pode então considerar quais opções de tratamento têm mais chances de alcançar o que é importante para você.

Como reduzir cicatrizes hipertróficas sem cirurgia

• Um dos métodos mais comuns é a aplicação de corticosteroide (acetonido de triamcinolona) e anestésico local diretamente na cicatriz queloide. As injeções são feitas com uma agulha bem fina, mas podem causar um pouco de desconforto. Isso é chamado de 'tratamento com injeção intralesional de corticosteroide':

  • Os corticosteroides e o anestésico podem ajudar a interromper a proliferação das células da pele na cicatriz queloide.

  • As injeções geralmente são administradas uma vez por mês durante 4 a 6 meses.

  • Os efeitos colaterais dos corticosteroides incluem a pele ficando fina, facilmente danificada, mudando de cor para mais escura (hiperpigmentação) ou mais clara (hipopigmentação) do que a pele ao redor, ou sendo possível ver muitos vasos sanguíneos pequenos na pele afinada.

• New research suggests that combining the steroid injections with another form of treatment may reduce the possible side effects from the steroids and still improve the keloid. Many of these options are very new and the research is in small numbers of people and can give conflicting results. Further research is recommended before they are offered as standard treatments.

• Outras opções de injeção agora podem incluir 5-FU, bleomicina, verapamil, ácido hialurônico e hialuronidase, toxina botulínica e colagenase.

• Other treatment options include cryotherapy (using freezing temperatures), laser, ablação por radiofrequência, radiação e terapia por ondas de choque.

• Às vezes, os esteroides podem ser aplicados na pele como uma pomada sob um curativo ou em uma fita impregnada com esteroides. Podem reduzir uma cicatriz queloide. Curativos de silicone e curativos compressivos também são áreas de pesquisa que sugerem que podem ajudar.

If you have a keloid scar then it is more likely future skin injuries will develop into a keloid scar. The best way to stop more keloids developing is to prevent unnecessary skin injuries.

People who are prone to keloid scars are advised to avoid body piercings, tattoos and ideally any surgery unless essential. Steer clear too of unnecessary procedures such as cosmetic surgery, especially in those areas of the body that are prone to keloids.

Se você tiver acne, procure um tratamento eficaz o mais cedo possível para que as manchas não fiquem cicatrizes. Se for identificado que você está em risco de queloide e precisar de uma cirurgia, seu cirurgião pode oferecer curativos, injeções de corticosteroides ou outros tratamentos para reduzir o risco de desenvolvimento de queloide.