Medicina holística

O que é medicina holística?

Medicina holística significa considerar a pessoa como um todo na gestão e prevenção de doenças de forma física, psicológica, social e espiritual. É sustentada pelo conceito de que existe uma ligação entre nossa saúde física e nosso 'bem-estar' mais geral.'

Em uma abordagem holística da medicina, acredita-se que nosso bem-estar depende não apenas do que está acontecendo em nosso corpo fisicamente em termos de doença ou enfermidade, mas também da estreita inter-relação disso com nosso estado psicológico, emocional, social, espiritual e ambiental.¹ These different states can be equally important. They should be managed together so that a person is treated as a whole. In fact some feel that the word holistic should really be spelt 'wholistic'. An holistic approach means that the doctor is informed about a patient's whole life situation.

A medicina holística trata os sintomas, mas também busca as causas subjacentes desses sintomas. Uma maneira de explicar isso é procurando 'a história por trás da história'. Um exemplo disso foi descrito em um ambiente de Acidente e Emergência, onde os pacientes podem apresentar um problema e, depois de obter alívio da dor, diagnóstico e cuidado, podem explicar o que levou aos seus problemas e atendimento. Isso pode revelar, por exemplo, violência doméstica, exploração ou perigo. O mesmo pode ser aplicado em uma Prática Geral ou em qualquer outro ambiente de consulta médica. Uma abordagem holística pode ser muito útil ao apoiar alguém com uma condição vitalícia, como doença cardíaca congênita ou esclerose múltipla.²³

Holistic medicine is something that praticantes de medicina alternativa traditionally use as a basis for their treatments. However, it is a common misconception that holistic medicine is just 'alternative' or 'complementary' medicine. It is true that holistic medicine allows for a wider range of treatment approaches to be used together and encourages open-mindedness for these different approaches. Some of these approaches may include the use of complementary and alternative medicine but holistic medicine does not dismiss conventional medicine or the importance of a scientific approach.¹

Utiliza a medicina convencional como parte da abordagem de tratamento. Nutrição, exercício, homeopatia, oração, acupuntura e meditação são apenas alguns outros tratamentos que podem ser usados juntamente com a medicina convencional como parte de uma abordagem holística. Princípios holísticos na educação médica e no cuidado de enfermagem também são reconhecidos como conceitos importantes.^{4 5}

A medicina holística clínica remonta a Hipócrates. Uma abordagem holística ao cuidado do paciente também foi sugerida por Percival em seu livro - o primeiro livro de ética médica - publicado pela primeira vez em 1803. Percival afirmou: "Os sentimentos e emoções dos pacientes precisam ser conhecidos e atendidos, não menos que os sintomas de suas doenças."

No século XX, John Macleod em seu livro 'Exame Clínico', publicado pela primeira vez em 1964, também comentou que "devemos buscar ser holísticos em nosso cuidado". Além disso, o trabalho seminal de Michael Balint, 'O Médico, o Paciente e sua Doença', publicado pela primeira vez em 1957, representa um marco importante em ver o paciente como um todo, em vez de como uma patologia isolada. A doença não é apenas um distúrbio físico isolado ou um evento aleatório. Talvez maus hábitos comecem na faculdade de medicina, referindo-se a um paciente como "a estenose mitral no leito 7" ou "a pneumonia lobar no leito 13".

Uma abordagem holística é uma boa prática e tem sido fortemente defendida pelo Royal College of General Practitioners por muitos anos.

The consultation can be used as a tool in holistic healthcare. There is a separate article called Análise da consulta but it seems that doctors no longer see patients as walking pathology as mentioned above.

Técnicas podem ser usadas durante a consulta para ajudar a encontrar 'a história por trás da história'. Em 1984, tanto 'Doctors talking to patients' de Byrne e Long quanto 'The Consultation: An Approach to Learning and Teaching' do grupo Pendleton foram publicados. Essas abordagens, assim como o trabalho de Balint, buscavam fazer perguntas como:

• Por que o paciente decidiu consultar?

• O que o paciente acha que é o problema?

• O que o paciente teme que possa ser o problema?

• O que o paciente espera alcançar com a consulta?

Aqueles que utilizam tais perguntas e técnicas de consulta estarão adotando uma abordagem mais holística.

Boas habilidades de escuta e comunicação durante a consulta são qualidades essenciais para um médico que utiliza uma abordagem holística. A medicina holística incentiva a participação do paciente na relação médico-paciente e o empoderamento do paciente. Visitas domiciliares - tanto por médicos quanto por enfermeiros - também são vistas como importantes no processo de alcançar uma visão holística dos pacientes, suas circunstâncias sociais e suas condições individuais. Isso é particularmente útil para pacientes que vivem com multimorbidade.⁷

Em uma pesquisa com clínicos suecos, os médicos de família destacaram o processo de consulta como uma ferramenta importante para alcançar uma visão holística dos pacientes e seus problemas.⁸ In the same survey, GPs found an holistic view both meaningful and present in their daily work. Of note, they seemed to be practising holistically but not necessarily labelling their practice as 'holistic'.

A prescrição social é o processo pelo qual os clínicos de cuidados primários conectam pacientes de cuidados primários com intervenções não médicas que visam reduzir a carga de preocupações com a saúde. Os médicos de cuidados primários podem encaminhar pacientes para uma variedade de atividades, como aulas de arte para bem-estar, tricô, canto ou grupos de caminhada.

No Reino Unido, a prescrição social é considerada um componente chave do Serviço Nacional de Saúde (NHS) como parte de seus objetivos para 2023–24, nomeadamente o projeto de Cuidados Personalizados Universais (UPC). O UPC visa permitir que os indivíduos tenham acesso mais personalizado aos recursos de saúde para abordar aspectos médicos, mentais e sociais de sua saúde. Na prática, os médicos de clínica geral (GPs) identificam indivíduos que podem se beneficiar da prescrição social no ponto de interação de cuidados primários e trabalham ao lado de trabalhadores especializados em prescrição social que ligam diretamente os pacientes a intervenções sociais apropriadas.

O projeto piloto de prescrição social de Rotherham demonstrou que, após 3–4 meses, 83% dos pacientes experimentaram uma melhoria no bem-estar, conforme determinado por uma série de medidas de resultado validadas⁹. As admissões hospitalares foram reduzidas em até 21%, as visitas a acidentes e emergências diminuíram em até 20% e as consultas ambulatoriais foram reduzidas em até 21%. Este piloto no mundo real mostrou o potencial que a prescrição social pode ter na melhoria da saúde de uma população com retornos econômicos positivos.

Isso foi estabelecido em 1983 por um grupo de médicos e estudantes. Atualmente, conta com membros que incluem médicos e profissionais de saúde convencionais, praticantes de medicina complementar e alternativa, e leigos. Os objetivos desta associação são promover a prática holística na saúde, bem como o bem-estar holístico em indivíduos e comunidades. O Journal of Holistic Healthcare é publicado três vezes por ano. Este se concentra na prática holística baseada em evidências e inclui pesquisas e desenvolvimentos de serviços.

Nos últimos anos, houve um aumento da medicina quantitativa. Esta abordagem enfatiza o uso de dados quantitativos e modelos matemáticos para entender e tratar doenças. Baseia-se na ideia de que o corpo humano pode ser estudado como um sistema complexo, com muitas partes interconectadas que podem ser modeladas e simuladas. Os quatro princípios-chave da medicina quantitativa são precisão, personalização, previsão e prevenção. Isso representa um afastamento significativo da abordagem mais holística para uma abordagem reducionista ou mecanicista. Embora isso tenha trazido muitos benefícios, incluindo tratamentos mais personalizados e direcionados, e uma melhor compreensão dos mecanismos biológicos subjacentes das doenças, também apresenta desafios e críticas. Em particular, o perigo de perder de vista o paciente como um indivíduo único e a necessidade de garantir que modelos e simulações estejam fundamentados em uma compreensão holística dos sistemas complexos que são a base da saúde humana. Usando insights da filosofia, física e outras áreas, podemos ser capazes de desenvolver abordagens novas e inovadoras que preencham a lacuna entre reducionismo e holismo. Um modelo de “holismo quantitativo” could ultimately improve patient outcomes.

Todos os profissionais de saúde devem aspirar à medicina holística e tentar praticá-la. No entanto, ter médicos liderando esse processo é insuficiente, principalmente devido ao forte foco biomédico dos médicos.¹² Although physicians can be educated to place more emphasis on the holistic outcome, holistic care delivery requires greater integration and teamwork in the care chain. Recognising the 'whole' person in the prevention and treatment of disease may hold the key to some diagnoses for doctors. It may also allow valuable and important help and guidance to be given to the patient. Patients tend to be more satisfied if a doctor takes an holistic approach, feeling that their doctor has time for them and their problems. However, limited resources in General Practice mean that time pressures may sometimes make this difficult to achieve.