Apomorfina para a doença de Parkinson

Sobre a apomorfina

Doença de Parkinson is a disorder of the brain. A small part of the brain, called the substantia nigra, is mainly affected. This area of the brain sends messages down nerves to control the muscles of your body. Messages are passed between brain cells, nerves and muscles by chemicals called neurotransmitters. Dopamine is the main neurotransmitter made by the brain cells in the substantia nigra.

Se você tem doença de Parkinson, algumas das células na região da substância negra do seu cérebro terão sido danificadas. Com o tempo, isso acontece com cada vez mais células. À medida que as células são danificadas, a quantidade de dopamina produzida é reduzida. Um baixo nível de dopamina no cérebro faz com que as mensagens que controlam seus músculos fiquem mais lentas e anormais. Isso provoca os sintomas típicos da doença de Parkinson: tremores, rigidez e movimentos lentos.

Apomorfina é um agonista dos receptores de dopamina. É um medicamento que atua nos mesmos receptores (pequenas áreas no cérebro) que a dopamina. Na prática, funciona como um substituto da dopamina. Algumas pessoas com doença de Parkinson em estágios avançados desenvolvem uma condição em que, num momento, conseguem se mover livremente, e no momento seguinte, têm dificuldade. Isso é chamado de efeito 'on-off'. A apomorfina pode ajudar a reverter os episódios de 'off', mas seu efeito dura cerca de uma hora. Como precisa ser administrada por injeção sob a pele, são necessárias injeções frequentes. Por isso, às vezes, ela é administrada por infusão contínua, usando um tubo com uma agulha na ponta (chamado cânula) que é inserido sob a pele.

Seu tratamento com apomorfina será supervisionado por um médico especializado no tratamento de pessoas com doença de Parkinson. As primeiras doses serão administradas enquanto você estiver sob cuidados hospitalares.

Antes de usar a apomorfina

Alguns medicamentos não são adequados para pessoas com certas condições, e às vezes um medicamento só pode ser usado se forem tomadas precauções adicionais. Por essas razões, antes de começar a usar apomorfina, é importante que seu médico saiba:

• Se durante seus períodos de 'ligado', você tiver momentos em que não consegue se mover (distonias) ou se tiver movimentos involuntários (discinesias).

• Se você tiver algum problema com a sua respiração.

• Se você tem uma condição cardíaca ou um distúrbio nos vasos sanguíneos.

• Se você se sentir tonto ao se levantar, devido à pressão baixa.

• Se você tiver algum problema com o funcionamento dos seus rins ou do seu fígado.

• Se você tiver algum problema de saúde mental, como psicose ou demência.

• Se você está grávida ou amamentando.

• Se você estiver tomando outros medicamentos. Isso inclui quaisquer medicamentos que você esteja tomando e que estejam disponíveis para compra sem receita médica, bem como medicamentos fitoterápicos e complementares.

• Se você já teve uma reação alérgica a um medicamento.
  

Como usar a apomorfina

• Use a apomorfina sempre exatamente como seu médico orientar. Ela está disponível apenas na forma de injeção.

• O tratamento com apomorfina será iniciado enquanto você estiver no hospital ou em uma clínica especializada. Isso porque você precisará de supervisão próxima inicialmente. Seu médico ou enfermeiro administrará a apomorfina inicialmente. Depois, você será ensinado a injetar a apomorfina sozinho. Ela é injetada sob a pele na parte inferior do abdômen ou na parte externa da coxa, assim que você começar a sentir um episódio de 'off'.

• Seu médico lhe dirá quanto usar em cada injeção e com que frequência administrar as injeções. É comum usar de 3 a 30 mg diariamente, divididos em várias doses. A dose máxima por injeção será de 10 mg, e a dose máxima em qualquer período de 24 horas será de 100 mg.

• Antes de usar uma injeção, verifique se o líquido está transparente e não contém partículas flutuantes. Não utilize a injeção se a solução estiver turva, contiver partículas ou tiver adquirido uma cor verde.

Obtendo o máximo do seu tratamento

• Antes de iniciar este tratamento, leia a bula impressa do fabricante dentro da embalagem. A bula do fabricante fornecerá mais informações sobre a apomorfina e uma lista completa dos efeitos colaterais que você pode experimentar ao usá-la.

• Apomorphine can make you feel sick. Because of this, before you are given your first injection of apomorphine, you will be given at least two days' treatment of an antisickness medicine (usually domperidona). Você deve continuar a tomar isso durante as primeiras semanas do seu tratamento com apomorfina. Pode ser posteriormente reduzido ou retirado lentamente.

• Mantenha suas consultas regulares com seu médico para que seu progresso possa ser monitorado. Você precisará fazer exames de sangue regulares e outros testes para verificar se permanece o mais saudável possível. Além disso, a apomorfina pode causar queda da pressão arterial (especialmente nos primeiros dias de tratamento) e seu médico desejará verificar isso. A pressão baixa pode fazer você se sentir tonto, especialmente ao passar de uma posição sentada para uma posição em pé.

• Ocasionalmente, pessoas que usam apomorfina têm adormecido repentinamente, com pouco ou nenhum aviso de cansaço prévio. Até que você saiba como reage, não dirija e não use ferramentas ou opere máquinas. Se você perceber que está adormecendo repentinamente, deve procurar seu médico o mais rápido possível e evitar dirigir ou usar ferramentas e máquinas nesse meio tempo.

• O tratamento com medicamentos como a apomorfina às vezes pode causar problemas com comportamentos impulsivos. Se você notar alguma mudança no seu comportamento, como um desejo aumentado de jogar, comer compulsivamente ou gastar excessivamente, ou um aumento na libido, deve informar seu médico o mais rápido possível.

• Sempre que receber uma nova receita, verifique se recebeu as mesmas injeções de antes. APO-go® Pen e Dacepton® são para injeções administradas de forma intermitente ao longo do dia, enquanto APO-go® PFS é para quando a apomorfina é administrada por infusão contínua através de uma bomba de seringa.

• Interromper qualquer tratamento para a doença de Parkinson de forma abrupta pode causar problemas. Não pare de usar este medicamento sem falar primeiro com seu médico.

• Se você estiver passando por uma cirurgia ou qualquer outro tratamento médico, informe a pessoa que está realizando o procedimento que você está usando apomorfina.

Pode a apomorfina causar problemas?

Além de seus efeitos benéficos, a maioria dos medicamentos pode causar efeitos colaterais indesejados, embora nem todos os experimentem. A tabela abaixo contém alguns dos mais comuns associados à apomorfina. Você encontrará uma lista completa no folheto de informações do fabricante fornecido com seu medicamento. Os efeitos indesejados geralmente melhoram à medida que seu corpo se ajusta ao novo medicamento, mas consulte seu médico ou farmacêutico se algum dos seguintes persistir ou se tornar problemático.

Importante: fale com seu médico o mais rápido possível se notar algum dos seguintes:

• Alterações no seu comportamento, como desejo de jogar ou aumento do desejo sexual.

• Falling asleep suddenly. (It is important that you não dirija if this affects you.)

Como armazenar a apomorfina

• Mantenha todos os medicamentos fora do alcance e da vista das crianças.

• Armazene em local fresco e seco, longe de calor e luz diretos.

• Cada caneta APO-go® pode ser usada por até 48 horas. Não utilize canetas 'abertas' após esse período.

• Descarte suas canetas, seringas ou agulhas usadas em uma caixa de objetos cortantes após o uso e organize a disposição segura. Converse com seu médico ou farmacêutico para obter orientações sobre os programas de descarte locais.

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