Relações entre pais e filhos e problemas potenciais

O estado físico e emocional das crianças, assim como seu desenvolvimento social e cognitivo, dependem muito da dinâmica familiar. O aumento da incidência de problemas comportamentais entre as crianças pode sugerir que algumas famílias estão tendo dificuldades para lidar com os crescentes estresses que estão enfrentando.

Dinâmicas familiares

Muitas características das famílias mudaram ao longo de um período de três a cinco décadas.

• Na Inglaterra e no País de Gales, 51% dos nascimentos vivos ocorreram dentro do casamento em 2020, em comparação com 59% em 2003 e 93% em 1963.¹

• A idade média ao casar aumentou e mais crianças nascem de mulheres com mais de 30 anos.

• No Reino Unido, havia 3,0 milhões de pais solteiros com filhos dependentes em 2021. Este número cresceu de forma constante de 1,9 milhão em 2005. Pais solteiros com filhos dependentes representavam 15,4% de todas as famílias com filhos dependentes em 2021.²

• As taxas de divórcio continuam a aumentar, com um crescimento de 18,4% de 2018 para 2019.³

• Problemas sociais incluindo isolamento, solidão, perda de confiança, problemas escolares, distúrbios de aprendizagem, ansiedade e depressão,⁴ abuso de álcool e drogas (particularmente associado a doenças mentais), suicídio ou automutilação, roubo e comportamento criminoso.

• Problemas de disciplina incluindo egoísmo, desafio, comportamento instável, imprudência, desonestidade, comportamento violento e comportamento disruptivo.

• Problemas educacionais incluindo comportamento disruptivo, bullying e diminuição da capacidade de aprendizagem e conquistas acadêmicas.

Prevalência

• A prevalência estimada de transtornos de conduta em 2015 para aqueles com idades entre 5 e 16 anos é de 5,6% - eles são mais comuns em meninos do que em meninas e a prevalência aumenta com a idade.⁵

• Aproximadamente 7,6% das crianças com 12 anos ou mais tiveram depressão moderada a grave; aquelas em instituições correcionais ou sob cuidados têm uma prevalência particularmente alta de todos os transtornos mentais, incluindo depressão.⁶

• A prevalência estimada de autismo em crianças é de pelo menos 1% - as dificuldades associadas aos transtornos do espectro autista incluem maior vulnerabilidade a outros problemas de saúde mental, comportamento desafiador, altos níveis de estresse em pais/cuidadores e irmãos e uma capacidade reduzida de viver de forma independente na vida adulta.⁷

Fatores parentais

• Conflito e discórdia familiar: falta de estrutura e disciplina, desacordo sobre a criação dos filhos.

• Controle parental que é muito rígido.

• A superproteção é um fator de risco para a ansiedade infantil.⁸

• Conflito conjugal, divórcio ou separação: a maioria dos efeitos negativos é causada pela interrupção da parentalidade. A capacidade dos pais de lidar com as mudanças pode se refletir na capacidade da criança de lidar.

• Envolvimento do pai; os resultados emocionais e sociais são significativamente melhorados para crianças cujos pais desempenham um papel visível e carinhoso em sua criação. O envolvimento do pai está associado a resultados positivos cognitivos, de desenvolvimento e socio-comportamentais para a criança, como ganho de peso melhorado em bebês prematuros, taxas de amamentação melhoradas, habilidades de linguagem receptiva mais altas e maior desempenho acadêmico.⁹

• A depressão na gravidez pode afetar o desenvolvimento do bebê, incluindo questões comportamentais e emocionais. Isso é particularmente problemático se a depressão não for tratada. A depressão pós-parto também pode afetar a interação entre a mãe e o bebê.¹⁰

• Um estudo descobriu que indivíduos deprimidos, filhos de pais deprimidos, podem estar em risco particular para os déficits secundários da depressão. Tais déficits podem incluir disfunção física, dor e incapacidade; ansiedade, problemas relacionados ao tabagismo e ao consumo de álcool e recursos sociais mais pobres.¹¹

• Doença física dos pais.¹²

• Abuso de álcool e substâncias por parte dos pais.

• Re-casamento/famílias reconstituídas.¹³

Fatores sociais/ambientais

• Pessoas com problemas de saúde mental são mais propensas a viver na pobreza e a serem afetadas por questões como falta de moradia, isolamento social, prisão e desemprego.¹⁴

• Negligência e/ou abandono; crianças adotadas ou crianças de lares adotivos.⁶

• A depressão em crianças está associada a eventos de vida negativos recentes, como a separação dos pais, perda de emprego e luto.⁶

Fatores da criança

• Uma criança com doença crônica ou deficiência.^{6 15}

• Problema psicológico ou de desenvolvimento não diagnosticado - por exemplo, transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtornos do espectro autista.¹⁶

• Temperamento difícil de uma criança e um choque no estilo de criação.

• Temperamento emocional frágil de uma criança.

• Pressões dos colegas.

Fatores familiares

• Famílias numerosas.

• Estresse familiar: pais que trabalham, insatisfação no trabalho, fadiga, estresse e tempo, tarefas domésticas.

• Violência dentro de casa.

• Abuso sexual infantil.

• Trauma.

Chegar ao fundo dos problemas de relacionamento entre pais e filhos pode ser difícil porque pode haver muitas questões subjacentes diferentes.

Os resultados possíveis também podem variar dependendo das famílias individuais, religião, cultura, atitudes, etnia e recursos disponíveis.

• Uma abordagem focada na família é útil em muitos cenários clínicos - por exemplo, transtornos do espectro autista,¹⁷ dependência de drogas.¹⁸

• Aconselhamento: aconselhamento e terapia familiar, educação parental¹⁹ e treinamento.²⁰

• Autoajuda.

• Indicação.

• Orientação matrimonial.

• Suporte social.

• Medicação para tratar problemas de saúde específicos.

• Polícia/aplicação da lei.

• Mudar a escolaridade - por exemplo, escola diferente, internato ou educação privada.

• Cuidados de saúde pediátricos.

Um estudo descobriu que um programa de prevenção implementado através de programas de educação para o parto melhorou a relação co-parental, a saúde mental dos pais, a relação entre pais e filhos e a regulação emocional e fisiológica do bebê.²¹ O programa teve um efeito positivo no apoio co-parental, na depressão e ansiedade materna, no estresse na relação entre pais e filhos e em vários indicadores de regulação infantil. Foi particularmente útil para pais com menor nível de escolaridade e famílias com um pai que relatou níveis mais altos de apego inseguro em relações próximas.

Sure Start é uma iniciativa liderada pelo governo que abrange uma série de diferentes projetos destinados a dar a cada criança o melhor começo possível. Em 2014, havia mais de 3.000 centros infantis oferecendo serviços integrados, mas infelizmente muitos deles foram fechados nos anos seguintes.^{22 23} Todas as crianças de 3 a 4 anos agora têm direito a 30 horas de creche gratuita,²⁴ com 15 horas sendo oferecidas para crianças de 2 anos se seus pais recebem certos benefícios, ou há questões como necessidades educacionais especiais, adoção ou deficiência.²⁵