O vacina contra a COVID pode afetar o ciclo menstrual?

The most common changes people have reported have included delays to menstruações, heavier periods than usual and unexpected bleeding, as well as increased fadiga e náusea around the time of their cycle.

Colocando os números em perspectiva

As 30.000 denúncias de alterações no ciclo menstrual após as vacinas contra a COVID-19 à Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde do Reino Unido (MHRA) recebidas desde o início do programa de vacinação em janeiro podem parecer preocupantes. Mas as estatísticas podem ser enganosas. Essa mesma estatística significa que, com mais de 93 milhões de vacinas administradas até agora no Reino Unido (metade para mulheres), 99,97% das mulheres não relataram nenhuma alteração.

Vínculo ou coincidência?

Importante, os relatos à MHRA de forma alguma significam que a vacina realmente causou o possível efeito colateral. Menstruações irregulares, mais pesadas ou mais leves são extremamente comuns e, em circunstâncias normais, não seriam relatadas a ninguém. A MHRA irá comparar se o número de pessoas relatando alterações é maior do que o número de pessoas na população não vacinada que se esperaria que experimentassem alterações semelhantes.

Se houver um link, as pessoas devem se preocupar?

A próxima questão a fazer é se uma alteração no ciclo menstrual, se for devido à vacinação, deve ser motivo de preocupação. Uma mudança de curto prazo na intensidade ou regularidade do ciclo quase sempre se resolve por conta própria entre aqueles que não foram vacinados. As perguntas óbvias são:

• Alguma mudança será temporária ou de longo prazo?

• Isso afetará a eficácia do meu método contraceptivo?

• Isso pode afetar minha fertilidade a longo prazo?

O vacina pode afetar a fertilidade?

Dr Mountfield says there is no evidence to suggest temporary changes to a person's period after their vaccine will have any impact on their future fertilidade, ou sua capacidade de ter filhos.

Writing for BMJ, Dr. Viki Male, professora de imunologia reprodutiva, confirma que, em ensaios clínicos, as gestações não planejadas ocorreram em taxas semelhantes nos grupos vacinados e não vacinados.

Em outros lugares, a Dra. Sarah Hardman, Médica Especialista em Saúde Reprodutiva, Líder de Menopausa do Centro Chalmers e Co-Diretora da Unidade de Eficácia Clínica da FSRH, também afirma que não há indicação de que a eficácia da contracepção hormonal seja afetada pela vacina contra a COVID-19.

A RCOG solicita mais pesquisas para entender por que as pessoas podem ter experimentado alterações em seu ciclo menstrual após a vacina contra a COVID-19. Eles também destacam que os possíveis efeitos colaterais na menstruação não devem ser uma consideração secundária em futuras pesquisas médicas.

Dizem que os ensaios clínicos devem buscar ativamente essas informações, pois os participantes provavelmente não relatarão alterações no ciclo menstrual a menos que alguém pergunte especificamente.

"Informações sobre ciclos menstruais e outros sangramentos vaginais devem ser solicitadas em futuros ensaios clínicos, incluindo testes de vacinas contra a COVID-19."

A Dra. Jackie Maybin, Pesquisadora Clínica Sênior e Ginecologista Consultora, afirmou: "É muito difícil saber se essas mudanças são um efeito direto da vacina ou se são devido a efeitos mais amplos da pandemia. Alterações menstruais também foram relatadas em pessoas que tiveram COVID-19 agudo e COVID longa." Além disso, o estresse é uma causa extremamente comum de interrupção do ciclo menstrual, e muitas pessoas têm passado por momentos muito estressantes durante a pandemia.

O Dr. Maybin afirmou que os mecanismos que causam efeitos na menstruação são difíceis de identificar corretamente, pois podem variar de pessoa para pessoa.

"Distúrbios menstruais podem ser causados por efeitos na parte do cérebro que controla os hormônios reprodutivos, efeitos nos ovários ou efeitos diretamente na mucosa do útero, que é o que é eliminada durante a menstruação."

Eles também explicam a ciência por trás das mudanças na menstruação após a vacinação.

"In times of estresse, the internal reproductive system is designed to temporarily downregulate to prevent gravidez and conserve energy. This effect may explain some of the changes in menstruation, with COVID-19 or with vaccination."

O Dr. Maybin sugere que a inflamação resultante da vacina contra a COVID-19 (que foi projetada para ajudar o sistema imunológico a se proteger contra infecções no futuro) pode afetar os ovários a curto prazo. Como isso pode alterar a produção de hormônios ao longo de um ou dois ciclos, as pessoas podem apresentar sangramento irregular ou mais intenso durante o período.

A inflamação também pode alterar temporariamente a forma como o revestimento do útero se desintegra e descama, causando um fluxo mais intenso.

A Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas (RCOG) says that any changes in menstruation following a vaccine are likely to be a result of an immune response to vaccination, rather than a specific component of the vaccine itself.

O Dr. Maybin enfatiza que, se houver algum efeito da vacina, ele deve ser apenas temporário, revertendo-se espontaneamente ao normal em um curto período de tempo.

"“É importante enfatizar que quaisquer efeitos da vacina provavelmente serão de curta duração e muito menos severos do que os associados à infecção por COVID-19”, eles tranquilizam.

A Dra. Jo Mountfield, Vice-Presidente do RCOG, entende que quaisquer alterações no ciclo menstrual após a vacina contra a COVID-19 podem ser preocupantes.

Portanto, eles incentivam qualquer pessoa que apresente sangramento intenso que seja incomum para ela, especialmente após a menopausa, a procurar um profissional de saúde.

Histórias reais

29-year-old *Kelly had her first Pfizer dose on May 7, after which her period was very light for four days before her flow increased for a further five days. Following her second dose on June 18, her period was nine days late. In the three months since then, her periods have either been late compared to normal for her or very light.

Becky, 21 anos, tomou sua primeira dose da Pfizer em 24 de fevereiro durante seu período.

"Meus períodos desde a segunda dose em maio têm sido irregulares e variaram entre um ciclo de 22 a 28 dias. Antes disso, meu ciclo tinha uma média de 28 a 30 dias. Eles também variaram na intensidade e, às vezes, o sangue tinha uma consistência diferente do habitual," ela explicou.

To put this into perspective, while the average menstrual cycle is 28 days, a ciclo entre 24 e 35 dias is common and considered normal.

A RCOG garante que aqueles que forem chamados para a vacinação não devem ser dissuadidos de comparecer.

Dizem que é especialmente importante se vacinar se você estiver planejando uma gravidez, pois as gestantes têm maior risco de ficar gravemente doentes por COVID-19.

* nomes alterados