O que é fisioterapia por vídeo e quem pode se beneficiar?

O que é fisioterapia remota?

"Remote physiotherapy is any number of different platforms that physiotherapists can use to deliver physiotherapy when they're not beside the patient," explains Euan McComiskie, chartered physiotherapist and health informatics lead for the Sociedade de Fisioterapeutas Credenciados.

Em sua forma mais básica, pode ser uma simples consulta telefônica, acrescenta McComiskie, enquanto no outro extremo envolve chatbots guiados por inteligência artificial. Estes utilizam algoritmos complexos de computador para interpretar as informações que os pacientes inserem via texto ou fala, para ajudar os fisioterapeutas a avaliar e diagnosticar a condição do paciente.

Muitos serviços de fisioterapia do NHS oferecem consultas por telefone. Outras formas de fisioterapia remota parecem ser limitadas na maioria dos CCGs do NHS, mas estão mais amplamente disponíveis através de fisioterapeutas particulares.

“Os pacientes respondem a perguntas através do teclado que o chatbot lhes faz sobre sua condição, seus sintomas, há quanto tempo duram e a gravidade, por exemplo, e isso pode ser coletado pelo fisioterapeuta para que, quando estiverem com o paciente - seja remotamente ou pessoalmente - não precisem passar por todo esse questionamento novamente”, diz McComiskie. “Isso torna o processo um pouco mais eficiente e pode aliviar parte da demanda pelos serviços de fisioterapia, acelerando o fluxo de pacientes recebendo cuidados de qualidade.”

Este tipo de provisão digital avançada está atualmente sendo testada em pequenas áreas no Reino Unido, onde está se mostrando benéfica tanto para pacientes quanto para terapeutas, e demonstrando potencial para oferecer economias de custo significativas. No entanto, ainda não está amplamente disponível, então a maioria dos fisioterapeutas que oferecem consultas remotas está usando métodos mais familiares, como FaceTime, Skype e Zoom, por exemplo.

Outros têm adotado plataformas específicas de telessaúde e saúde digital, que lhes permitem não apenas ver os pacientes remotamente, mas também acompanhar seu progresso e monitorar quaisquer problemas ao longo do caminho. Muitos oferecem uma combinação de diferentes métodos para atender à preferência de cada paciente individualmente.

You can even book remote private video physiotherapy consultations via Patient Access.

Contrary to popular belief, fisioterapia doesn't necessarily require the therapist to place their hands on the patient - for instance, to demonstrate a range of movement or provide physical support through an exercise. In fact, the range of conditions and circumstances that lend themselves to remote physio is almost limitless. They include:

• Condições musculoesqueléticas.

• Reabilitação ortopédica.

• Doença respiratória.

• Programas de atividade física para pessoas com condições de saúde de longo prazo.

• Dor no pescoço e nas costas.

• Lesões esportivas.

De acordo com McComiskie, a fisioterapia remota é adequada para qualquer paciente que tenha dificuldade em ir a uma clínica. "Isso pode ser devido a compromissos de trabalho, responsabilidades de cuidado, problemas de transporte ou razões financeiras", ele diz. "Para essas pessoas - e há um grande número delas - uma consulta remota tende a funcionar muito bem. Alguns pacientes não acham fácil se abrir em consultas presenciais por qualquer motivo, então estar em seu próprio ambiente pode incentivá-los a fazer isso e trabalhar um pouco mais com o fisioterapeuta."

Uma consulta geralmente envolve o paciente e o terapeuta conectando-se via link de vídeo, com o fisioterapeuta demonstrando movimentos e exercícios e, em seguida, observando o paciente repeti-los, para que possam ver se estão executando-os corretamente ou se precisam de correção ou adaptação, além de fornecer conselhos e educação.

Uma vantagem distinta dessa abordagem remota em relação às consultas presenciais tradicionais é que o terapeuta pode observar o paciente em seu próprio ambiente e ver de perto os desafios que ele enfrenta na vida cotidiana.

Existem riscos também - um paciente pode interpretar mal o que o terapeuta está mostrando se não estiverem na mesma sala, por exemplo - mas, como McComiskie aponta, esse risco também está presente durante consultas presenciais tradicionais.

"Os fisioterapeutas passam bastante tempo verificando com um paciente depois de terem dado alguns exercícios para fazer, para garantir que estão fazendo a coisa certa e mantendo a forma correta, ou para progredir ou regredir o exercício conforme seus sintomas reagem," ele diz. "Mesmo naqueles grupos onde você pode pensar que a fisioterapia remota é uma opção inferior, ela provou ser tão boa, senão até melhor, do que a oferta tradicional."

Claro, há algumas pessoas para quem a fisioterapia remota não é uma opção, como aquelas com necessidades de saúde particularmente complexas, ou dificuldades de linguagem ou comunicação. Atualmente, com o Reino Unido ainda em confinamento, muitos desses pacientes simplesmente têm que esperar para ver um fisioterapeuta até que as consultas presenciais sejam retomadas.

"There is a relatively small number of patients who fit the criteria to continue with face-to-face physiotherapy during lockdown," says McComiskie, who adds that the therapist will always carry out thorough infection control procedures to make the appointment as safe as possible. This includes wearing appropriate PPE, employing medidas de distanciamento social where possible, and cleaning the environment.

"Ainda deveríamos estar atendendo pacientes pessoalmente, cujos cuidados seriam encaminhados para outras partes do sistema de saúde se não o fizéssemos - por exemplo, casos que resultariam em uma consulta com o médico de família, uma ida ao pronto-socorro ou uma internação hospitalar," comenta McComiskie.

Além disso, fisioterapeutas atenderão alguns pacientes que estão recebendo alta do hospital, aqueles com sintomas agudos que podem sinalizar um problema sério, como uma lesão na medula espinhal, e pacientes existentes cuja função ou reabilitação provavelmente irá piorar sem uma consulta presencial.

A saúde remota não é um fenômeno completamente novo: os clínicos - incluindo fisioterapeutas - têm usado a triagem por telefone há décadas. Mas desde então, a adoção de avanços em ofertas remotas tem sido lenta, especialmente no NHS.

Tudo mudou em um ritmo frenético no início deste ano, quando o surto de COVID-19 forçou os prestadores de serviços em todos os ambientes a adotar alternativas às consultas de rotina presenciais de saúde.

"Vimos significativamente mais fisioterapia remota nas últimas oito semanas do que vimos nos últimos oito anos", diz McComiskie. "A escala e a velocidade de implementação nos últimos meses é algo que nunca vimos antes."

Em um mundo pós-confinamento, é provável que a fisioterapia remota permaneça e cada vez mais pacientes utilizem plataformas digitais impulsionadas por inteligência artificial e chatbots. "Esperamos que agora, com os clínicos e pacientes tendo visto as possibilidades, isso se torne mais o 'novo normal' em termos de como os cuidados de saúde são prestados no Reino Unido", ele conclui. "Mas não é e não será um substituto para um fisioterapeuta."