Nova percepção sobre o risco de câncer de mama após a interrupção da TRH

As descobertas, publicadas em The Lancet, sugere que todos os tipos de terapia de reposição hormonal (TRH) - além do estrogênio vaginal tópico - usado para tratar os sintomas da menopausa está associado a um aumento do risco de câncer de mama. Esse risco pode persistir por mais de dez anos após interromper a terapia hormonal de reposição, de acordo com os pesquisadores.

A análise analisou dados de mais de 100.000 mulheres com câncer de mama de 58 estudos diferentes em todo o mundo realizados entre 1992 e 2018. Além dos estrogênios vaginais tópicos, todos os tipos de terapia de reposição hormonal (TRH) foram encontrados para aumentar o risco de câncer de mama em mulheres. Esses riscos foram maiores para mulheres que usam TRH combinada de estrogênio e progestagênio do que TRH com apenas estrogênio.

TRH) é utilizado por cerca de um milhão de mulheres no Reino Unido para melhorar os sintomas de menopausa substituindo o estrogênio que deixa de ser produzido pelos ovários quando uma mulher entra na menopausa. Algumas formas também incluem o hormônio progestogênio.

Os autores estimaram o risco de câncer de mama em 20 anos para quem inicia a terapia de reposição hormonal aos 50 anos. Para mulheres de peso médio que nunca usaram HRT, o risco médio de desenvolver câncer de mama é de cerca de 6,3 por 100 mulheres. Para mulheres que usam estrogênio e progestagênio diário na HRT, o risco aumenta para 8,3 por 100 (um aumento de 2 mulheres por 100). Para mulheres que usam estrogênio e progestagênio intermitente, o risco é de 7,7 por 100. A HRT apenas com estrogênio apresenta o menor risco, com 6,8 por 100 usuárias.

O risco de câncer de mama após a interrupção da terapia hormonal dependia do tempo de uso. O risco aumentado de câncer de mama dobra para mulheres que usam terapia hormonal por 10 anos em vez de 5 anos.

Se a terapia hormonal (TH) foi usada por cinco anos, cerca de metade do risco aumentado de câncer de mama ocorreria durante os 5 anos em que ela foi utilizada, com a outra metade ocorrendo ao longo dos 15 anos seguintes após a interrupção da TH. Para aqueles que usaram qualquer tipo de TH por menos de um ano, havia pouco risco após a descontinuação do uso.

"Nossas novas descobertas indicam que algum risco aumentado persiste mesmo após a interrupção do uso de terapia hormonal na menopausa. Estimativas anteriores dos riscos associados ao uso de terapia hormonal na menopausa são aproximadamente o dobro quando inclui o risco persistente após a cessação do uso dos hormônios,.

Embora seja uma análise importante e útil dos dados existentes sobre câncer de mama e HRT, a professora Janice Rymer, ginecologista consultora e vice-presidente de Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas (RCOG) refletiu que essas descobertas "não acrescentam nada de novo em termos dos efeitos da terapia de reposição hormonal. Pesquisas mostram que, para a maioria das mulheres, a HRT ajuda a controlar os sintomas da menopausa e é segura."

Os resultados devem ser considerados para refletir os maiores riscos para mulheres preocupadas com o câncer de mama ao considerar o tratamento com HRT, disse Rymer. "Esses achados não devem desmotivar as mulheres a fazerem uso de HRT se os benefícios - como a proteção dos ossos e a redução do risco cardiovascular - superarem os riscos.".

"Para contextualizar o risco, uma mulher tem maior probabilidade de desenvolver câncer de mama se estiver acima do peso ou obesa em comparação com o uso de terapia hormonal. As mulheres devem estar cientes do efeito da obesidade e do álcool, que aumentam o risco de câncer de mama e modificam o risco adicional do HRT."

Isto foi ecoado pelo Sociedade Britânica da Menopausa (BMS). Ambas organizações concordam que os resultados são úteis para os profissionais de saúde ao informar as mulheres sobre o risco de câncer de mama enquanto usam e após interromper a terapia hormonal. "Os resultados gerais deste estudo estão de acordo com as recomendações das diretrizes da menopausa do NICE, que mostram um pequeno aumento no risco de câncer de mama com a terapia hormonal. As mulheres devem ser informadas sobre os dados do risco de câncer de mama com a terapia hormonal para ajudá-las a tomar uma decisão informada", disse o Sr. Haitham Hamoda, presidente do BMS.

O estudo foi cofinanciado por Cancer Research UK .As descobertas sobre o risco de câncer de mama após a terapia de reposição hormonal (TRH) são uma "perspectiva sobre a terapia de reposição hormonal (TRH) que não tínhamos antes", de acordo com a Dra. Julie Sharp, chefe de informações sobre saúde e pacientes do Cancer Research UK.

"É importante colocar o risco em perspectiva - a terapia de reposição hormonal (TRH) causa 1.400 cânceres por ano no Reino Unido, o que representa menos de 1% dos casos. Precisamos de informações de alta qualidade e precisas sobre os efeitos a longo prazo do uso da TRH, por isso financiamos esta pesquisa; as mulheres precisam conhecer os riscos de cada tipo de TRH que utilizam e por quanto tempo a usam para decidir o que é melhor para elas. Qualquer pessoa que esteja considerando iniciar ou interromper a TRH deve consultar seu médico."

Este estudo foi publicado em The Lancet.