Perfuração do tímpano

O que é um tímpano perfurado?

Um tímpano perfurado é um rasgo ou buraco no tímpano. Pode afetar a audição. A extensão da perda auditiva pode variar bastante. Por exemplo, buracos pequenos podem causar apenas uma perda mínima de audição. Buracos maiores podem afetar a audição de forma mais severa. Além disso, se os ossículos (os ossos pequenos) atrás do tímpano estiverem danificados além da perfuração, a perda auditiva será maior do que, por exemplo, aquela causada por uma perfuração pequena afastada dos ossículos.

Com uma perfuração, há maior risco de desenvolver uma infecção no ouvido. Isso ocorre porque o tímpano normalmente atua como uma barreira para impedir que bactérias e outros germes entrem no ouvido médio.

Pode não haver sintomas, ou podem haver sintomas associados à causa da perfuração. A causa mais comum de perfuração é a infecção.

Sintomas e sinais possíveis de um tímpano perfurado incluem:

• Alterações na sua audição, que podem variar de uma audição levemente abafada até uma perda significativa.

• Sons no seu ouvido - zumbido ou chiado (tinnitus).

• Dor ou dor de ouvido.

• Coceira no seu ouvido.

• Secreção de líquido saindo do seu ouvido.

• Tontura.

• A sensação de ar saindo do ouvido ao assoar o nariz - assoprar o nariz geralmente faz o tímpano inchar um pouco para fora, mas se houver um buraco, o ar será expulso do ouvido em vez disso.

If your perforated eardrum is caused by a middle ear infection, you may have dor de ouvido which suddenly gets worse when the drum perforates but then quickly improves or even completely resolves. This is because the perforation usually allows pus to be released from behind the eardrum, relieving pressure.

Os sintomas geralmente desaparecem assim que o seu tímpano cicatriza e qualquer infecção é tratada.

Consulte seu médico se tiver sintomas de perfuração do tímpano. Geralmente, eles podem confirmar se há uma perfuração. Se você apresentar sintomas de infecção, como vazamento de líquido do ouvido ou febre alta, pode ser necessário o uso de medicamentos antibióticos. Se a perda auditiva não melhorar com o tempo, pode ser solicitado um teste de audição ou encaminhamento a um especialista em ouvido.

Como é diagnosticado um tímpano perfurado?

Um médico geralmente pode diagnosticar um tímpano rasgado (perfurado) apenas olhando dentro do ouvido com uma lanterna especial chamada otoscópio. No entanto, às vezes é difícil ver o tímpano se houver muita inflamação, cera ou infecção presente no ouvido.

Se um teste de audição for realizado por qualquer motivo, por exemplo, se houver suspeita de perda auditiva, um teste do ouvido médio conhecido como timpanometria também é geralmente realizado. Isso pode confirmar se há uma perfuração.

As causas incluem:

• Infecções do ouvido médio, o que pode danificar o tímpano. Nessa situação, geralmente há secreção à medida que o pus escorre do ouvido médio.

• Lesão direta na orelha - por exemplo, um soco na orelha.

• Um ruído alto repentino - por exemplo, de uma explosão próxima. As ondas de choque e as ondas sonoras súbitas podem rasgar (perfurar) o tímpano. Este é frequentemente o tipo mais grave de perfuração e pode levar à perda auditiva significativa e zumbido no ouvido (tinnitus).

• Barotrauma. This occurs when there is a sudden change in air pressure, creating a sharp difference between the air pressure outside the ear and in the middle ear, for example, when descending in an aircraft or whilst scuba diving. Pain in the ear due to a tense eardrum is common during height (altitude) changes when flying. However, a perforated eardrum only happens rarely in extreme cases.
  
  Consulte o folheto separado chamado Barotrauma no ouvido para mais detalhes

• Inserir objetos estranhos, como um cotonete, no ouvido. Isso às vezes pode danificar o tímpano.

• Grommets. These are tiny tubes that are placed through the eardrum. They allow air to pass in and out of the middle ear to stop production of the fluid that causes otite serosa. Quando um tubo de ventilação cai, fica um pequeno orifício no tímpano. Isso cicatriza rapidamente na maioria dos casos.

Corte transversal da orelha

O tímpano (também chamado de membrana timpânica) é uma estrutura fina semelhante à pele no ouvido. Ele fica entre o ouvido externo e o ouvido médio.

A orelha é dividida em três partes - a externa, a média e a interna. As ondas sonoras entram na orelha externa e atingem o tímpano, fazendo-o vibrar.

Por trás do tímpano estão três ossos minúsculos (ossículos). As vibrações passam do tímpano para os ossos do ouvido médio. Os ossos então transmitem as vibrações para a cóclea no ouvido interno. A cóclea converte as vibrações em sinais sonoros que são enviados por um nervo ao cérebro, que os 'ouve'.

O ouvido médio atrás do tímpano normalmente é preenchido com ar. O ouvido médio está conectado à parte de trás do nariz pela trompa de Eustáquio. Isso permite que o ar entre e saia do ouvido médio.

O tratamento geralmente é necessário apenas se o tímpano não cicatrizar após algumas semanas ou se surgirem complicações, como perda auditiva ou infecções no ouvido.

Na maioria dos casos, nenhum tratamento é necessário

Um tímpano rasgado (perfurado) geralmente cicatriza sozinho dentro de 6 a 8 semanas. É uma estrutura semelhante à pele e, como uma pele cortada, geralmente cicatriza. Em alguns casos, um médico pode prescrever medicamentos antibióticos, geralmente gotas, se houver uma infecção ou risco de infecção se desenvolver no ouvido médio enquanto o tímpano está cicatrizando.

O que acontece se a água passar por um tímpano perfurado?

É melhor evitar que a água entre no ouvido enquanto estiver cicatrizando. Por exemplo, pode ser recomendado colocar uma bola grande de algodão envolta de vaselina (por exemplo, Vaselina™) no ouvido externo durante o banho ou lavagem do cabelo. É melhor não nadar até que o tímpano esteja completamente cicatrizado.

Tratamento médico

Occasionally, a perforated eardrum gets infected and needs antibióticos. Acredita-se que algumas gotas de ouvido com antibiótico podem ocasionalmente danificar a conexão nervosa com o ouvido. Seu médico escolherá um tipo que não apresente esse risco.

Tratamento cirúrgico

Pode ser necessária uma pequena cirurgia para tratar um tímpano perfurado que não cicatriza por si só. Diversas técnicas podem ser usadas para reparar o tímpano, dependendo da gravidade do dano. Essa operação pode ser chamada de miringoplastia (reparo apenas do tímpano perfurado) ou timpanoplastia (reparo do tímpano perfurado e inspeção dos ossículos do ouvido médio). Essas operações costumam ser bem-sucedidas na correção da perfuração e na melhora da audição.

No entanto, nem todas as pessoas com uma perfuração não cicatrizada precisam de tratamento médico ou cirurgia. Algumas pessoas têm uma perfuração permanente pequena, sem sintomas e sem perda auditiva significativa. O tratamento é considerado principalmente se houver perda auditiva, pois isso pode melhorar se a perfuração for consertada. Além disso, os nadadores podem preferir reparar a perfuração, pois a entrada de água no ouvido médio pode aumentar o risco de infecções no ouvido.

Se você tiver uma perfuração que não cicatrizou por conta própria, um médico especialista em ouvido pode discutir opções para ajudar a decidir se o tratamento é necessário.