Uso e abuso de cannabis

Sinônimos (nomes de rua): haxixe, maconha, erva, baseado, marijuana, ganja, droga, skunk, grama, tragada

O que é cannabis?¹

Canábis é o termo coletivo para uma variedade de preparações psicoativas da planta de canábis, Cannabis sativa, e espécies e híbridos relacionados. A canábis contém canabinoides, uma classe de compostos químicos diversos que atuam nos receptores canabinoides endógenos que modulam a liberação de neurotransmissores no cérebro. O principal canabinoide psicoativo é o δ-9-tetraidrocanabinol (THC).

A cannabis é tipicamente fumada na forma das flores ou folhas da planta de maconha. O tabaco é frequentemente misturado com cannabis quando fumado. Extratos de cannabis também podem ser vaporizados ou ingeridos.

Existem também óleos de cannabis que são preparados a partir dessas mesmas fontes. Essas preparações variam consideravelmente em sua potência de THC. Haxixe (hashish) é um produto concentrado de cannabis composto por preparações comprimidas ou purificadas de glândulas de resina do caule da planta, consumido por fumar, tipicamente em um cachimbo.

A cannabis tem predominantemente efeitos depressores no sistema nervoso central e produz uma euforia característica que pode fazer parte das características de apresentação da intoxicação por cannabis, que também pode incluir comprometimento no funcionamento cognitivo e psicomotor.

A cannabis possui propriedades que podem causar dependência, resultando em dependência em algumas pessoas e sintomas de abstinência quando o uso é reduzido ou interrompido.

A cannabis foi reclassificada de droga de classe C para classe B em janeiro de 2009.²

Desde que as estimativas começaram no ano que terminou em dezembro de 1995, a cannabis tem sido consistentemente a droga ilegal mais usada na Inglaterra e no País de Gales.

No ano que terminou em junho de 2022, 7,4% e 16,2% dos adultos com idades entre 16 e 59 anos e 16 e 24 anos, respectivamente, relataram ter usado a droga no ano anterior, o que é um nível semelhante ao ano que terminou em março de 2020 e ao ano que terminou em março de 2012; no entanto, os níveis são muito mais baixos em comparação com o ano que terminou em dezembro de 1995.

A cannabis induz um estado de relaxamento caracterizado por uma série de pensamentos desconexos. Também pode haver:

Efeitos psicológicos

• Relaxamento.

• Euforia.

• Alteração na percepção de tempo, cor e espaço.

• Perda de memória de curto prazo.

• Irritabilidade.

Efeitos físicos

• Boca seca.

• Olhos secos.

• Olhos vermelhos.

• Aumento da frequência cardíaca.

Os efeitos são prolongados por 2-3 horas após fumar, sem evidência clara de ressaca ou efeito duradouro.

A capacidade de dirigir e a habilidade de operar máquinas são prejudicadas devido aos efeitos nas habilidades motoras e na percepção de profundidade.

Os sintomas da esquizofrenia podem piorar.

A abstinência de cannabis causa um conjunto de sintomas, comportamentos e/ou características fisiológicas, variando em grau de severidade e duração, afetando pessoas que desenvolveram dependência de cannabis ou que usaram cannabis por um período prolongado ou em grandes quantidades.

As características da abstinência de cannabis podem incluir irritabilidade, raiva ou comportamento agressivo, tremores, insônia, inquietação, ansiedade, humor deprimido ou disfórico, diminuição do apetite e perda de peso, dor de cabeça, suor ou calafrios, cólicas abdominais e dores musculares.

O início da abstinência de cannabis geralmente ocorre em algum momento entre 12 horas e 3 dias após a cessação ou redução do uso. A gravidade dos sintomas geralmente atinge o pico entre 4 a 7 dias e pode durar de 1 a 3 semanas após a cessação do uso. No entanto, a abstinência de cannabis também pode ser mais breve, em alguns casos durando apenas alguns dias.

Quando a abstinência de cannabis ocorre no contexto de um transtorno mental concomitante, as características do outro transtorno (por exemplo, flutuação de humor) podem ser exacerbadas.

Os sintomas de abstinência de cannabis tornam-se mais severos com episódios repetidos de abstinência, com o envelhecimento ou na presença de condições médicas comórbidas.

Uma subpopulação significativa de usuários frequentes de cannabis ou THC desenvolverá uma síndrome de uso de drogas denominada transtorno por uso de cannabis. Indivíduos que sofrem de transtorno por uso de cannabis exibem muitas das características das dependências clássicas, incluindo desejos intensos, tolerância e sintomas de abstinência.⁷

O uso de cannabis causa uma série de efeitos físicos, incluindo aumento da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial, olhos vermelhos, aumento do apetite, cansaço e, ocasionalmente, tontura. Esses efeitos podem começar em poucos minutos e podem durar várias horas, dependendo da quantidade consumida.

Embora os efeitos do uso dependam da dose e das expectativas e humor do usuário, a cannabis pode frequentemente levar a um estado de relaxamento, loquacidade e risadas. Há também uma maior apreciação das experiências sensoriais, como a música, e alucinações podem ocorrer com doses mais altas. Pode ser usada para aumentar ou diminuir os efeitos de outras drogas, como ecstasy ou cocaína, especialmente após longas sessões de dança.

Quando intoxicado, a cannabis pode afetar a memória de curto prazo, a concentração e a destreza intelectual ou manual, incluindo a condução. Doses mais altas podem levar a distorções perceptivas, esquecimento e confusão nos processos de pensamento. Angústia psicológica temporária e confusão podem ocorrer, especialmente entre usuários inexperientes ou se o usuário estiver se sentindo ansioso ou deprimido.

Os efeitos físicos de inalar e fumar cannabis podem impactar o sistema respiratório, levando a um risco aumentado de câncer oral, de garganta e de pulmão.

Alguns estudos sugerem uma associação com pneumotórax espontâneo. Também está ligado ao enfisema bolhoso e complicações da DPOC, como aumento do chiado, tosse e produção de catarro.

O uso a longo prazo também tem sido associado a doenças periodontais, espermatogênese prejudicada, parto prematuro se usado com 20 semanas de gestação, e crises de dor mais frequentes em pacientes com anemia falciforme.

O uso crônico também foi bem documentado como uma causa da síndrome de hiperemese canabinoide, que provoca episódios recorrentes de náusea e vômito que são aliviados por banhos quentes.

O uso de cannabis tem sido relatado como causador de ataques de pânico, ansiedade e paranoia em alguns usuários, e estudos sugerem que pode ser um gatilho para problemas de saúde mental subjacentes.

Transtornos de saúde mental⁸

A cannabis está associada a uma variedade de transtornos mentais. Em uma amostra nacional estratificada de australianos com 18 anos ou mais, 7 em cada 10 pessoas com dependência de cannabis tinham outro transtorno psiquiátrico, em comparação com 1,5 em cada 10 indivíduos que não usavam cannabis.

Da mesma forma, em pesquisas nos EUA, a presença de dependência de cannabis nos últimos 12 meses foi significativamente associada a um alto risco de qualquer transtorno de humor, transtorno de ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno de personalidade.

Uma meta-análise de estudos epidemiológicos e clínicos, predominantemente nos EUA e na Europa, descobriu que 12% das pessoas que foram tratadas ou diagnosticadas com transtorno depressivo maior tinham dependência de cannabis.

Em estudos clínicos e populacionais:

• 24% das pessoas com transtorno bipolar usam cannabis e 20% têm dependência de cannabis.

• 26,6% dos pacientes com esquizofrenia têm dependência atual ou anterior de cannabis. A prevalência varia substancialmente por região, com a maior prevalência no Reino Unido (36,7%), seguida pela Austrália (35,2%), Europa (27,8%), América do Norte (23,5%) e todas as outras regiões (4,5%).

• Os dados sobre a comorbidade do vício em cannabis com outros transtornos psiquiátricos são menos consistentes.

O uso de cannabis, particularmente cannabis de alta potência, tem sido associado a casos de psicose de início recente.⁹

No entanto, a ligação entre a cannabis e os transtornos mentais não é certa. Embora a cannabis tenha sido associada à ansiedade, a ansiedade também é um gatilho para o uso de cannabis, e uma grande meta-análise não encontrou uma ligação convincente entre cannabis e ansiedade. Isso foi reiterado em um estudo epidemiológico recente que não encontrou tal correlação, mas identificou uma ligação entre o uso de cannabis, transtorno por uso de substâncias, transtorno por uso de álcool, transtorno por uso de drogas e dependência de nicotina. Da mesma forma, existem dados contraditórios sobre a ligação entre depressão e uso de cannabis.¹⁰

Os tratamentos ideais para a maioria dos transtornos por uso de substâncias combinam intervenções psicossociais e farmacológicas.

Não existem abordagens farmacológicas eficazes para o TUC. Intervenções baseadas em psicossocial, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia de motivação e gestão de contingência baseada na abstinência combinada com TCC e terapia de motivação, são, portanto, o tratamento de primeira linha para adolescentes e adultos.

Há um apoio misto para abordagens de prevenção, como campanhas na mídia e programas baseados em escolas, famílias e comunidades.

Veja o artigo em Produtos Medicinais à Base de Cannabis.