Delírios e alucinações

Questionários baseados na população sugerem que delírios e alucinações são muito mais comuns do que se pensava originalmente.¹ They do not always imply that the patient has a mental illness. However, their presence has been noted to be higher in patients with a family history of mental disorders.² Furthermore, delusions and hallucinations should always be reviewed in the context of the patient's ethnicity and social circumstances, although interpreting such symptoms in the context of ethnocultural diversity may be challenging.³ One study propounded that delusions may be caused by problems with the functioning of the orbitofrontal part of the brain, leading to difficulty in adapting to changing circumstances and external pressures.⁴

Delírios⁵

Um delírio é uma crença falsa que é firmemente sustentada e baseada em uma inferência incorreta sobre a realidade. Essa crença é mantida apesar de evidências em contrário e não é explicada pela cultura ou religião da pessoa.

Karl Jaspers, um psiquiatra e filósofo renomado, descreveu os três principais critérios necessários para um delírio:

• Certeza - o paciente acredita na ilusão de forma absoluta.

• Incorregibilidade - a crença não pode ser abalada.

• Impossibilidade - a ilusão é sem dúvida falsa.

Desde que essa definição original foi publicada, houve um longo debate entre psiquiatras sobre os critérios. Além disso, a intensidade das delusões pode variar ao longo do tempo.

Quão comuns são as delusões? (Epidemiologia)

Um estudo no Reino Unido descobriu que 39% de uma amostra de 1.000 pessoas selecionadas aleatoriamente que preencheram um questionário (o Questionário de Crenças de Cardiff) relataram ter pelo menos uma crença com forte tendência delirante.⁶ An American study of the general population reported that low self-esteem was associated with a proneness to develop delusions.⁷ This is much higher than the percentage of the population diagnosed with a psychotic disorder, reported as being around 0.5% in England.⁸

Tipos de delírios

• Monotemático - delírios estão relacionados a um único tópico específico.

• Polythematic - a range of delusional topics (seen in esquizofrenia).

Eles também podem ser classificados como:⁹

• Primário - ocorrendo na mente, completamente formado sem razões prévias; fortemente sugestivo de esquizofrenia.

• Secundário - por exemplo, uma pessoa deprimida se sentindo sem valor.

Exemplos

• Ciúmes delirantes (síndrome de Otelo) - por exemplo, acreditar que o parceiro está sendo infiel.

• Delírio de Capgras - crença de que um parente próximo foi substituído por outra pessoa que se parece com ele.

• Negligência unilateral - crença de que um membro ou lado não existe.

• Inserção de pensamentos - crença de que alguém está colocando pensamentos na mente.

• Delírio grandioso - crença de autoimportância exagerada.

Um estudo americano descobriu que a ilusão mais comum era persecutória, seguida por religiosa, somática e grandiosa.¹⁰

Uma alucinação pode ser descrita como uma percepção sensorial que ocorre mesmo na ausência de um estímulo externo. As alucinações podem envolver qualquer sentido e, portanto, ser visuais, auditivas, olfativas, gustativas ou táteis.

Em pseudohalucinações the patient is aware of a stimulus which they realise is in their mind - eg, hearing a voice. This differentiates them from hallucinations, which can be localised in a three-dimensional space outside the body.¹¹ They are harmless, like hypnopompic and hypnagogic hallucinations.

Alucinações visuais foram relatadas em 16-72% dos pacientes com esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo.¹² Auditory hallucinations in adolescence are usually transient but their persistence often suggests that the psychosis will deteriorate over time.¹³

Quão comuns são as alucinações? (Epidemiologia)

Muitas pessoas experimentam alucinações não relacionadas a doenças mentais. Um estudo descobriu que 75% das pessoas que apresentam alucinações auditivas ou visuais eram saudáveis de outra forma.¹⁴ Auditory hallucinations are a common feature of adolescent psychosis.¹³

Exemplos

• Hipnagógico - occur on falling asleep and are harmless.

• Hipnopômpico - ocorre ao despertar e é inofensivo.

• Auditivo - de uma ou mais vozes falantes; comumente observado na esquizofrenia.

• Síndrome de Charles Bonnet - visual hallucinations experienced by some people with severe sight impairment.¹⁵