Timpanoclerose

O que é timpanosclerose?

A timpanosclerose é uma condição em que há calcificação do tecido no tímpano e no ouvido médio, incluindo a membrana timpânica. Se extensa, pode afetar a audição.

A timpanosclerose pode ser classificada como:

• Miringosclerose - involving only the tympanic membrane.

• Timpanossclerose intratimpânica - involving other middle ear sites: the ossicular chain or, rarely, the mastoid cavity.

Causas da timpanosclerose (etiologia)

• A causa precisa da timpanosclerose não é compreendida. Pode ser uma resposta de cicatrização anormal.

• A timpanosclerose comumente se desenvolve secundariamente à otite média aguda e crônica.¹

• Estudos demonstraram que existem fatores de risco idênticos para aterosclerose e timpanosclerose. Pacientes com timpanosclerose apresentam altos níveis de homocisteína, lipoproteína de baixa densidade, colesterol total e triglicerídeos.²

• Crianças que tiveram um tubo de ventilação (dreno) inserido para otite média com efusão têm um risco maior de desenvolver timpanosclerose.³ This risk has been reported as 11-37%.⁴

Sintomas da timpanosclerose

• Não há sintomas associados à timpanosclerose.

• Manchas brancas calcárias características são observadas na inspeção do tímpano.

• Há perda auditiva condutiva em alguns casos.

Diagnóstico da timpanosclerose

• A aparência opaca ou esbranquiçada em manchas do tímpano é bastante única e geralmente fácil de identificar. A extensão do envolvimento do tímpano pode variar consideravelmente entre os casos.

• A timpanosclerose intratimpânica é mais difícil de identificar, mas pode ser suspeitada se houver lesões calcárias típicas no tímpano, cicatrização do tímpano ou histórico de otite média, com surdez condutiva não progressiva e sem histórico familiar de otosclerose.

Veja também Testes de audição.

Diagnóstico diferencial

• Colesteatoma may look similar but the whiteness appears behind, rather than in/on the tympanum.

• Other causes of conductive hearing loss - for example, otosclerose.

Investigação da timpanosclerose

• Investigações geralmente não são necessárias se as lesões forem típicas, não extensas e não houver suspeita de perda auditiva ou outra doença do ouvido médio.

• A audiometria deve ser realizada se houver suspeita de perda auditiva.

• A endoscopia transtimpânica pode ser realizada em alguns casos.⁵

Tratamento para timpanosclerose

O tratamento só é necessário se houver perda auditiva.

• Aparelhos auditivos podem ser benéficos, assim como em qualquer forma de perda auditiva condutiva.

• Cirurgia:

  • A cirurgia para timpanosclerose envolve a excisão das áreas escleróticas e a reconstrução da cadeia ossicular.

  • A mobilização do estribo geralmente é necessária.⁶

  • Existem vários procedimentos cirúrgicos e alguns envolvem cirurgia em duas etapas. As taxas de sucesso relatadas são variáveis.

  • A manubrio-estapedoplastia demonstrou ser um método eficaz para reconstrução ossicular em casos de fixação do martelo e da bigorna devido à timpanosclerose.⁷

  • Em pacientes com fixação isolada do martelo com timpanosclerose, realizar uma canaloplastia para limpar as placas escleróticas sem danificar a anatomia normal do sistema ossicular usando uma broca de diamante é uma opção cirúrgica segura que proporciona uma recuperação significativa nos níveis de audição.⁸

  • A cirurgia para timpanosclerose geralmente resulta em uma melhora significativa da audição.

  • O dano ao ouvido interno é uma complicação possível e grave, que pode causar surdez neurossensorial.

Complicações com timpanosclerose

Perda auditiva condutiva:

• Com apenas a miringosclerose, a perda auditiva é incomum, mas pode ocorrer se as placas forem grandes ou aderirem a outras estruturas (pois o tímpano será menos flexível).

• A perda auditiva condutiva pode ocorrer com a doença intratimpânica; a gravidade depende da gravidade do envolvimento do ouvido médio e de como a cadeia ossicular é afetada.